柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍认知功能的影响

目的探讨自组方柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍患者认知功能的影响。方法对住院治疗的复发性抑郁障碍患者用随机数字法分为研究组(n=36)和病例对照组(n=35),治疗4周。设正常对照组35人,为医院附近小区居民。病例对照组给予口服盐酸文拉法辛缓释片,起始剂量为75 mg,根据病情在2周内剂量加至150~225 mg/d,研究组联合给予柴平二陈汤治疗。治疗前后应用事件相关电位(P300)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能。结果治疗前,研究组与病例对照组P3潜伏期高于正常对照组、波幅低于正常对照组,WCST各指标均差于正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周末:研究组与治疗前比较,潜伏期缩短、波幅升高,且潜伏期高于正常对照组、低于病例对照组,波幅高于病例对照组,均差异有统计学意义(P0.05);病例对照组与治疗前比较,潜伏期、波幅均无明显变化,但潜伏期高于正常对照组、波幅低于正常对照组,均差异有统计学意义(P0.05);研究组WCST的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数升高,且高于病例对照组,持续性应答数、持续性错误数降低,且低于病例对照组,均差异有统计学意义(P0.05),其正确应答数、概念化水平百分数、持续性应答数、持续性错误数等指标与正常对照组对比,均差异有统计学意义(P0.05);病例对照组完成分类数高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),WCST各指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论柴平二陈汤联合文拉法辛缓释片治疗复发性抑郁障碍,较单用文拉法辛缓释片能更显著地改善认知功能。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症患者弥散张量成像及阴性症状的影响

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(r TMS)联合利培酮对精神分裂症患者脑白质磁共振弥散张量成像(DTI)及阴性症状的影响。方法:以符合ICD-10诊断标准的71例阴性症状为主的精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=35)。研究组给予4周10Hz r TMS真刺激治疗,对照组给予4周10Hz r TMS伪刺激,治疗期间均联合应用利培酮片。治疗前后完成阳性和阴性症状量表(PANSS)评估和FA值检测。结果:1治疗前研究组和对照组额叶、颞叶、胼胝体、海马FA值差异无统计学意义。治疗后,研究组左右额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部、胼胝体体部、左右海马FA值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.007,2.239,2.158,2.732,2.627,2.113,2.108;P0.05或0.01);2治疗前,研究组和对照组PANSS总分及各因子分差异无统计学意义。治疗后,研究组阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及PANSS总分的改善优于对照组,差异有统计学意义(t=2.251,2.756,2.151,2.061;P0.05或0.01);3患者左额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部FA值变化与PANSS总分及各因子分变化呈正相关(r=0.367,0.386;0.373,0.346,0.338;0.357,0.337,0.357,0.333;P0.05)。结论:10Hz r TMS联合利培酮治疗有助于改善精神分裂症患者的脑白质FA值及阴性症状,阴性症状与患者左额叶、胼胝体压部、胼胝体膝部的脑区连接异常有关。     

太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400的影响

目的探讨太极拳训练对军人慢性精神分裂症患者N400的影响。方法80例军人慢性精神分裂症患者分为观察组(n=39)和对照组(n=41),对照组进行抗精神病药物常规治疗,观察组在抗精神病药物常规治疗的基础上进行为期12周的太极拳训练。治疗前后分别进行N400和阳性与阴性症状量表(PANSS)测评。结果治疗前2组N400、PANSS各指标差别无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后N400各指标差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组N400潜伏期缩短,波幅升高(P<0.05);治疗后观察组N400潜伏期明显短于对照组(P<0.05);2组治疗后PANSS量表的总分、阴性、反应缺乏及抑郁因子分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论太极拳训练能够有效改善军人慢性精神分裂症患者的认知功能和阴性精神症状。     

Creutzfeldt—Jakob病误诊为功能性精神障碍1例

1 资料 患者,女,62岁,主因少语、少动进行性加重3月余,于2009年2月6日就诊于我科.患者于2008年10月中旬出现头昏、走路头重脚轻,逐渐出现睡眠增多、活动减少、记忆力下降、好发脾气,曾在当地县医院诊治半个月(具体不详),病情逐渐加重,出现阵发性精神症状,看见树叶说是桃花(视错觉),有时又看到满屋都是人(视幻觉),伴恐惧感,夜间睡醒后呆坐于床,问之则答话简单.     

