肝内胆管囊腺瘤诊治分析(附12例报道)

目的探讨肝内胆管囊腺瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月期间笔者所在医院诊治的12例肝内胆管囊腺瘤患者的临床资料。结果女10例,男2例;平均年龄49.0岁(16~77岁);病程为1个月~3年,平均病程7个月。临床表现为右上腹饱胀感伴隐痛6例、右上腹肿块1例、黄疸1例,无症状体检发现4例。增强CT检查示肿瘤包膜完整、内有分隔者11例,分隔之间密度不一致;增强后内容物无强化,但囊壁及分隔可见轻度强化者9例。12例均行手术治疗,并完整切除肿瘤。仅有1例腺瘤恶变者于术后2年复发,另11例均无复发。结论肝内胆管囊腺瘤好发于中年女性,主要临床症状为上腹饱胀感伴隐痛、右上腹肿块、黄疸等;增强CT是其主要的术前诊断方法。手术完整切除肿物是最佳的治疗方案,可以有效防止其复发。     

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2011年1月~2012年12月共治疗骨质疏松性单椎体压缩骨折38例,其中男7例,女31例;年龄55~80岁(平均65.1岁)。患者取俯卧位局麻下行单侧穿刺PVP。测量椎体高度的恢复情况和后凸角改善情况,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,活动能力评分检测活动改善情况,并对并发症进行分析。结果所有手术均顺利完成,每个椎体平均填充骨水泥3.5 m L。随访时间均12个月。椎体前壁高度由术前(19.2±5.7)mm改善至术后(20.0±5.7)mm,椎体中间高度由术前(19.2±5.1)mm改善至术后(20.2±5.0)mm,差异有统计学意义(P0.05);椎体后壁高度和Cobb角术前与术后相比,差异无统计学意义(P0.05);VAS评分术前8.3±1.1,术后12个月时为1.1±0.6,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。活动能力评分术前3.1±0.9,术后12个月时为1.1±0.3,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏9例。结论 PVP可有效治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,减轻疼痛,改善功能,无重大并发症。     

建瓴汤联合卡托普利对大鼠高血压及肾脏的影响

目的研究建瓴汤联合卡托普利对高血压大鼠的降压效应及肾脏保护作用。方法将60只SPF级雄性SD大鼠随机分出10只作为正常组予常规饮食;余50只大鼠予高盐饮食10周,建立高血压模型,造模成功后,将大鼠分为中药组(建瓴汤)、西药组(卡托普利)、西联组(卡托普利和氢氯噻嗪)、中西组(卡托普利和建瓴汤)、模型组(生理盐水),用药3月。分别在用药前、用药1月及3月时测量大鼠尾动脉血压,用药3月后检测各组大鼠尿微量白蛋白(m ALB)及尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG酶)浓度,光镜下观察肾脏病理形态学变化。结果 (1)血压:用药1月后,除中药组外各用药组血压与正常组比较无差异,与模型组比较均下降(P<0.01);用药3月后,与正常组比较,各用药组均无差异。(2)尿m ALB和尿NAG酶:与正常组比较,各组大鼠两指标均升高(P<0.01);与模型组比较,西药组两指标升高(P<0.01);与西药组比较,中药组、中西组均降低(P<0.01)。(3)肾病理形态学变化:中药组、中西组较西药组、西联组肾脏病变程度轻。结论建瓴汤单用有显著降压效应,与卡托普利联用时无协同降压作用,但能拮抗后者对高血压大鼠的肾脏损害作用。     

19例股癣误诊分析

股癣是一种真菌性感染疾病,有传染性,主要分布在臀部、会阴部、股内侧。在全科门诊中比较多见,临床极易与湿疹等皮肤病混淆。现对我院2007年7月-2014年5月诊治的110例中19例误诊的股癣情况报告如下。1临床资料1.1一般资料19例患者均为男性;年龄13~41岁,平均年龄23.5岁;职业分布情况:服务性从业人员8例,工人6例,农民3例,学生2例;病变部位情况:单纯的局限于一侧     

