山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的临床观察

目的观察山莨菪碱、蒙托石（思密达）与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的效果。方法对80例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分两组，每组40例。两组患儿均给予红霉素、维生素B6和西味替丁治疗。观察组在上述治疗基础上，给予山莨菪碱和思密达治疗。观察两组主要不良反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻）的发生率。结果观察组不良反应发生率低于对照组，差异有显著性。结论山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用可明显减少红霉素的不良反应，值得儿科临床应用。     

人工颈椎间盘角对人工颈椎间盘置换术后远期疗效的影响

目的探讨人工颈椎间盘角对人工颈椎间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)后远期疗效的影响。方法回顾分析2003年12月—2007年12月71例行单节段Bryan假体CADR且随访超过10年的患者临床资料,其中男44例,女27例;年龄26～69岁,平均45.9岁。根据术后出院前侧位X线片测量的人工颈椎间盘角结果将患者分为后凸组(人工颈椎间盘角为负值)和非后凸组,比较两组患者术前和末次随访时以下指标:影像学指标[颈椎整体活动度、手术节段活动度、手术节段Cobb角(负值表明手术节段存在局部后凸畸形)、椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)分级(3、4级为高等级)];临床功能指标[日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、整体疗效评估(Odom评分)]。结果71例患者分为后凸组24例、非后凸组47例,两组患者性别、年龄、手术节段等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组患者均获随访,随访时间121～165个月,平均128个月。术前两组患者颈椎整体活动度及手术节段活动度比较,差异均无统计学意义(P0.05);后凸组手术节段Cobb角显著低于非后凸组(t=2.636,P=0.013)。末次随访时,两组颈椎整体活动度比较差异无统计学意义(t=1.393,P=0.168),但后凸组手术节段活动度和Cobb角均显著低于非后凸组(P0.05)。根据末次随访时的手术节段Cobb角,后凸组局部后凸畸形9例(37.5%),非后凸组7例(14.9%),比较差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。两组PO分级比较差异有统计学意义(Z=2.894,P=0.004);其中后凸组低等级PO 10例(41.7%)、高等级PO 14例(58.3%),非后凸组低等级PO 36例(76.6%)、高等级PO 11例(23.4%)。两组患者术前及末次随访时的JOA评分、NDI,以及末次随访时JOA改善率及Odem评分、手术前后NDI差值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论人工颈椎间盘角后凸可能会导致CADR术后远期手术节段活动度降低,局部后凸和高等级PO的发生率增高。     

手术室创伤后应激障碍的相关因素分析

[目的]探讨手术室创伤后应激障碍(PTSD)的相关因素.[方法]选取本院手术室护理人员85名,通过调查问卷方式采集护理人员负性生活事件、创伤事件数据,并分析其与PTSD发生的相关性.[结果]手术室护理人员手术室创伤事件发生率为97.65％(83/85),PTSD发生的阳性率为36.47％(31/85).骨科手术室创伤事件与PTSD发生相关(P＜0.05),创伤事件影响程度与PTSD发生呈显著正相关(P＜0.01).[结论]手术室护理人员承受多方面压力,受影响程度越大,越易发生PTSD,其生活与工作状态应受到广泛的关注,尽量避免相关创伤因素对护理人员的影响.     

几丁质及其衍生物在医学应用中的研究进展

几丁质及其衍生物具有良好的生物相容性和生物降解性,作为一种新型生物资源已广泛应用于工业、农业、纺织、造纸、食品等行业;同时由于几丁质独特的生物学特性,在医学科研与临床领域也广泛应用。本文就几丁质及其衍生物在医学中的应用做一综述。     

X线三维导航系统辅助经寰枢关节螺钉固定治疗寰枢椎不稳

目的 探讨术中X线三维导航系统辅助经寰枢关节螺钉固定治疗寰枢椎不稳定的可行性、疗效和适应证.方法 回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2005年11月至2012年10月收治的寰枢椎不稳定患者58例.所有患者均在术中X线三维导航辅助下行后路寰枢关节螺钉内固定术.术前复位良好且不需要减压的患者行经皮微创手术.术中观察寰枢椎复位情况,记录手术时间、出血量及术后神经血管并发症情况.术后CT将螺钉分为3类,判断螺钉置入精确性.所有患者至少随访3个月,对患者颈部局部症状(VAS评分)及神经状况改善情况(Nurick脊髓功能分级)进行评估,X线片评价植骨融合情况.结果 51例患者行开放手术,7例患者行经皮微创手术.共置入经寰枢关节螺钉111枚,其中5例患者仅单侧置入螺钉.平均手术时间(202.2±54.2)min、平均出血量(412.6±281.2)ml.术中X线三维导航手术在手术时间及出血量上同传统透视徒手手术相似.微创手术同开放手术在手术时间及出血量上无显著性差异.所有螺钉置入位置满意,无并发症发生.未完全复位的患者其手术效果与完全复位患者无差异.术后3个月随访,所有患者颈部局部症状均有明显改善,VAS评分由术前(4.5±1.3)分降低至(0.7±0.8)分;Nurick脊髓功能分级由术前(2.4±1.1)级改善至(0.6±1.0)级;植骨已融合.结论 术中X线三维导航辅助经寰枢关节螺钉治疗寰枢椎不稳定安全可行,结合微创手术能够在保证螺钉精确性的同时达到微创治疗的目的.     

