腰椎间盘膨出症的诊断与治疗(附82例CT分析)

报告了８２例腰椎间盘膨出症，对其ＣＴ检查结果和临床表现进行了分析。认为该病的发病原因主要是在生理性退变的基础上，遭受外伤和慢性劳损等诱因，造成纤维环内层纤维断裂，使其局部或整体向周围膨隆，压迫或刺激局部神经或血管组织而产生临床症状的。其病理变化是椎间盘变性的一种早期征象，可以成为椎间盘突出的病理基础。临床常规查体和Ｘ线难以与腰椎间盘突出症相鉴别，诊断名称常被其替代，确诊要靠ＣＴ等特征性影像学检查。ＣＴ诊断分为弥漫性和局限性膨出两大类，局限性膨出又可分为若干型。临床治疗原则以保守治疗为主，采用瞬间成角旋转牵引配合手法治疗能够取得满意疗效。     

地塞米松诱导胸腺细胞凋亡在神经免疫性疾病研究中的意义

目的 观察地塞米松诱导胸腺细胞caspase-3蛋白与p38^MAPK的表达变化，探讨地塞米松诱导胸腺细胞凋亡在神经免疫性疾病研究中的意义。方法 采取体外细胞培养Balb／c小鼠(体质量20g左右的Balb／c小鼠。雌雄不限)胸腺细胞的方法，制备地塞米松诱导的细胞凋亡模型，通过流式细胞仪观察凋亡细胞数量的变化情况。运用Westernblotting技术检测地毫米松处理的Balb／c小鼠胸腺细胞0，30，60，180min时相点caspase-3蛋白与p38^MAPK的表达变化。结果 地塞米松可以诱导Balb／c小鼠胸腺细胞发生凋亡。发生的比例是21．75％。随后的western blot检测显示，伤后即刻p386MAPK开始表达，并在60min达到高峰，随后有所减弱。而caspas-3蛋白的表达开始较弱呈逐渐升高的趋势，一直持续至伤后180min。结论 p38^MAPK信号通路在地塞米松诱导的Balb／c小鼠胸腺细胞凋亡过程中起重要作用。     

p38对放线菌酮经线粒体途径诱导HL-60细胞死亡的影响

目的研究 p38对放线菌酮(CHX)经线粒体途径诱导 HL-60细胞死亡的影响。方法利用 p38持异性阻断剂 SB203580(SB)阻断 HL-60细胞 p38途径,分别设对照组、单纯 SB 组、CHX组和 CHX 联合 SB 组;于处理6,9,12,18,24 h 利用碘化丙锭(PI)染色流式细胞术检测亚二倍体峰细胞比率;于处理6和18 h 进行膜联蛋白Ⅴ(Annexin Ⅴ)/PI 双标流式细胞术测定凋亡和坏死细胞比率;于处理18 h 利用 JC-1染色流式细胞术分析,通过对 FL2的划分比较不同处理时间高 JC-1集合体量细胞比率;测定细胞 JC-1集合体(FL2)和 JC-1单体(FL1)平均荧光强度,并计算线粒体膜电势(△Ψ_m,FL2/FL1)。结果在 CHX 处理6 h HL-60细胞亚二倍体峰细胞比率显著高于对照组,在此过程中阻断 p38途径则在处理9 h 开始亚二倍体峰细胞比率显著高于 CHX 组。处理18 h 凋亡细胞比率:CHX组[(27.9±0.52)%]和 CHX 联合 SB 组[(28.54±1.38)%]均显著高于对照组[(2.45±0.65)%](P<0.01);CHX 联合 SB 组与 CHX 组比较差异无统计学意义(P>0.05)。处理18 h 坏死细胞比率:CHX 组和 CHX 联合 SB 组均显著高于对照组(P<0.01);CHX 联合 SB 组显著高于 CHX 组(P<0.01)。此外,CHX 组和 CHX 联合 SB 组高 JC-1集合体细胞比率均显著低于对照组(P<0.01),CHX联合 SB 组高 JC-1集合体细胞比率显著低于 CHX 组(P<0.01)。处理18 h 时各实验组△Ψ_m CHX 组(0.17+0.01)和 CHX 联合 SB 组(0.05±0.003)均显著低于对照组(0.38±0.02)(P<0.01),CHX 联合 SB 组△Ψ_m 显著低于 CHX 组(P<0.01)。结论 CHX 可诱导 HL-60细胞凋亡和线粒体去极化,在该过程中阻断 p38途径可使线粒体的去极化作用增强,本模型中 p38途径可能与 HL-60细胞的坏死密切相关。     

