电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸北大核心CSCD

目的探讨电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效及可行性。方法2013年1月~2015年8月对23例胸部钝性创伤导致多发肋骨骨折合并血气胸在全麻下行电视胸腔镜探查、止血,清除胸腔内血凝块,定位肋骨骨折部位,切开复位并使用爪形肋骨接骨板行内固定。结果肋骨固定2~18根,（5.6±4.3）根;使用接骨板2~17个,（5.2±3.4）个。术后复查胸片或CT显示肋骨接骨板内固定区肋骨复位良好,无松动移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失。经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意。23例随访3~31个月,（14.6±9.1）月,肋骨接骨板无松动、断裂,无明显并发症。结论电视胸腔镜辅助爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折合并血气胸不论是否伴有连枷胸均效果满意,具有较高的临床应用价值。     

喘可治注射液抑制小鼠变应性接触性皮炎的实验研究

目的：探讨中药喘可治注射液抑制小鼠变应性接触性皮炎（Ⅳ型变态反应）的效果。 方法： 将小鼠按给药不同分为喘可治注射液高、中，低剂量组，地塞米松(DEX)组，苯海拉明及生理盐水组，利用2，4-二硝基氟苯诱发的小鼠左耳变应性接触性皮炎的动物模型，各组于第0 d、1 d致敏前2 h，第2 d和第5 d诱发前2 h及诱发后6 h腹腔注射给药，通过测量左耳厚度差、左耳重量差，体重差及观察左耳病理改变，比较不同剂量喘可治注射液之间以及与对照组之间的疗效。 结果： 喘可治注射液高、中、低剂量和DEX组小鼠左耳厚度及重量的增加，浸润的单核细胞和中性粒细胞的数量均明显低于生理盐水组(P<0.01)；DEX组小鼠左耳红肿的程度虽稍低于喘可治组，但小鼠体重差与其它组比较均有显著差异（P<0.01）；苯海拉明组小鼠变应性接触性皮炎的程度与生理盐水组差异无显著。 结论： 喘可治注射液具有明显抑制小鼠变应性接触性皮炎的作用。     

NOD/SCID孕鼠淋巴细胞表型检测和NK细胞活性分析

目的观察NOD/SCID小鼠免疫状况和生育力特征,并分析NK细胞亚群对同基因交配组合NOD/SCID×NOD/SCID妊娠结局的影响。方法采用流式细胞术对未孕和孕13.5 d的NOD/SCID小鼠进行淋巴细胞表型分析,并系统地观察和比较NOD/SCID×NOD/SCID和BALB/c×BALB/c小鼠的生育力特征。分别采用多聚次黄苷酸-胞苷酸(polyinosinic-polycytidylic acid,poly I∶C)或抗asialoGM1单抗(anti-asialo GM1)刺激或抑制NK细胞活性,并分别观察这些因素对妊娠结局的影响。结果与对照组NOD/SCID小鼠相比,poly I∶C处理组NOD/SCID×NOD/SCID小鼠平均每窝产仔数增多,而注射抗asialo GM1单抗则使胚胎吸收率增高,进而平均每窝产仔数显著减少。结论在NOD/SCID小鼠孕期母-胎界面保持适当水平的NK细胞活性对妊娠结局有利。     

达芬奇机器人周围肺磨玻璃结节术前定位指征的研究

目的探讨肺磨玻璃结节的术前定位指征。方法纳入北部战区总医院自2012年4月至2019年9月收治的192例应用达芬奇机器人手术系统切除肺部磨玻璃结节患者,男95例、女97例,平均年龄(56.47±11.79)岁。所有患者完善术前检查,按术前是否予以定位,分为定位组(n=97)和不定位组(n=95);定位组按磨玻璃实质不同分为纯磨玻璃结节(pGGO)组(n=23),混合磨玻璃结节(mGGO)组(n=74);未定位组分为pGGO组(n=14),mGGO组(n=81)。各个组又根据结节大小及与胸膜距离与能否探查及结节,得出相应的线性函数。结果术前行亚甲蓝定位组的手术时间短于不定位组手术时间。在散点图中描绘结节相对应直径和深度及能否探及到的坐标点,并对所有坐标点进行线性回归得出的线性函数[深度=0.648×直径–1.446(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术pGGO节术前定位的指征;线性函数[深度=0.5595×直径ᒰ0.56(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术mGGO术前定位的指征。结论结果提示该方程可作为临床周围肺磨玻璃结节的术前定位指征。     