醒脑静注射液治疗急性脑出血100例疗效观察

目的探讨醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法收集我院2011年1月至2013年1月治疗的100例急性脑出血患者,应用胰岛素4u+醒脑静注射液20mL+50%葡萄糖250mL,1次/d,连用2周。结果经过治疗基本痊愈56例,占56.0%,显效26例,占26.0%,有效15例,占15.0%,无效3例,占3.0%,总有效率为97.0%。疗程结束与治疗前相比NDS评分及ADL评分有显著差异(P<0.05),治疗2个月后与疗程结束NDS评分及ADL评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论醒脑静注射液可以有效缓解出血,改善颅脑损伤后的脑水肿和脑缺氧的状态,临床疗效显著,值得推广。     

MR诊断小儿环状胰腺一例

患儿 男,1岁.系足月剖宫产,出生时无明显发绀及皮肤巩膜黄染等情况.11个月时因腹泻及排白陶土样便按消化不良治疗,疗效不佳.继而出现皮肤、巩膜黄染及腹胀并逐渐加重.发病以来无呕吐.体检:腹部膨隆,皮肤、巩膜中度黄染.实验室检查:AST 419.5 U/L、ALT 251.7 U/L、TBil 112 μmol/L、DBil 57.5 μmol/L、TBA 171.8 μmol/L、ALP2703.7 U/L、GGT 1577.8 U/L、BUN 1.9 mmol/L、Cre 23.8 μmol/L、UA 110.3 μmol/L.术前尿常规示:BIL( ).     

原位肝移植围术期血液酸碱和电解质变化

目的探讨原位肝移植围术期血液酸碱、电解质变化及麻醉处理。方法18例终末期肝病行原位肝移植术患者,分别于无肝前期、无肝期10、20、30min、新肝期10、20、30min测定动脉血pH、PaO2、PaCO2和肺动脉混合静脉血HCO3-、SvO2、K 、Ca2 、Na 和Hct。结果与无肝前期时相比,无肝期20min时pH值明显升高(P<0.05),随后在新肝期10、20min时逐渐下降;而PaCO2和HCO3-自无肝期20min以后都保持不同程度的升高(P<0.05或P<0.01)。新肝期10、20、30min时Hct和PaO2均明显升高(P<0.05或P<0.01),血Na 浓度均明显降低(P<0.05),血K 浓度在无肝期10min时升高(P<0.05),而新肝期10min时又明显降低(P<0.05);血Ca2 浓度基本保持稳定,只是在无肝期30min时比无肝前期时略有升高(P<0.05)。SVO2在无肝前期时较高,但在无肝期30min时较无肝前期时显著降低(P<0.05),在新肝期又回升至无肝前期时水平。结论原位肝移植术中酸碱和电解质变化较大,围术期适时监测血酸碱、电解质变化有助于维持血流动力学的稳定和预防再灌注综合征的发生。     

内套外剥术治疗混合痔临床观察

目的:观察内套外剥术临床治疗混合痔的疗效.方法:采用内套外剥术临床治疗混合痔56例.结果:痊愈54例,无效2例,治愈率96.4％.结论:内套外剥术临床治疗混合痔疗效较满意.     

UPLC-MS/MS分析薄荷配方颗粒与传统饮片中非挥发性成分的相关性

建立UPLC-MS/MS同时测定薄荷配方颗粒和传统饮片中新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、异绿原酸A、迷迭香酸、阿魏酸、芦丁、木犀草苷、异槲皮苷、橙皮苷、香叶木苷、香叶木素、木犀草素、金合欢素和蒙花苷16种非挥发性化学成分的方法,并分析薄荷配方颗粒与传统饮片中非挥发性成分的相关性.采用Shim-pack GIST C...