ABVD方案治疗儿童和青少年霍奇金淋巴瘤疗效比较

目的青少年霍奇金淋巴瘤(HL)的最佳治疗方案尚不明确。本研究目的是通过总结青少年HL的临床特点、采用ABVD方案治疗的效果,研究其临床疗效及预后。方法初治儿童和青少年HL患者纳入研究。低危HL采用ABVD方案化疗4个疗程。中、高危HL采用ABVD方案化疗6个疗程。低危HL患者化疗结束达完全缓解后取消放疗,其余患者接受侵犯野低剂量放疗(IFRT)。分析临床疗效并与儿童HL治疗结果对比分析。结果共90例患者入组,其中儿童57例,青少年33例。青少年HL中女性比例较儿童高(36.6%vs.18.2%)。与儿童HL相比,青少年HL结节硬化型较多,结节性淋巴细胞为主型较少(P=0.01 1);Ⅳ期和高危患者相对较多,但差异无显著性。中位随访时间51个月,全部患者的4年EFS为(81.6±4.4)%,4年0S为(96.1±2.2)%。儿童组(n=57)和青少年组(n=33)的4年EFS分别为(80.7±5.7)%和(83.4±6.9)%(P=0.715),其4年0S分别为(94.0±3.4)%和100%(P=0.122)。结论青少年HL与儿童HL的临床特征不同,Ⅳ期和高危型患者比例相对较高,但采用ABVD方案联合放疗治疗后可获得与儿童HL同样好的远期疗效。     

骨髓转移的高危神经母细胞瘤治疗后骨髓缓解速度与预后关系

目的探讨伴骨髓转移的高危神经母细胞瘤(NB)患者治疗后骨髓缓解速度对预后的影响。方法收集中山大学肿瘤防治中心从2000年1月至2014年12月收治的初诊时已有骨髓转移的Ⅳ期高危NB患者的临床资料。将≤2个疗程化疗后骨髓获得完全缓解(CR)定义为快速骨髓缓解组,2个程化疗后骨髓获得CR定义为缓慢骨髓缓解组。并对综合治疗后获得CR或非常好的部分缓解(VGPR)的73例患者的预后进行单因素和多因素分析。结果纳入分析的73例患者,中位年龄4.0(1.6~9.8)岁,男52例、女2l例。快速骨髓缓解组19例,缓慢骨髓缓解组54例。全组4年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)分别为(15.6±4.9)%和(28.9±6.4)%。快速骨髓缓解组与缓慢骨髓缓解组4年EFS分别为(25.9±12.3)%和(12.4±5.0)%(P=0.033),4年0S分别为(51.6±15.2)%和(22.6±6.6)%(P=0.057)。单因素分析结果显示,骨髓缓慢缓解是影响骨髓转移的高危NB患儿EFS的不良因素(P0.05);无维持药物治疗、N-myc基因扩增是影响0S的不良因素(P0.05)。多因素分析结果示,N-MYC扩增、骨髓缓慢缓解为患者0S的独立不良预后因素(P0.05);仅骨髓缓慢缓解是EFS的独立不良预后因素(P0.05)。年龄≤2岁NB患者骨髓快速缓解的比例高于年龄2岁患者(x~2=5.608,spearman相关系数=0.277,P=0.018)。结论本研究显示骨髓转移的高危NB患者治疗后骨髓快速缓解者预后好于缓慢骨髓缓解者,有可能作为骨髓转移的高危NB患者的预后观察指标之一。     

儿童和青少年炎性肌纤维母细胞瘤临床病理特征及生存分析

目的 探讨儿童及青少年炎性肌纤维母细胞瘤(IMTs)的临床病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析2012年8月-2020年6月于中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科收治的病理确诊为IMT患儿(≤18岁)的临床资料.结果 资料完整、长期随访的有13例患儿,其中男性9例,女性4例,中位年龄7.2岁.原发部位:腹腔和盆腔7例,大腿...     

Ⅳ期高危神经母细胞瘤原发病变部位局部放疗的价值

目的 探讨Ⅳ期高危神经母细胞瘤(NB)患者术后原发病变部位局部放疗对肿瘤局部控制率和生存率的影响。方法 回顾分析2003—2010年本中心初治的47例Ⅳ期高危NB患者临床资料,其中发病年龄中位数4岁,术前化疗周期中位数5个;37例患者原发肿瘤切除(完全切除或大部切除),其中24例行原发病变部位局部放疗。局部控制率和生存率采用Kaplan-Meier计算并Logrank法检验,余用Fisher′s精确概率法检验。结果 随访率为89%,随访满3年者34例。24例肿瘤切除加放疗和13例肿瘤切除未加放疗的局部复发率分别为13%(3/24)和54%(7/13),(P=0.016), 3年局部控制率分别为84%和47%(χ²=7.95,P=0.005),3年生存率分别为56%和46%(χ²=5.44,P=0.020)。局部放疗未出现严重放疗反应。结论 Ⅳ期高危NB患者经化疗和手术切除原发肿瘤后局部放疗有助于降低局部复发率,有可能进一步改善生存率。     

造血干细胞移植后供者细胞鉴定的研究进展

造血干细胞移植术后供、受者细胞的嵌合状况对移植物抗宿主病、免疫重建、恶性病复发等移植相关问题的评估及防治有重要指导意义.本文就各种嵌合定量分析方法的优、缺点及定量PCR在嵌合分析中的应用作一综述.     