军人心理咨询135人次初步分析

为探讨军人心理咨询的特点与疗效,对1997年5月－2000年5月全军各大军区和各军种,采用电话,通信,门诊3种形式心理咨询的军人1035人次进行统计分析。结果,心理问题占84．15,各种躯体疾病占10．0％,其它（如单纯咨询等）占6．0％。心理咨询的总有效率98．7％,共中显效率63．6％,有效率35．2％。提示 ：军队中存在大量需要咨询的心理问题,心理咨询对减少心理疾病的发生,维护军人心理健康的效果显。     

精神分裂症患者额叶磁共振氢质子波谱研究进展

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是-种利用核磁共振现象和化学位移作用对一系列特定原子核及其化合物进行分析的方法,是一种无创性活体检测脑组织代谢的新技术.     

利培酮的锥体外系副反应

目的：检测利培酮在首发精神分裂症治疗中锥体外系症状（ＥＰＳ）的发生率。方法：以锥体外系症状评定量表对４６例首次发作、从未应用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,在应用利培酮治疗的前、中、后进行检查。结果：有６例（１３．０％）患者在治疗前就存在明显的ＥＰＳ,但在利培酮治疗后都未出现ＥＰＳ。在利培酮最高治疗量时（４￣６ｍｇ／ｄ）,１３例（２８．３％）出现轻度静坐不能或帕金森征,减少剂量后均减轻或消失。在接受利培酮≤３ｍｇ／ｄ治疗的患者中,均未出现有临床意义的ＥＰＳ。结论：这些结果对指导精神分裂症的早期及长期治疗有一定的临床意义。     

发展专科中心优势为提高部队战斗力服务

我院现为济南军区精神病专科中心。我中心编制虽小,但却担负着医疗分工区域内部队精神疾病防治的繁重任务。针对这种状况,我院走围绕部队需要发展专科中心建设、发挥专科优势为部队服务的路子,在上级业务部门和院党委的领导支持下,扎扎实实地加强了专科中心建设。目前专科中心形成了规模,人才形成了梯次配置,管理水平不断提高,精神病防治的优势得到巩固和发展。近些年来在为兵服务上走出了新路子,受到了部队的好评。     

男性精神分裂症患者前额叶质子波谱特点及其与执行功能的关系

目的探讨男性精神分裂症患者前额叶氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectrosco-py,1H-MRS)的特点及与执行功能的关系。方法纳入26例7d内未使用抗精神病药物及影响脑内乙酰胆碱神经递质药物的男性精神分裂症患者及28名男性正常对照。两组在入组24h内采用多体素1H-MRS检测前额叶生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值和NAA/(Cho+Cr)值的计算,同时进行威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定受试者的执行功能。结果患者组左侧前额叶NAA/Cr值(1.40±0.34)低于对照组(1.69±0.31),差异有统计学意义(t=2.93,P0.01)。患者组WCST的错误应答数、持续应答数、持续错误数均明显高于对照组(t分别为2.32、2.25、2.40,P均小于0.05),分类数和概念化水平应答数均明显低于对照组(t=2.91,P0.01;t=2.46,P0.05)。患者组左侧前额叶NAA/Cr值与错误应答数、持续错误数呈正相关(r=0.45,P0.05;r=0.47,P0.05),与分类数、概念化水平应答数呈负相关(r=-0.54,P0.01;r=-0.56,P0.01)。结论男性精神分裂症患者左侧前额叶可能存在神经元功能和(或)结构异常,这可能是引起额叶执行功能障碍的原因。     

不孕症与健康行为相关因素的Logistic回归分析

目的探讨与不孕症相关的心理、性格、行为等方面的危险因素及保护性因素,为进一步开展预防性干预研究打下基础。方法对115例在解放军第91中心医院生殖中心确诊的不孕症患者进行个人基本信息、所处环境信息等一般情况调查,及症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和健康行为量表(RHBC)等量表测量。设立正常生育的妇女志愿者为对照组。结果最终筛选出有统计学差异的7个危险因素和2个保护性因素(P均<0.05)。危险因素按危险度大小排列依次为:初次性生活年龄、焦虑、年龄、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格;保护性因素有健康行为总分和健康实践行为。结论初次性生活过早、年龄偏大、焦虑、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格是不孕症的主要危险因素,健康的行为可以提高女性的生育能力。