长托宁对改善肺功能的观察

目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在改善肺通气和换气功能方面的效果。方法：选择术中所遇到的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）波型逐渐升高,且肺泡动脉血氧分压差PO2（A-a）〉100 mm Hg的20例患者,诱导时采用咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg、利多卡因1mg/kg、罗库溴胺0.6mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg后行气管插管,纯氧机械通气,术中麻醉维持用芬太尼、维库溴胺、七氟醚。在全麻插管15min后,监测动脉血气,如果PO2（A-a）〉100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,且PETCO2波型为逐渐升高者,给予长托宁0.03～0.05mg/kg。分别观察麻醉前的、全麻插管后15min的及给予长托宁后10min、30min、60min的血气,记录PO2（A-a）、二氧化碳总量（ctCO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SpO2）。结果：应用长托宁后各项指标明显好转,PETCO2波型由原来的逐渐升高慢慢转变为平台型。结论：长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助。     

氧化苦参碱对淋巴细胞增殖和调节性T细胞（Tr）数量的影响

目的： 分析氧化苦参碱（OMT）对小鼠外周血调节性T细胞（Tr细胞）数量及其对刀豆蛋白A(Con A) 刺激的小鼠淋巴结T细胞增殖的影响, 探讨OMT治疗ACD的免疫学机制。方法： 建立DNFB诱发的小鼠ACD模型，腹腔注射（ip）不同剂量的OMT、PBS、氢化可的松(HCT)，在实验的第1 d、7 d、14 d、21 d、28 d小鼠尾静脉采血, 应用抗-CD3、抗-CD4、抗-CD25单抗进行免疫荧光标记, 流式细胞术检测各组CD4+CD25+T细胞数量。利用羧基荧光素乙酰乙酸(CFDA-SE)染色，流式细胞术检测OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖的影响。结果： 500、125和31 mg/L OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖呈剂量依赖性抑制，而16、8、4、2 mg/L OMT可促进小鼠淋巴结T细胞增殖，但剂量依赖关系不明显。腹腔注射OMT能明显提高小鼠外周血中CD4+CD25+T细胞数量, 与HCT组、PBS组比较（P<0.01）。结论: OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖呈双向作用；腹腔注射OMT能明显提高小鼠外周血中CD4+CD25+T细胞数量；提示:OMT是一种双向免疫调节剂。     

北京城乡良性前列腺增生发病的差异

中国农村前列腺增生（ＢＰＨ）发病低于城市，对北京４０岁以上男性乡村４１３人、城镇４１９人的饮食结构和国际前列腺症状评分（Ｉ－ＰＳＳ）、生活质量评分（Ｌ）、最大尿流率（Ｑｍａｘ）、前列腺体积（Ｖ）、剩余尿（Ｒ）等进行比较，发现城市居民ＢＰＨ发病率高，摄取动物蛋白亦高。动物蛋白摄入量可能对ＢＰＨ发生有影响。     

