下腔静脉滤器对预防骨折合并下肢深静脉血栓患者肺栓塞的临床分析

目的探讨可回收下腔静脉滤器在骨折合并下肢深静脉血栓形成患者治疗过程中预防肺栓塞的作用。方法 80例骨折合并下肢深静脉血栓形成患者置入可回收下腔静脉滤器后行骨折手术治疗,术后采用抗凝治疗,临床观察有无肺栓塞的症状和体征。结果 80例可回收下腔静脉滤器均一次置入成功,置入滤器12天后回收55例,其中40例滤器上有血栓附着。1例因骨科手术治疗尚未结束错过回收时间窗,余24例作为永久滤器长期置入。随访时间3～6个月,下肢深静脉血栓形成患者的症状、体征缓解,未发生肺栓塞。结论可回收下腔静脉滤器在骨折合并下肢深静脉血栓形成患者治疗过程能有效预防肺栓塞的发生。     

肾血管平滑肌脂肪瘤

肾血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,国内文献报告该病术前诊断率极低,过去2年中我院共收治7例,1例术前误诊为腹膜后肿瘤,1例误诊为肠梗阻,1例误诊为肾癌。有4例术前明确了诊断。本文重点讨论了此病的诊断,指出该病在IVP、超声动脉造影及CT检查中均有有诊断意义的特殊影象表现,尤以CT检查更为敏感。     

MRI动态增强在诊断垂体微腺瘤中的应用

目的:探讨MRI动态增强在诊断垂体微腺瘤中的应用价值。方法:回顾性分析49例经实验室、影像学及临床诊断为垂体微腺瘤的病例,分析其在平扫、动态增强及延迟扫描的MRI信号改变特点。结果:①平扫:1例正常(垂体信号及形态未见异常改变,占2.0%);39例垂体柄偏移,占79.6%;36例垂体内有低信号改变,占73.5%,13例呈等信号,占26.5%;34例垂体局限性向上突起,占69.4%。②动态增强47例垂体瘤早期强化延迟,占95.9%,瘤体intensity-flow曲线峰值在70～100s。③延迟扫描35例垂体肿瘤信号稍低于正常垂体组织,14与正常垂体组织基本一致。结论:动态增强,特别是在增强早期对诊断垂体瘤具有较高准确性,平扫+动态增强可作为影像学诊断垂体微腺瘤的常规检查方法。     

成人先天性巨结肠二例报告

<正> 成人先天性巨结肠少见,且往往因严重的并发症就诊,术前难以明确诊断,处理困难,病死率高。病历摘要例1:男、59岁,因发冷发烧,呕吐一周,三天来腹胀加重,并左下腹阵发性疼痛,无排便排气停止。平素体弱、经常腹胀。20年前曾因“乙状结肠扭转”行肠切除吻合术。查体:BP.110/70mm-     

《国家药监局关于促进中药传承创新发展的实施意见》发布

《中国中医药报》2020年12月28日讯:近日,《国家药监局关于促进中药传承创新发展的实施意见》印发,从促进中药守正创新、健全符合中药特点的审评审批体系、强化中药质量安全监管、注重多方协调联动、推进中药监管体系和监管能力现代化五方面提出20项改革措施。《意见》明确,要促进中药守正创新。坚持以临床价值为导向,鼓励开展以患者为中心的疗效评价,探索引入真实世界证据用于支持中药新药注册上市;推动古代经典名方中药复方制剂研制,成立古代经典名方中药复方制剂专家审评委员会,实施简化审批;鼓励二次开发,支持运用符合产品特点的新技术、新工艺以及体现临床应用优势和特点的新剂型改进已上市中药品种;加强中药安全性研究,加大对来源于古代经典名方、名老中医验方、医疗机构制剂等具有人用经验的中药新药安全性评价技术标准的研究等。     

