黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗 IgA 肾病临床研究

目的研究黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的疗效。方法经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病82例,随机分成治疗组（n=40）和对照组（n=42）,治疗组服用黄葵胶囊加用雷公藤多甙片,对照组单独服用雷公藤多甙片。结果对照组与治疗组在研究开始时各项指标间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月时,对照组与治疗组24h尿蛋白定量及尿RBC计数均明显下降（P〈0．01）,血白蛋白升高（P〈0．05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组副作用出现总频数为38．1％;治疗组副作用出现总频数为17．5％。结论雷公藤总甙片联合黄葵胶囊治疗IgA肾病,对蛋白尿及镜下血尿有明显疗效,但联合应用副作用更少。     

角膜地形图引导下准分子激光矫正角膜不规则散光及不对称性散光

目的 探讨角膜地形图引导下准分子激光个性化切削手术矫正角膜不规则散光及不对称性散光的效果和优缺点.方法 应用MEL - 70准分子激光仪及配套TOMEY -Ⅲ角膜地形图引导个性化切削系统进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正不对称性或不规则角膜散光复性近视散光58例108眼.其中49例97眼为初次手术;另9例11眼为二次手术,系由不均匀切削、偏心切削或中央岛而形成的不规则散光.术前最佳矫正视力均值0.98±0.32;屈光度:球镜平均(-4.59±1.68)D,柱镜平均(-1.62±0.78)D.结果 108眼手术均顺利完成,无术中或术后并发症.术后角膜地形图显示:角膜中央3 mm切削深度平整、均匀,术后1周平均裸眼视力1.03 ±0.29.屈光度:球镜-0.50～+0.75D,平均(-0.35 ±0.29)D,柱镜0～- 0.75D,平均(-0.38 ±0.24)D.结论 TOMEY -Ⅲ角膜地形图捕捉角膜曲率信息准确,引导准分子激光个性化切削程序设计合理,系统安全可靠.用它来进行个性化LASIK可较为精确地矫正角膜不规则及不对称散光.     

第440例——活动后憋喘,嗜酸性粒细胞增高,皮疹北大核心CSCD

病历摘要 患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞（Eos）升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子（RF）升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间质性肺炎、肺动脉高压;颈部淋巴结穿刺病理示反应性增生;诊断：干燥综合征（SS）,间质性肺炎.予泼尼松（40 mg/d）、硫唑嘌呤（100 mg/d）、羟氯喹（200 mg/d）治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时自行停药.