软产道损伤的诊断与处理

1 软产道裂伤1.1 会阴及阴道裂伤:正常情况下会阴及阴道伸展性很大,临产后胎头下降,提肛肌向两侧扩展,阴道扩张,会阴体也随之变薄,有利于胎儿娩出.当胎儿与产道不相适应,如胎儿过大或产道狭窄;过期妊娠,胎头较硬,不易变形或会阴坚韧不易扩张;产力过强,胎头娩出过快或产道扩张不足;会阴切开术切口过小;因滞产、营养不良及全身重度水肿而致会阴水肿等时均易致裂伤.会阴裂伤按撕裂的深度可分为三度:Ⅰ度裂伤指阴道下部粘膜,阴唇系带,小阴唇及会阴皮肤破裂,肌层及筋膜完整,裂伤一般较浅,出血不多;Ⅱ度裂伤时累及会阴体或盆壁肌肉筋膜,肛门括约肌完整.Ⅲ度裂伤则已累及部分或全部肛门括约肌     

LY294002与Exendin-4体外诱导人胚胎干细胞分化为胰岛素分泌细胞

目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 -kinase,PI3K）抑制剂LY294002与胰升血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）拟似物Exendin-4体外诱导人胚胎干细胞（human embryonic stem cells,HESc）分化为成熟胰岛素分泌细胞的影响。方法：利用“五步法”包括：HESc体外培养;拟胚体（embryoid bodies,EBs）形成;筛选巢蛋白阳性细胞;扩增巢蛋白阳性细胞;第5阶段分别加入PI3K抑制剂LY294002为实验组（LY组）和GLP-1拟似物Exendin-4为对照组（Ex组）诱导HESc定向分化。光镜下观察各阶段细胞分化特点,细胞免疫荧光染色鉴定胰岛样细胞特异蛋白表达。结果：C肽、胰高血糖素、生长抑素单染细胞阳性率及胰岛素/生长抑素、胰岛素/C肽双染细胞阳性率Ex组均高于LY组：C肽（85.7±2.1）% vs. （74.5±2.7）%,P=0.005;胰高血糖素（38.1±3.4）% vs.（27.2±2.4）%,P=0.018;生长抑素（75.4±3.7）% vs.（31.3±4.7）%,P=0.000;胰岛素/生长抑素（21.5±2.2）% vs. （3.5±0.9）%,P=0.000;胰岛素/C肽（87.5±2.4）% vs. （76.7±3.1）%,P=0.013。结论：在无血清培养体系下,LY294002较Exendin-4诱导HESc分化的胰岛素分泌细胞更加成熟。     

134例胆囊息肉样病变患者的临床诊断及治疗

目的探讨胆囊息肉样病变（GPL）的诊断及手术适应证。方法对134例手术治疗的胆囊息肉样病变患者的病例资料进行回顾性分析。结果胆固醇性息肉以多发性为主（75.0%）;炎性息肉、乳头状腺瘤、腺肌样增生多为单发。≥45岁的患者、息肉直径越大、胆囊颈部息肉以及息肉单发者的恶变发生率高（P〈0.05）。结论B超是诊断GPL的有效方法。对于临床症状明显,B超提示息肉存在者;直径〉1.0 cm的宽基底息肉;合并胆囊结石;无症状单发息肉B超随诊直径逐渐增大;位于胆囊颈部的息肉;以及中老年患者,应及时手术。     

浅谈产后出血的临床治疗分析

胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml称为产后出血,多发生在产后2小时内.产后出血是产科常见而严重的并发症之一,也是导致产妇死亡的重要原因之一,如果没有得到及时的救治,直接威胁着产妇的生命.在我国居产妇死亡原因之首.其发病率占分娩总数2%～3%,由于分娩时测量和收集失血量存在一定的困难,估计失血量偏少,实际产后出血发病率更高.成功地控制产后出血,降低其发病率及死亡率的关键,在于及早预防及制定适时、正确的治疗方案.本组资料就我院收治的5例产后出血患者进行治疗总结,报告如下.     