多聚次黄苷酸-胞苷酸诱发性小鼠流产模型CD200+CK7+滋养层细胞分析

目的：在多聚次黄苷酸-胞苷酸［poly (I∶C)］诱发性流产小鼠模型中研究CD200+CK7+细胞与胚胎吸收的关系。 方法:采用Balb/c×C57BL/6和Balb/c×Balb/c小鼠，在孕早期注射poly (I∶C)以建立诱发性流产模型，并采用流式细胞术检测胎盘CD200+CK7+/CK7+细胞百分率和CD200+CK7+细胞的绝对数，采用免疫组化法对CD200+细胞在母-胎界面的分布情况进行定位检测。 结果: 在每例检测104个细胞的情况下，poly (I∶C)处理组上述细胞百分率和绝对数均显著低于对照组(Balb/c×C57BL/6小鼠：6.3%±6.2% vs 36.1%±9.3%, P<0.01; 140±111 vs 1 941±809, P<0.01。Balb/c×Balb/c小鼠：8.5%±4.8% vs 26.1%±8.0%, P<0.01; 701±499 vs 1 886±1 112, P<0.05)。与此相应，poly (I∶C)处理组孕13.5 d的胚胎吸收率也显著增高(Balb/c×C57BL/6小鼠: 从9.1%升至37.0%, P<0.01; Balb/c×Balb/c小鼠: 从5.8%升至29.0%, P<0.01)。免疫组化法检测发现，这些CD200+细胞主要分布在胎盘和子宫交界处的胎盘组织中。 结论: 在母-胎界面CK7+细胞群中CD200分子适当水平的表达，对于维持小鼠妊娠免疫耐受过程可能具有重要意义。     

白杨素对HIV-1感染、复制和CD4+T细胞活化的抑制作用研究

目的:研究白杨素(CR)体外对人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染和复制的影响及对植物血凝素(PHA)刺激的正常人外周血CD4 T细胞活化的影响。方法:以CR对Calcein-AM标记的慢性感染HIV-1ⅢB的H9细胞(H9/HIV-1ⅢB)和MT-2细胞的融合、对HIV-1诱导的MT-2细胞形成合胞体及对感染HIV-1的MT-2细胞产生p24抗原的影响,探讨其抗HIV-1活性;以PHA刺激人外周血单个核细胞,利用流式细胞术,检测CD4 T细胞CD69表达的百分率,分析CR对免疫活化的影响。结果:CR抑制H9/HIV-1ⅢB细胞与MT-2细胞融合、HIV-1诱导的MT-2细胞形成合胞体和P24抗原产生的选择指数分别为7.24±0.43、6.74±0.47和8.16±0.30;CR降低PHA刺激的CD4 T细胞CD69的表达。结论:CR体外对HIV-1的感染和复制有一定的抑制作用,且可抑制抗原刺激的CD4 T细胞的活化。     

雌二醇、孕酮对小鼠同种异基因移植物的影响

目的通过研究雌二醇(E2)、孕酮(P4)对小鼠同种异基因移植物存活时间的影响,探讨妊娠期间母体外周血中雌、孕激素水平对母体免疫应答能力以及对母胎免疫耐受的影响。方法雌性受体小鼠通过切除双侧卵巢去势,胃饲E2或P4,使外周血E2或P4浓度达到相当于小鼠妊娠中期水平。以腹腔注射CsA的小鼠作为对照,进行耳后同种异基因半心移植,观察各组移植物存活时间,并取移植部位组织进行石蜡切片HE染色。结果同基因移植组心肌长期存活(>300 d),异基因移植对照组心肌平均存活时间为(12.8±0.8)d。与异基因移植对照组比较,CsA组心肌存活时间显著延长(>20 d),P<0.01;E2组移植心肌存活时间显著缩短(9.7±0.5)d,P<0.01;P4组心肌存活时间与对照组比较无显著差异,平均(12±0.6)d,P>0.05。结论妊娠期母体外周血中E2和P4水平对母体的系统性免疫应答无明显抑制作用,不是维持非胎盘部位母胎免疫耐受的主导性因素。     

我国医学教育研究论文基本状况评析

本文选择我国5种综合性医学教育学术期刊,以其2007年度所刊载的2 306篇医学教育研究论文为对象,从地区分布、作者人数和机构数、机构层次和隶属关系、作者专业背景、主题选择、研究方法和参考文献引用等10个方面进行了分析,以期对我国医学教育研究论文的现况有所了解;同时,针对其中存在的问题提出了改进的建议,期望有助于促进我国医学教育研究水平的不断提高.