肠系膜静脉血栓形成的临床特点分析

目的分析急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)和慢性肠系膜静脉血栓(chronic mesenteric venous thrombosis,CMVT)的临床特点。方法对首都医科大学附属友谊医院1980年10月至2005年12月确诊的33例肠系膜静脉血栓(MVT)患者的临床资料进行了分析,并结合文献,总结MVT的临床特点和治疗方法。结果33例MVT中,慢性肠系膜静脉血栓11例,年龄32~78岁(平均46.6岁),无急腹症的表现,均是在腹部CT检查中发现肠系膜静脉血栓;另22例为AMVT患者,年龄19~75岁(平均48.9岁)。主要症状和体征为腹痛、腹胀、腹部膨隆、腹膜刺激征,呕吐68.2%(15/22),发热36.4%(8/22)。误诊率59.1%(13/22),手术治疗17例,死亡7例,治愈10例;溶栓治疗5例痊愈。结论早期腹部CT结合肠系膜上动脉造影可对早期AMVT做出正确的诊断,早期溶栓或手术治疗可以降低病死率。     

阿尔茨海默病患者股骨干骨折内固定术后的护理

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,简称AD)又称老年痴呆症,是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,其早期症状是记忆减退、交流障碍,晚期患者丧失记忆及活动能力[1]。股骨干骨折多由暴力所致,常伴有软组织损伤,大量出血,甚至危及患者的生命安全[2]。我科于2012年11月至2013年11月共收治12例阿尔茨海默病合并股骨干骨折患者,通     

原发性高脂血症患者血脂康调脂有效性临床再评价

目的通过文献分析系统评价血脂康1.2 g/d治疗4周对干预原发性高脂血症患者血脂含量的有效性。方法计算机检索1994年1月1日-2014年8月30日中国知网、万方和维普三大中文全文数据库,筛选关于1.2 g/d血脂康连续给药4周后对原发性高脂血症患者血脂含量影响的自身对照试验,采用Rev Man 5.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入55篇独立研究;所纳入独立研究均不具有同质性(P<0.01,I2均>70%),且均存在发表性偏倚;1.2 g/d血脂康治疗4周后,高脂血症患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前均降低,差异有统计学意义[WMD=1.14 mmol/L,95%CI(1.02,1.25)mmol/L,P<0.000 01;WMD=0.72 mmol/L,95%CI(0.59,0.85)mmol/L,P<0.000 01;WMD=0.87 mmol/L,95%CI(0.74,1.00)mmol/L,P<0.000 01],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前提高,差异有统计学意义[WMD=-0.16 mmol/L,95%CI(-0.26,-0.12)mmol/L,P<0.000 01]。结论血脂康1.2 g/d治疗4周后可显著降低原发性高脂血症患者TC、TG、LDL-C,提高HDL-C。     

褪黑素在丙烯酰胺诱发断乳期和成年雄性大鼠生殖毒性中的保护作用

目的探讨褪黑素(MT)对丙烯酰胺(AA)诱发断乳期和成年雄性大鼠生殖毒性的保护作用。方法断乳期和成年雄性大鼠均随机分为对照组、AA染毒组、MT预防组、AA加MT组(AA和MT同时处理28 d)、MT治疗组,每组各6只动物。实验结束后,取材各组大鼠的睾丸、附睾、前列腺和精囊,计算脏器系数,并利用HE染色观察上述组织的病理学改变。结果和对照组相比,AA染毒组断乳期大鼠睾丸的脏器系数均明显下降(P0.05);经MT处理组睾丸的脏器系数均出现了不同程度的升高(P0.05)。连续28 d给予MT,断乳期大鼠的前列腺和精囊会发生明显的萎缩现象,其中精囊更为明显,但在成年大鼠中未发现该种现象。组织病理学结果表明,AA染毒后,断乳期和成年大鼠的睾丸、附睾、前列腺均出现异常组织结构,经MT处理后,它们的上皮结构均有所改善,其中,MT治疗组的改善情况最为显著,但精囊中并发现有明显的异常现象。结论 MT对AA造成的断乳期和成年雄性大鼠生殖毒性损伤具有预防和缓解的作用。     

稿约

@@