上消化道出血急诊胃镜的应用

目的 总结近年来因上消化道出血(呕血、黑便)而行急诊胃镜检查者共550例.发现消化性溃疡出血200例(36.1%),急性胃黏膜病变出血145例(26.4%),食道静脉曲张60例(10.9%),贲门撕裂症50例(9.1%),上消化道癌肿出血45例(8.2%),其它(息肉、食道炎)10例(1.9%),未明确病因者40例(7.3%).分析认为,急诊胃镜检查可明显提高消化道出血诊断正确率及急性胃黏膜病变的诊断率,对阐明肝硬化出血的真正原因、发现合并症等具有重要作用.急诊胃镜检查还可对活动性出血者进行及时、准确的止血治疗.     

临床医学专业课程学习者画像模型构建

目的 以“超声在麻醉、疼痛和重症医学中的应用”课程为例,构建临床医学专业课程学习者画像模型。方法 梳理临床医学专业课程学习者画像模型构建框架及流程,对多来源学习者数据进行收集及预处理。利用Python 3.9编程语言进行统计分析、自然语言处理、聚类分析,并以可视化技术呈现,构建机器学习预测模型并评估模型预测效能。结果 从学习背景、兴趣偏好和行为效果3个维度构建临床医学专业课程学习者画像模型。学习背景画像揭示了学习者基本信息、认知基础和学习动机。兴趣偏好画像分析了学习目的与其他选课信息,根据内容关注程度、学习效果影响因素识别出3类不同的学习者群体。行为效果画像通过构建4种机器学习算法预测模型实现了对课程考试成绩的分类预测,结果显示朴素贝叶斯算法效果最佳,准确率为0.80、F1分数为0.79,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.79（P=0.035）,与其他算法差异有统计学意义。结论 本研究构建了临床医学专业课程学习者画像模型并开展实证研究,画像结果对教学内容、教学方式与教学团队、学习效果预测提供了指导建议。     

心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应分析

目的探讨心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应。方法于2018年6—9月,采用立意抽样的方式,在上海市主城区(以写字楼、商场、理发店或饭店等服务企业为主)和郊区企业(类型涉及微电子、互联网、服装加工及艺术设计等工厂)抽取非上海户籍流动工人为研究对象进行问卷调查,收集研究对象的人口学特征。共调查了3 034名研究对象,回收有效问卷2 573份。采用患者健康量表(PHQ)、心理一致感量表(SOC)和工作内容问卷(JCQ)对抑郁、心理一致感和职业紧张水平进行评定。采用层次回归分析初步分析心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应关系,并探讨心理一致感的调节效应。结果 2 573名研究对象年龄为(28.24±7.33)岁,男性1 281名(49.79 %),抑郁、职业紧张和心理一致感得分分别为6.67±4.74、28.45±4.38和62.02±10.89。抑郁水平与职业紧张正相关(r=0.33,P=0.007),与心理一致感负相关(r=-0.53,P=0.003)。层次回归分析显示,职业紧张与心理一致感的交互作用与抑郁症有关(β=-0.07,P=0.001);Bootstrap分析显示,当心理一...     

农村丈夫社会性别意识对妻子生殖健康影响

目的 了解甘肃、青海、山西和新疆农村地区已婚男子社会性别意识的认知程度及其对妻子生殖健康的影响。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2010年对甘肃、青海、山西和新疆4省2 073名已婚男子的社会性别意识及其妻子的生殖健康状况进行面对面问卷调查。结果 24.6%的男性社会性别意识认知较差,46.3%处于中等水平,29.1%认知较好;2 073名妻子中,患过妇科病者占21.6%,患过≥3种妇科病者占3.3%,孕期做过≥5次产前检查者占30.7%,孕早期进行首次产检者占36.2%,孕期增加营养者占50.5%,住院分娩者占67.9%,丈夫社会性别意识认知水平对妻子上述6种生殖健康状况均有影响（P<0.01）;省份、家庭年收入、文化程度和年龄对丈夫社会性别意识认知得分的影响差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 农村地区已婚男子社会性别意识较差,对妻子生殖健康状况有明显影响。     

血清NDRG4、sB7-H4对上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发的预测价值

目的 探讨血清抑癌基因N-myc下游调节因子4(NDRG4)、可溶性B7-H4(sB7-H4)对上皮性卵巢癌(EOC)患者肿瘤细胞减灭术(PTCR)后复发的预测价值。方法 选择2015年6月至2018年6月在咸阳市第一人民医院妇产科行PTCR的85例EOC患者为研究对象,术前检测血清NDRG4、sB7-H4水平,术后均给予常规化疗,出院后均定期随访3年,统计复发例数,根据复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析EOC患者PTCR后复发的影响因素以及血清NDRG4、sB7-H4预测EOC患者PTCR后复发的价值。结果 随访3年,失访2例,剩余83例患者中复发32例,未复发51例,复发率为38.55%。复发组术前血清NDRG4水平低于未复发组(P<0.05),sB7-H4水平高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,残余病灶最大径≥1 cm、NDRG4水平降低、sB7-H4水平升高是EOC患者PTCR后复发的危险因素(P<0.05)。联合NDRG4、sB7-H4预测EOC患者PTCR后复发的曲线下面积为0.806,高于两指标单独检测的0.706...     

