附属医院临床技能分中心标准化建设思考

文章从附属医院临床技能分中心标准化建设的意义、目标、功能定位、管理体制等方面阐述设想,提出该标准化建设是对临床实践教学体系的有益补充,是中医学人才培养模式的改革尝试,是构建高等中医学教育临床能力培养标准中的一个关键环节。     

大鼠肾脏缺血-再灌注后诱导型热休克蛋白70的基因表达

目的：探讨肾脏组织在缺血－再灌注损伤过程中诱导型热休克蛋白70（iHSP70)的基因表达。方法：运用狭缝杂交印迹法，半定量测定Wistar大鼠肾脏在原位缺血－再灌注后皮层部和乳头部组织中iHSP 70 mRNA的水平。结果：在单纯缺血实验中，缺血10、30和60min三组，肾脏皮层部iHSP70基因的表达与正常无缺血对照组差异无显著性；在缺血－再灌注实验中，肾脏皮层部和乳头部肾组织iHSP70基因表达在缺血10min、再灌注2－72h各组与正常对照组比较，均未见明显的变化，而在缺血30和60min后再灌注2－72h各组中，4－48h各组均显著高于对照组；再灌注后72h与对照组差异无显著性。对肾脏皮层部和乳头部的峰值表达分析，乳头部大于皮层部。在再灌注时间为轴线的表达趋势可以看出，缺血30和60min的表达类似。结论：在肾脏缺血再灌注过程中，iHSP70基因呈现快速的一过性表达；一定程度的缺血损伤，是诱导肾脏在再灌注过程中iHSP70基因表达的前提条件，但肾脏缺血损伤的程度并不影响其iHSP70基因表达的强度；在缺血－再灌注损伤中，肾脏不同解部部位诱导iHSP70基因表达的强度不同，乳头部强于皮层部。     

不同种类离体皮肤及人工合成膜对川芎贴膏体外透皮试验的影响

目的对川芎贴膏体外透皮试验用皮肤作比较研究,选择适宜亲水性成分的实验皮肤并对离体皮肤的前处理方法加以规范。初步为中药经皮给药制剂体外扩散试验评价体系的建立奠定基础。方法应用TP-5型智能透皮扩散仪,以川芎贴膏中盐酸川芎嗪为考察指标,采用紫外分光光度法测定,比较不同种类离体皮肤及人工合成膜对川芎贴膏经皮渗透参数的影响。结果累积渗透量及透皮速率:硝酸纤维素膜>裸鼠>小鼠>大鼠>兔>硅橡胶>乳猪>蛇蜕;时滞:硅橡胶>硝酸纤维素>蛇蜕>小鼠>兔>裸鼠>大鼠>乳猪。结论硝酸纤维素膜可作为适宜亲水性成分盐酸川芎嗪体外经皮渗透实验的理想皮肤模型。     

Pazopanib治疗复发或转移肾癌临床疗效与皮肤毒性反应

目的：调查分析pazopanib相关的皮肤不良反应，指导临床安全用药。方法：按照美国国家癌症研究所-常见毒性反应标准（NCI-CTC）3．0版对药物不良反应进行评价和分级，对我科参与的pazopanib治疗局部复发或转移性肾透明细胞癌的全球性临床试验的13例患者的药物相关性皮肤不良反应结果进行观察分析。结果：作为新型的分子靶向抗肿瘤药物，pazopanib的皮肤不良反应较多见，以皮肤和毛发脱色、手足皮炎最常见。结论：PazopanIb的皮肤不良反应较常见，但程度轻、易耐受；其中，手足反应的程度可能与疗效有一定关系。     

积雪草等3种挥发油对盐酸氟西汀体外经皮渗透性的影响

目的 考察不同浓度积雪草、丁香、辛夷挥发油对盐酸氟西汀的体外经皮渗透作用。方法 采用改良Franz扩散池,以大鼠离体皮肤为渗透屏障,以氮酮为阳性对照,含30%乙醇的盐酸氟西汀溶液为阴性对照,考察不同体积分数的积雪草、丁香、辛夷挥发油对盐酸氟西汀的经皮渗透影响。通过高效液相色谱法测定药物浓度,计算盐酸氟西汀透皮吸收的累积透过量、透过速率和增渗倍数。结果 不同体积分数的挥发油中,以10%积雪草挥发油、3%丁香挥发油、5%辛夷挥发油经皮渗透速率最大,渗透速率分别为74.94、207.55、152.81 μg·cm-2·h-1/2。结论 10%积雪草挥发油、3%丁香挥发油、5%辛夷挥发油对盐酸氟西汀经皮吸收具有显著的促进作用。      

全机器人自体肾移植术在治疗复杂多发孤立肾肿瘤中的应用

目的:探讨机器人辅助腹腔镜行孤立肾切取联合离体肾肿瘤切除术和机器人辅助自体肾移植技术治疗复杂多发孤立肾肿瘤的安全性和可行性.方法:纳入2019-2021年确诊的3例右侧孤立肾复杂多发肿瘤患者进行研究,其中病例1肿瘤数量为2枚,病例2和病例3肿瘤数量均为3枚,肿瘤平均大小(2.66±1.05)cm,术前平均血肌酐值(12...     

高等中医药院校国际教育模式及发展对策研究

为了规范培养国际化的中医药人才,推动我国中医药教育国际化,促进高等中医药院校国际合作教育的可持续发展,并进一步指导国际教育的实践工作,文章对高等中医院校国际教育模式及发展对策进行了初步探讨。     

孟河医派医学教育思想述要

孟河医派倡导的"一归醇正"的医学教育观,尊重理论体系原真性,认为以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为代表的中医经典蕴含"醇正"的中医学理论,学习中医者要追本溯源,首先要学好中医经典。孟河医派早期的传承主要采用师承方式,后认识到该教育模式的局限性,开办了中医专门学校以及函授学校。孟河医派教育思想对当前中医高等教育的启发:(1)统编教材要做到"一归醇正",只有让学习者基于对中医理论"原真性"的掌握,才能使中医学的教育和传承沿着正确的方向进行;(2)院校教育与师承教育要有机结合,不断探索医学教育模式改革,培养优秀中医。对孟河医派医学教育思想的总结,对现代中医教育和医学人才培养极富启发。     

Retroperitoneal laparoscopic live donor nephrectomy: Report of 105 cases

Retroperitoneal laparoscopic live donor nephrectomy offers an intrinsic advantage over conventional transperitoneal laparoscopic nephrectomy because of the potentially lower risk for early and late donor intraperitoneal complications.Herein we presented our experience performing retroperitoneal laparoscopic live donor nephrectomy in 105 donors.All donor nephrectomy was successful.There were no donor deaths and no conversion to open surgery.Mean operation time was 112 min(range,70-200 min).Intraoperative blood loss was 10-150 mL with an average of 30 mL.Warm ischemia time was 1.3 to 6 min with an average of 3.1 min.Postoperative retroperitoneal hematoma occurred in only one case and there were no other surgical complications.Donors were discharged from the hospital 5 to 10 days postoperation.Average postoperative hospital stay was 6.4 days.One graft was removed due to acute rejection.Delayed graft function occurred in two recipients but renal function returned to normal within four weeks.The other recipients had normal renal function in two weeks except three recipients in four weeks.We believe that retroperitoneal laparoscopic live donor nephrectomy is safe,reliable,and less invasive.