聚醚酯共聚物表面性质对血管细胞生长的影响

目的探讨不同组成的聚醚酯嵌段共聚物[poly (ethylene glycol-terephthalate)/poly (butylene terephthalate), PEGT/PBT]的表面性质对血管细胞生长的影响. 方法制备合成1000-T20(A组)、1000PEGT70/PBT30(B组)和600PEGT70/PBT30 (C组)3种聚醚酯共聚物,流涎法制成薄膜.测定各组平衡吸水率和接触角.分离培养犬主动脉平滑肌细胞和颈外静脉内皮细胞,经鉴定后按1×104/个膜(面积为95 mm2)分别接种平滑肌细胞和内皮细胞于A、B和C组;再将相同密度的平滑肌细胞和内皮细胞接种在24孔板内为TCPS组(D组).于2、4、6和9 d检测平滑肌细胞,1、3和5 d检测内皮细胞在各组的增殖. 结果各组平衡吸水率C组＜A组＜B组,接触角C组＞A组＞B组,显示B组比A、C组更亲水.细胞培养显示在更为亲水的B组表面平滑肌细胞和内皮细胞生长不良,而中等亲水的A、C组上细胞生长增殖良好. 结论与更亲水的1000PEGT70/PBT30相比,降低PEGT分子量和质量分数的600PEGT70/PBT30和结构改性后新的三嵌段聚醚酯1000-T20具有更好的血管细胞相容性.     

The expression of β-adrenoceptors in human pancreatic cancer cell lines and their roles in cell invasiveness

Objective To investigate the effect and mechanism of β-adrenoceptors on norepi-nephrine-induced invasiveness of pancreatic cancer cell lines. Methods The expression of β-adrenocep-tors mRNA in human pancreatic cancer cell lines MiaPaCa-2 and BxPC3 was detected by using RT-PCR. The cells were randomly divided into control group.10 mol/L NE intervention group, 1 mol/L propranolol intervention group and NE + propranolol intervention group. After 48 h , transwell invasiveness test was used to examine the changes in invasive ability of MiaPaCa-2. The expression of MMP-2, MMP-9 and VEGF mRNA was measured by semi-quantitative RT-PCR. The levels of MMP-2 , MMP-9 and VECF proteins were assayed by immunocytochemistry. Results Both MiaPaCa-2 and BxPC3 expressed β1-and β2-adrenocep-tors. The absorbance ( A) values of invasive cells in NE, NE + propranolol, propranolol and control groups were 0.78±0.02 ,0.32±0.03 ,0.26±0.01 and 0.28±0.02 , respectively, and those in NE intervention group were significantly higher than in control and NE + propranolol groups ( P <0.05) . There was no sig-nificant difference in the number of invasive cells between propranolol and control groups ( P > 0. 05) . In NE group , the expression index of MMP-2 , MMP-9 and VEGF mRNA was 0. 87±0.02 , 1.04±0.02 and 0. 92±0. 01 , and the gray value of the protein expression was 131.20±2.34,105.32±7.21 and 115.60 ±5. 03 , respectively, which were higher than those in control and NE + propranolol groups ( P<0.05). There was no significant difference in the expression levels of MMP-2 , MMP-9 and VEGF mRNA and pro-tein between propranolol and control groups ( P>0.05 ) . Conclusion β-adrenoceptors play an important role in the process of norepinephrine-induced invasiveness of pancreatic cancer cells. NE can promote the invasiveness of MiaPaCa-2 through up-regulating the expression of MMP-2 , MMP-9 and VEGF via β-adre-noceptors.     

硬膜外腔置管后气泡回溢试验的意义和影响因素

硬膜外腔置管后气泡回溢试验的意义和影响因素王连才，彭程，符永健，朱坚忠本文在３０３例硬膜外阻滞中，采用先置入硬膜外导管后行气泡回溢试验，对其临床意义和影响因素初步探讨如下。资料与方法选择无脊柱畸形首次硬膜外阻滞患者３０３例，男１８２例，女１２１例，年...     