小学生双眼屈光不均衡发育的影响因素分析

目的:研究6～12岁儿童双眼屈光不均衡发育的影响因素。方法:于2019-12在天津市滨海新区两所小学采用整群抽样的方法选取儿童607人,平均年龄8.2±1.8岁,均进行光学生物测量(眼轴长度、角膜前表面平均屈光力)、睫状肌麻痹后屈光检查及问卷调查。结果:纳入儿童等效球镜度为-0.11±1.63D,双眼等效球镜度差异为-0.08±0.64D,等效球镜度差异绝对值为0.41±0.49D。检出屈光参差儿童56人,非屈光参差儿童551人,屈光参差儿童和非屈光参差儿童双眼角膜屈光力差异绝对值无差异(0.30±0.34D vs 0.27±0.24D,P=0.430),眼轴差异绝对值有差异(0.67±0.39mm vs 0.13±0.13mm,P=0.005)。多因素线性回归分析显示,每周手机/电脑使用时间、每周近距离工作时间、每周视疲劳次数、习惯阅读距离是屈光不均衡发育程度(双眼等效球镜度差异绝对值)的影响因素;习惯阅读距离、写字时利手是屈光不均衡发育偏向(双眼等效球镜度差异)的影响因素。结论:6～12岁儿童看手机/电脑时间长、近距离工作时间长、视疲劳次数增多、习惯阅读距离近可能引起屈光发育不均衡...     

无创高频振荡通气在中-重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用

目的研究无创高频振荡通气治疗对中-重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者炎性指标及痰液性状的影响。方法选取2019年1月至2020年6月在绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心呼吸与危重症医学科就诊的100例中-重度AECOPD伴呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为双相气道正压通气(BiPAP)组和无创高频振荡通气(NHFOV)组,每组50例。两组于治疗前及治疗后72 h采集清晨空腹静脉血,经全自动血液分析仪检测白细胞(WBC)水平,透射比浊法检测患者C-反应蛋白(CRP)水平,电化学发光法检测患者降钙素原(PCT)水平,比较两组WBC、CRP、PCT等炎症指标;痰液量、性状及颜色改变。结果治疗后,NHFOV组PCT、CRP值明显低于BiPAP组(P<0.05);两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);NHFOV组痰液性状改变时间、平均24 h排痰量较BiPAP组明显降低(P<0.05)。结论在中-重度AECOPD伴呼吸衰竭患者治疗中,NHFOV较常规BiPAP更能减轻炎性反应,减少痰液量,改善患者症状。     

尿系列蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用

使用Ｂｅｃｋｍａｎ的Ａｒｒａｙ ３６０特定蛋白散射比浊仪测定６４名非胰岛素依赖型糖尿病人２４小时尿中α１－微球蛋白、免疫球蛋白Ｇ、微量白蛋白、转铁蛋白的含量,探讨它们在糖尿病人中出现早期肾受损的批示作用,结果说明随着尿微量白蛋白量的增高,α１－微球蛋白明显增高免疫球蛋白Ｇ－含量有增高但ＩｇＧ／ＭＡ比例呈下降趋势。提示进行尿特定蛋白有助于监视糖尿病人早期肾受损的变化。     

高敏C反应蛋白在房颤中的意义及其与心功能的关系

目的:研究房颤患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义及其与心功能的关系。方法:研究对象为65例房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,其中非阵发性房颤组又分别按左心房内径(LAD,≤35mm,>35mm)、左室射血分数(LVEF,<45%,≥45%)分成亚组,对其结果进行统计分析。结果:(1)阵发性房颤组和非阵发性房颤组的hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P<0.01);(2)非阵发性房颤组中LAD>35mm者hs-CRP水平明显高于LAD≤35mm者(P<0.01);(3)非阵发性房颤组LVEF<45%亚组血浆hs-CRP水平高于LVEF≥45%亚组(P<0.05);(4)房颤患者LAD与hs-CRP浓度成正相关(r=0.61,P<0.05),LVEF与hs-CRP浓度成负相关(r=-0.53,P<0.05)。结论:证实hs-CRP与房颤有关,提示炎症通过影响心脏结构和功能参与了房颤的发生、发展过程。     

精神分裂症全程护理干预60例护理体会

目的:探讨精神分裂症患者遵医行为的干预方法.方法:将120例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行生活技能康复训练、社会功能康复训练、健康教育全程护理干预.结果:1年后,观察组遵医率明显优于对照组(P＜0.01),生活质量综合评分显著高于对照组(P＜0.01),复发率明显降低(P＜0.01).结论:全程护理干预能提高精神分裂症患者遵医行为,提高社会适应性和生活质量,降低复发率.