电视胸腔镜食管癌微创手术现状及评价

电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）食管癌手术克服了传统胸部长切口手术对患者创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点，顺应了21世纪外科手术趋于微创的潮流，逐步得以应用和推广。但由于设备条件的限制，早期VATS食管癌切除术在技术上无明显进展而遭受很多质疑，在一定程度上制约了其发展。2003年前的10年间，国内VATS食管癌切除术的报告不足百例。设备技术发展特别是新一代电视胸腔镜的出现，使得能够在微创的条件下提供更好的视野及照明条件，为不开胸而安全切除病变食管和清除纵隔淋巴结揭开了序幕。经过近10多年的发展，VATS食管癌手术的经验越来越丰富，方法日趋完善，并取得了良好的临床效果。本文综合国内外的相关文献对VATS食管癌微创手术的现状及进展作一综述。     

心脏金属异物游走至右肺动脉1例

1 病例报告 男，47岁。因修车时溅起一块金属异物经左第3肋间锁骨中线内侧3CITI处进入胸腔，急诊拍X线胸片未见血胸、气胸，心脏大小改变不明显。伤后第2天作胸部CT显示异物穿透心包，伤及右室前壁，部分异物似进入右室腔。作心脏彩超检查．提示异物伤及右室前壁，是否进入心腔不能确定．遂急诊在C型臂透视、体外循环下行异物取除术。     

记忆合金环抱器微创治疗多发性肋骨骨折对患者呼吸功能恢复的作用

目的 探讨应用合金环抱器行肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折对患者术后呼吸功能恢复的疗效和应用价值.方法 对30例多发性肋骨骨折使用记忆合金环抱器行肋骨内固定术治疗的患者进行回顾性分析,观察术后住院时间、呼吸功能恢复情况及相关并发症,并定期随访观察患者长期呼吸功能状况.结果 行手术治疗肋骨骨折患者均获临床愈合,患者住院时间,发生呼吸衰竭、肺炎、肺不张等并发症较非手术治疗组有明显减少;患者出院后长期随访,手术组呼吸功能均完全恢复.结论 记忆合金环抱器微创治疗多发性肋骨骨折对患者呼吸功能恢复具有明显效果,可明显缩短住院时间,减轻患者痛苦,提高患者生活质量.     

应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术

目的探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的效果。方法自2008年1月~2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁,使吻合口后壁延长至3 cm以上,应用可吸收缝线连续缝合吻合口前壁,完成食管胃侧侧吻合12例。术后随访观察进食情况,纤维胃镜、造影评估吻合口内径。结果12例均顺利完成食管胃吻合术,胸内吻合10例(83.3%),颈部吻合2例(16.7%)。经左胸切口行食管胃弓下吻合6例,经左胸切口行食管胃弓上吻合2例,经腹部正中切口、右胸切口行食管胃胸顶吻合2例,经三切口行食管胃颈部吻合2例。术后无吻合口瘘,切缘无癌残留,但发生腹部切口感染1例。术后随访1~18个月,进食通畅,行胃镜检查4例,造影检查8例,吻合口直径平均1.5(1.4~1.7)cm,无吻合口狭窄。结论应用直线型缝合器行食管胃吻合通过增加吻合口内径、改变吻合口位置减少了术后吻合口狭窄的发生,是替代传统管型吻合器吻合的有效手术方法。     

充分发挥医学院校作用培养医学生医学专业精神

本文对当前医学生医学专业精神培养方面存在的问题进行了分析,指出医学专业精神的培养需要充分发挥医学院校的作用,促进结合我国国情、社会文化传统和具体医疗职业行为的医学专业精神的本土化和可操作化研究;同时,构建系统的培养体系,对医学生的医学专业精神进行全程、全员、多层次、多途径、多角度的培养。     

我国医学教育研究论文基本状况评析

本文选择我国5种综合性医学教育学术期刊,以其2007年度所刊载的2 306篇医学教育研究论文为对象,从地区分布、作者人数和机构数、机构层次和隶属关系、作者专业背景、主题选择、研究方法和参考文献引用等10个方面进行了分析,以期对我国医学教育研究论文的现况有所了解;同时,针对其中存在的问题提出了改进的建议,期望有助于促进我国医学教育研究水平的不断提高.