三尖瓣硬质人工瓣环成形术的中期效果评价

目的评价硬质三尖瓣成形环对三尖瓣成形的中期效果。方法对风湿性心瓣膜病伴中、重度三尖瓣关闭不全患者应用硬质Carpentier三尖瓣成形环行三尖瓣成形术15例(人工瓣环成形组),术前三尖瓣每搏反流量31.9±7.6ml;并与同期16例行Kay及DeVega三尖瓣成形术患者(对照组)进行比较,对照组术前三尖瓣每搏反流量25.3±6.9ml。术后对所有患者均进行随访,用彩色超声心动图观察术后三尖瓣反流情况。结果两组均无手术死亡,术后心功能分级均较术前提高1～2级。出院前和术后6个月,两组患者三尖瓣反流量差别无统计学意义,术后随访1、2、3年,人工瓣环成形组三尖瓣反流量小于对照组(P<0.05,0.05,0.01)。结论应用硬质三尖瓣成形环对三尖瓣进行成形,其中期效果明显优于Kay和DeVega成形术。     

风湿性心脏病人工瓣膜置换术后再发重度三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的　评价风湿性心瓣膜病患者人工瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的外科处理效果。　方法　对11例风湿性人工瓣膜置换术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术 ;首次手术二尖瓣置换术 5例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 6例 ,在首次手术中均曾行三尖瓣成形术 ,其中 8例为 Kay法 ,3例为 De Vega法。再次手术在中低温体外循环下进行 ,对不需处理三尖瓣以外心内病变者 ,选择右侧前外侧切口 ,其余选择胸骨正中切口。行三尖瓣成形术 6例 ;三尖瓣置换术 5例 ,其中 3例为机械瓣 ,2例为生物瓣 ,术后对有肾功能不全者行腹膜透析和床旁血液透析。　结果　术后肾功能不全 6例 ,肝功能不全 5例 ,肺功能不全 3例 ,7例患者治愈出院 ;术后死亡 4例。　结论　对人工瓣膜置换术后再发严重三尖瓣关闭不全者 ,外科手术是一种合适的选择。     

碱性成纤维细胞生长因子影响犬平滑肌细胞增殖的合理剂量

目的:评价碱性成纤维细胞生长因子调控平滑肌细胞增殖的合理剂量,及其对平滑肌细胞在生物可降解材料上生长的影响。方法:实验于2004-05/12在首都医科大学宣武医院外科实验室完成。原代培养的狗主动脉平滑肌细胞,取其第3代作为实验用细胞。①按给予培养的平滑肌细胞的碱性成纤维细胞生长因子的剂量,分为50,25,10,5,3,1μg/L组,正常对照组(普通体积分数为0.2的胎牛血清的DMEM培养液),空白对照组共8组。分别于作用后24h,48h,4d进行四甲基偶氮唑盐检测,测定光吸收值,计算相对增殖率犤相对增殖率=(实验组吸光值-空白对照)/(正常对照组吸光值-空白对照)×100%犦,比较不同剂量碱性成纤维细胞生长因子组之间的平滑肌细胞增殖情况。②用含3μg/L碱性成纤维细胞生长因子的培养液在生物可降解载体上培养平滑肌细胞作为实验组,对照组加入常规培养液,作用后24h,48h,72h进行四甲基偶氮唑盐检测,测定光吸收值,比较两组间平滑肌细胞增殖的情况。结果:①不同剂量碱性成纤维细胞生长因子组之间的平滑肌细胞增殖情况:各组相对增殖率随时间推移而逐渐增加,在低浓度时(<10μg/L)增殖率于48h达到高峰,以后逐渐降低。②碱性成纤维细胞生长因子的培养液在生物可降解载体上培养平滑肌细胞增殖的情况:应用含3μg/L碱性成纤维细胞生长因子培养液培养的平滑肌细胞在载体上的增殖明显高于对照组(P<0.05)。结论:碱性成纤维细胞生长因子能够明显刺激平滑肌细胞的增殖,其合理剂量为3μg/L,应用3μg/L碱性成纤维细胞生长因子能明显增加平滑肌细胞在载体上的增殖,在构建组织工程化动脉时可以应用碱性成纤维细胞生长因子进行调控。     