72例标危型髓母细胞瘤放疗剂量对生存的影响

目的 回顾分析标危型髓母细胞瘤采用全脑全脊髓放疗剂量≤24 Gy和>24 Gy对预后的影响。方法 标危型髓母细胞瘤定义为年龄>3岁、未发生转移、肿瘤全切或近全切(残留≤1.5 cm³)。2003—2013年共入组72例初治儿童、青少年标危型髓母细胞瘤患者。患者术后接受全脑全脊髓+局部瘤床放疗和8个疗程辅助化疗,化疗方案为顺铂、司莫司汀或卡莫司汀联合长春新碱。按放疗剂量≤24 Gy和>24 Gy分为A、B组(20、52例),比较两组患者复发率和生存率。Kaplan-Meier法计算复发率和生存率并Logrank法检验组间差异。结果 A组接受全脑全脊髓放疗19.2~24.0 Gy,B组接受全脑全脊髓放疗24.1~30.6 Gy。放疗后66例(92%)患者完成全部辅助化疗。共11例患者复发。随访满3年患者48例,其中复发11例,死亡7例。全组3年EFS率为83%,3年OS率为86%。A组和B组患者3年EFS率分别为84%和83%(P=0.609), 3年OS率分别为85%和87%(P=0.963)。结论 标危型髓母细胞瘤经规范综合治疗效果较好,其中全脑全脊髓放疗剂量减少至19.2~24.0 Gy未影响疗效。     

Avastin对神经母细胞瘤株SK-N-SH增殖影响的体外研究

目的 以人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株为研究对象探讨Avastin对其增殖的影响及可能机制.方法测定不同 Avastin浓度对SK-N-SH细胞上清液VEGF水平的影响,对该株细胞的细胞毒作用及对其细胞周期及凋亡的影响.结果 随着Avastin浓度升高,细胞上清液中游离VEGF水平逐渐下降;在一定剂量范围内,Avastin对该株细胞无明显细胞毒性作用;不同浓度Avastin作用于该株细胞,呈时间依赖性,影响细胞周期分布.结论 Avastin可中和SK-N-SH细胞分泌的VEGF,无明显细胞毒性作用,但可影响细胞周期分布,提示Avastin与化疗药物联合应用可能有协同作用.     

Avastin联合环磷酰胺治疗神经母细胞瘤裸鼠移植瘤的研究

目的 探讨Avastin抗神经母细胞瘤(NB)裸鼠移植瘤生长的作用,以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 培养NB细胞并建立NB裸鼠移植瘤.用Avastin单药或与环磷酰胺(CPM)联合治疗NB裸鼠移植瘤.Avastin剂量为5 rag/kg,由尾静脉注入,每周1次;CPM75 mg/kg,仅1次.于第22天处死裸鼠,计算肿瘤体积及抑瘤率.应用抗CD34免疫组化法检测肿瘤微血管密度,ELISA法测定各组治疗结束后血清VEGF(sVEGF)水平.结果 Avastin单药治疗、CPM单药化疗、Avastin联合CPM治疗NB裸鼠移植瘤的抑瘤率分别是44.0%、38.1%、62.8%.Avastin联合CPM化疗与Avastin单药治疗和CPM单药化疗比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Avastin对NB血管生成的抑制率为64%.Avastin治疗后尽管裸鼠肿瘤已明显缩小,但sVEGF升高至对照组的1.9～2.4倍.结论 Avastin能抑制NB裸鼠移植瘤的生长,而且与CPM有协同抗NB作用.sVEGF不能用于监测Avastin抗瘤效果.     

儿童恶性淋巴瘤25例误诊分析

我们对近年儿童恶性淋巴瘤（ML）误诊的２５例总结如下。１临床资料１．１一般资料霍奇金病（HD）８例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）１７例；男１５例，女１０例，男：女为１．５：１；年龄２个月至１４岁，平均７．５岁；病程最短为２１天，最长为１４个月，中位时间为６个月。１．２临床表现首发表现中，浅表淋巴结肿大占３２％，发热占２０％，骨关节痛１６％，咳嗽１２％，皮下结节８％，消瘦４％，腹胀４％，面色苍白４％。在疾病进展过程中还可出现胸痛，腹痛，牙龈渗血，尿少，皮疹，气管移位，肝脾肿大，腹部包块，肢体浮肿等。１．３…     

造血干细胞移植后供者细胞鉴定的研究进展

造血干细胞移植术后供、受者细胞的嵌合状况对移植物抗宿主病、免疫重建、恶性病复发等移植相关问题的评估及防治有重要指导意义。本文就各种嵌合定量分析方法的优、缺点及定量PCR在嵌合分析中的应用作一综述。