长期胆道外引流患者的临床护理分析

1 病例介绍 桑某,男性,43岁,退休干部.主因巩膜、全身皮肤黄染,腹胀、进食减少,体重减轻5kg,乏力,伴上腹阵发性疼痛,急诊住人普外科.行手术发现十二指肠溃疡穿孔,胰头癌.行穿孔修补术、胆总管"T"管引流,空肠造瘘术,术后恢复尚可.诊断:①十二指肠穿孔修补术后;②胰头癌,"T"管引流术后;③空肠造瘘术后;④恶液质.因营养不良,切口愈合缓慢,转入内科进一步治疗.住院时间持续1年20天.     

腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病（gastro-esophageal reflux disease, GERD）是胃、十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状和（或）食管炎症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后和食管肠吻合术后。GERD病人可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症状者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。临床上主要表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸及反食，严重病例可并发吞咽困难、上消化道出血、Barrett食管和食管癌等。     

中文版工作有效条件问卷-Ⅱ的建立

目的 开发建立用于评价我国护理工作环境中护理管理者授权状况的中文版工作有效条件问卷-Ⅱ(CWEQ-Ⅱ).方法 在翻译原始CWEQ-Ⅱ的基础上.通过5名专家评定和对598名护士的调查,对问卷中存在的文化差异,问卷的效度、信度进行分析评价.结果 中文版CWEQ-Ⅱ具有较好的表面效度和结构效度,内容效度为0.94;工作有效条件和各构成因子之间呈显著相关(r=0.566～0.857,均P＜0.01),6个构成要素之间也有很好的相关性(r=0.261～0.707,均P＜0.01);问卷Cronbach's α为0.634～0.921,因子和内客之间的相关系数均＞0.40(均P＜0.01).结论 中文版CWEQ-Ⅱ具有较好的效度和信度,尽管存在文化上的差异,仍适用于中国护理工作环境中护理管理者授权状况的评估.     

急性重症胆管炎的内镜腹腔镜联合治疗策略

20世纪70年代十二指肠镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）的出现大幅度降低了急性重症胆管炎（acute cholangitis of severetype，ACST）的病死率，80年代腹腔镜的临床应用，使胆道外科实现了一定程度的微创化。尽管十二指肠镜、腹腔镜技术在胆道外科显示了独特的优势，但由于传统开腹手术、[第一段]     

中国式医改：拔高的“经验”成教训

国务院研究机构以权威的方式宣布医改的不成功，是值得称许的举动。从对医改的表态反响看，坦诚不仅无损于威信，反证明是真正在追求实事求是。     

诺迪康胶囊治疗脑梗塞25例

1 资料与方法1.1 一般资料　选择我院2000～2001年脑梗塞住院患者52例,均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的诊断标准,排除脑出血及短暂脑缺血发作(TIA)。随机分为两组。治疗组25例,男性14例,女性11例;平均年龄(71±8)岁。对照组27例,男性13例,女性14例;平均年龄(69±5)岁。两组性别、年龄及病情等资料差异均无显著性(P>0.05)。1.2 治疗方法　因患者发病至入院时间已超过6h,均未予溶栓治疗。入院后两组均静滴低分子右旋糖酐、复方丹参注射液,口服银杏叶片剂、尼莫地平。治疗组加用诺迪康胶囊,每次2粒,每日3次。两组疗程6个月。     

机械通气患者安全有效吸痰的护理进展

机械通气是抢救呼吸衰竭和危重患者的重要措施,如何正确、安全、有效的吸痰,保持呼吸道通畅,是近年来护理人员研究和探讨的重要课题.本文就机械通气患者安全有效吸痰的重要性和护理进展综述如下.     

沉默树突状细胞恒定链以增强其抗肿瘤作用的体外实验研究

目的初步观察用小分子干扰RNA(siRNA)沉默树突状细胞(DCs)恒定链(Ii)后,DCs疫苗的体外抗肿瘤效果。方法从小鼠骨髓分离骨髓前体细胞,细胞经100 ng/ml GM-CSF和100 ng/ml IL-4诱导培养6 d后,转染针对DCs Ii链特异的Ii-siRNA,转染后加用50 ng/ml TNF-α继续诱导细胞成熟48 h,然后分别用Western blot检测沉默效果及CCK-8试剂盒检测DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力;此外,DCs共转染Ii-siRNA和小鼠胃癌前体细胞MFC的总RNA后,与同种异体淋巴细胞共培养,通过ELISA检测培养上清IFN-γ/和IL-4的水平,并收集致敏淋巴细胞进行体外杀伤实验。结果Ii-siRNA明显抑制DCs Ii的表达。沉默Ii链能够增强DCs的淋巴细胞增殖能力,并促使淋巴细胞向Th1的方向漂移[IFN-γ:(5107±351)pg/ml,IL-4:(65±13)pg/ml,P＜0．05]。淋巴细胞经共转染Ii-siRNA和MFC RNA的DCs激活后,明显而特异地杀伤靶肿瘤细胞(杀伤百分率: 66．94%±2．75%,P＜0．05)。结论通过siRNA沉默DCs的Ii链可能是一种行之有效的增强抗肿瘤免疫的方法。     

伊里扎洛夫理论与技术在骨科学术界不同反响的思考(续)

4.伊里扎洛夫(Ilizarov)的理论与技术在国内外骨科学术界的不同反响:(1)1981年,Ilizarov的发现与发明首先传入到意大利,1986年引进到北美,引起西方国家(包括墨西哥、委内瑞拉)及亚洲一些国家(如日本、印度、韩国等)骨科学界的轰动,纷纷邀请Ilizarov及其弟子赴各国讲学。在前苏联未解体之前,Ilizarov技术、器械被视为国宝,严禁出口。西方国家的医生很难进入前苏联境内,但他们不惜战胜重重困难,奔赴距莫斯科2000多公里的西西伯利亚,库尔干(Kurgan)小城市,虔诚的考察学习这一新的理论与技术。库尔干市地区偏僻,学习条件很艰苦,该医院的医护人…     

大动脉支架修复手术技术要点及5例失误分析

随着经济的发展、疾病谱的变化,动脉系统疾病尤其是大动脉疾病患者越来越多,其中多数需要手术治疗.在众多的手术方法中,覆膜支架