加速康复外科在腹腔镜精准肝切除中的应用价值北大核心CSCD

目的探讨加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery, ERAS）在腹腔镜精准肝切除术中的应用价值。方法将2014年1月至2016年6月收治的62例行腹腔镜精准肝切除患者为研究对象,按围手术期处理方法不同分为加速康复组（ERAS组,n=31）和对照组（n=31）,比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、疼痛评分及术后C反应蛋白水平,并随访患者。结果与对照组比较,ERAS组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、术后住院时间均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,ERAS组并发症发生率、术后24、48h疼痛NRS评分也显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第1、3天C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。62例患者获得随访,中位随访时间10个月（3。33个月）,随访结束时两组患者肿瘤复发转移、肝功能失代偿及死亡等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜精准肝切除术中可以加速患者术后康复,缩短住院时间。     

电视胸腔镜辅助微创在主动脉瓣置换术中的应用

目的 探讨胸腔镜辅助下胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 19例单纯主动脉病变患者,术前经过彩色超声诊断需做主动脉瓣置换.采用股动、静脉建立体外循环,右胸骨旁线2、3或3、4肋间3～5 cm孔式切口,腋前线或腋中线5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,直视分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组19例围术期无死亡及严重并发症.4例行Nick＇s法扩大瓣环.主动脉阻断时间35～87 min,平均52 min.ICU时间6～62 h,平均19 h.引流量50～320 ml,平均241 ml.住院时间4～15 d,平均7.5 d.术后5 d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无刀口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少、住院时间短、疼痛轻,外观比传统切口更易于让患者接受.     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的总结51例StanfordA型主动脉夹层的外科治疗经验。方法回顾性分析2009年2月至2013年1月上海远大心胸医院收治的StanfordA型主动脉夹层患者51例,其中男29例、女22例,年龄35～63（47．2±11．1）岁。所有患者均通过增强CT、心脏彩色超声心动图等明确诊断。手术方式包括Bentall＋Sun’s手术29例,Bentall＋二尖瓣置换＋Sun’s手术2例,升主动脉置换＋Sun’s手术17例,主动脉窦部成形＋升主动脉置换＋Sun’s手术2例,升主动脉置换（Ⅰ期）＋Sun’S手术（Ⅱ期）＋全胸主动脉覆膜支架腔内隔绝（Ⅲ期）1例。结果全组平均手术时间（320．6±77．3）min,体外循环时间（190．4±63．4）min,心肌阻断时间（123．2±45．1）min,低温停循环时间（28．2±11．1）min,住院时间（13．4±4．2）d。死亡2例,死亡率为3．9％,其中术中出血死亡1例,术后迟发性出血死亡1例。并发症包括出血、截瘫、瓣周漏、胸骨哆开各1例,内漏2例。术后随访49例,随访时间3～48（25．3±10．5）个月,随访期间无死亡。结论外科手术是治疗StanfordA型主动脉夹层的有效方法。     

房间隔上部及左房顶切行二尖瓣手术(附29例报告)

对于二尖瓣手术 ,通常选用的显露方法为经房间隔或房间沟径路。但对于小左房及小右房的患者 ,这两种手术径路对二尖瓣的显露常常欠佳。我们参照国外文献报道 ,选用经房间隔上部及左房顶切口显露二尖瓣 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月选用该手术径路行二尖瓣手术共 2 9例 (包括同时行主动脉瓣手术者 ) ,其中男性 13例 ,女性 16例 ,年龄在 2 3～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。风湿性心脏病二尖瓣病变 9例 ,风湿性心脏病联合瓣膜病变 12例 ,二尖瓣退行性变 8例(其中3例行瓣膜成形术 ,余均行瓣膜替换术 )。…