阿法D_3致胃酸性胃炎1例

患者,女,65岁,因左脚小趾不慎碰伤．疼痛,行走不便就诊,经X光片显示,左脚小趾骨折,并有明显骨质疏松表现。诊断为骨质疏松症．小趾骨折经复位固定后,给予补充钙剂,同时服用阿法D3胶丸0．25μg,每日2次（0．25μg／粒,以色列梯瓦制药公司制造）,2周后患者出现厌食、恶心、见逆、胃灼热感、吐酸水,即停服阿法D3,调饮食为半流食,口服硫糖铝片0．5g一每日3次;吗叮琳10mg,每日3次,约30天基本痊愈。患者继往无胃炎、胃病史,身体健康。因骨质疏松症需长期治疗,1月后,继续服用阿法D3胶丸025μg／日1次,2周后仍有上述表现,…     

置宫内节育器合并异位妊娠52例分析

宫内节育器（jUD）是育龄妇女常易接受的避孕措施,随着使用jUD人数的增加,jUD与异位妊娠的关系已逐渐引起我们的重视。我院自1985年1月～1995年12月11年手术并经病理证实异位妊娠194例,其中jUD合并异位妊娠52例,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：手术及病理证实异位妊娠194例,有节育史89例,其中jUD合并异位妊娠52例,占同期异位妊娠的26．8％。最大4O岁,最小26岁,平均年龄29岁。带器时间最短1．5个月,最长13年,上环超过2年29例,占5577％。52例中有刮宫史12例,占23二l％,有剖宫产史11例,占21．15％。1．2临床主要症状…     

穴位注射治疗尿频尿急19例

近年来，笔者采用穴位注射方法治疗尿频、尿急症19例，疗效满意，现报告如下。 一般资料 本组患者19例，均为我院门诊病例，表现为尿频、尿急，但无尿道涩痛淋漓的表现，小便后即缓解，均为女性，年龄45岁以上，查尿常规、血常规均正常，其余无明显表现，均服谷维素等治疗无效。     

移植肾组织内白细胞介素-10 和干扰素 -γ的基因表达

目的研究移植肾组织内细胞因子的基因表达与免疫耐受及排斥反应的关系.方法SD和Wistar大鼠各40只,受体随机分 4组移植,正常对照组、移植过程腔静脉输注供体脾细胞组、单用环孢素 A (CsA)组、 CsA加供体脾细胞腔静脉注射组各10只.逆转录-聚合酶链反应 (RT-PCR)技术测定移植后肾组织内白细胞介素(IL)-10和干扰素(INF)γ?mRNA的表达.结果 IL-10?mRNA的表达(P<0.01)在耐受组(16例中14例阳性)明显高于排斥组(14例中4例阳性),INF -γmRNA的表达(P<0.01)在排斥组(14例中10例阳性)明显高于耐受组(16例中1例阳性).结论 RT-PCR检测移植肾内 IL-10和INF-γ的mRNA的表达,是一种敏感性高的检测方法,前者提示免疫耐受状态,后者提示排斥反应.     

输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道断裂疗效观察

目的:探讨输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道断裂的方法与安全性.方法:回顾性分析应用输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道断裂患者18例的临床资料.结果:拔管后正常排尿15例,一次性手术治愈占83.33%,最大尿流率(MFR)为(14.8±3.4)ml/s,平均手术时间为(22.7±3.3)min;术后尿道出血4例,占22.22%;0.5年后因尿道狭窄行开放手术3例,占16.67%.结论:在有效地控制治疗适应证的前提下,输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道断裂是安全有效的方法.     

依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将100例患者随机分为2组,均给予常规治疗及胞二磷胆碱静滴,治疗组在此基础上予依达拉奉注射液30 mg静滴,每日2次,连用14 d,观察并比较2组患者临床疗效、神经功能缺损评分及用药期间的不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液治疗能有效改善急性进展性脑梗死患者神经功能缺损评分及日常生活能力,是一种安全有效的药物。