《中医药康复服务能力提升工程实施方案(2021-2025年)》印发

《中国中医药报》2020年12月31日讯:12月30日,为充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用,提高中医药康复服务能力和水平,国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家体育总局、国家医疗保障局、中国残疾人联合会和中央军委后勤保障部卫生局共同制定了《中医药康复服务能力提升工程实施方案(2021-2025年)》(以下简称《方案》),明确到2025年,依托现有资源布局建设一批中医康复中心,三级中医医院和二级中医医院设置康复(医学)科的比例分别达到85%、70%,康复医院全部设置传统康复治疗室,鼓励其他提供康复服务的医疗机构普遍能够提供中医药康复服务。     

湖南着力加强中医药教育传承创新

《中国中医药报》2021年3月19日讯:日前,湖南省政府办公厅印发《湖南省加快医学教育创新发展实施方案》的通知,《方案》明确提出加强中医药教育传承创新。《方案》要求,将中医药课程列入临床医学类专业必修课程,稳步发展本科临床医学类、中医学类专业教育,以质量控规模,缩减临床医学、中医学专业本科招生规模过大的医学院校招生计划;扩大临床医学(全科医学)、中医学(全科医学)硕士专业学位研究生招生规模,支持具备条件的医学相关院校申报临床医学(全科医学)博士专业学位点;并进一步加强中医硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的有机衔接。     

维生素D对糖尿病合并呼吸道感染患者免疫功能的影响

目的探讨维生素D在糖尿病并发呼吸道感染患者治疗中的效果及其作用机制。方法选取2011年1月-2016年10月于医院内分泌科、呼吸科就诊的糖尿病合并呼吸道感染患者158例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组79例;在血糖控制和对症抗感染治疗的基础上,试验组给予口服维生素D制剂阿法骨化醇胶囊,每次0.25μg,对照组服用安慰剂;对照组和试验组均按每周3次服药,连服1个月,检测患者治疗前,治疗后1个月,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25-(OH)D,血清免疫球蛋白(IgA)和免疫球蛋白G(IgG),T细胞亚群(CD_3~+T、CD_4~+T、CD_8~+T和CD_4~+T/CD_8~+T比值)等指标。结果治疗前,试验组和对照组FBG、HbA1c和25-(OH)D水平比较差异无统计学意义;治疗后,试验组和对照组FBG、HbA1c均降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义,25-(OH)D均上升,且试验组优于对照组(P0.05);治疗前,试验组和对照组IgA、IgG、CD_3~+T、CD_4~+T、CD_8~+T和CD_4~+T/CD_8~+T比值比较,差异均无统计学意义;治疗后试验组和对照组IgA均下降,IgG均上升(P0.05),且试验组IgA、IgG水平优于对照组(P0.05);治疗后,两组CD_3~+T、CD_4~+T和CD_4~+T/CD_8~+T比值均上升(P0.05),且试验组指标优于对照组(P0.05)。结论维生素D可增强2型糖尿病合并呼吸道感染患者体液免疫和细胞免疫功能,对于呼吸道感染的治疗具有积极意义,值得临床推荐。     

ST段的偏移在临床工作中的意义探讨

ST段变化在心电图中比较常见,它起始于J点,终止于T波的起始端,光滑而凹面向上,正常时可轻度上抬1mm或下移0．5mm,V1～V3导联可以上抬2～3mm,持续时间0．05～0．12s。ST段在一个心动周期中占时不多．却对临床医生有着十分重要的意义。几乎每个医生都在解读心电图时不能不注意它的变化,以便为临床提供各方面的信息。加深对它的了解显得非常重要,现就ST段偏移类型和鉴别诊断阐述如下。     

胆囊切除术后胆瘘的处理体会

目的：总结胆囊切除术后胆瘘的治疗体会。方法：根据具体情况选择治疗方法：保守治疗4例，再手术治疗4例，内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗1例。结果：保守失败2例，其余均治愈。结论：保守治愈率不高、时间长；再手术治疗治愈率较高，但手术较困难、危险性高．易致副损伤的发生；内镜治疗具有创伤小、并发症少、治愈率高等优点，可作为术后胆瘘的首选治疗方法。