痰热清对胸外科术后患者血清炎性细胞因子的影响研究

目的:探讨痰热清用于治疗胸外科术后患者的临床疗效,及其对血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的影响。方法:选择本院胸外科2014年2月至2015年12月诊治的90例胸外科术后(肺癌术后48例,食管癌术后42例)的患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为2组,每组各45例。对照组给予西医常规的抗感染方案行抗感染治疗。观察组则在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗,于术后即给予痰热清20 m L静脉滴注治疗,连续治疗7 d。观察2组的临床疗效。同时采用ELISA方法检测2组患者血清中治疗前及治疗后TNF-α、IL-6、IL-8含量的变化。结果:经治疗后,观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后白细胞、中性粒细胞的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P0.05);白细胞、中性粒细胞下降明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组气道分泌物有效清除率、肺部感染发生率等优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);2组患者血清中治疗后TNF-α、IL-6、IL-8的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P0.05);而观察组的下降程度较对照组更为明显,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:胸外科术后即使用痰热清注射液联合抗生素抗感染治疗更能有效地改善胸外科术后患者的临床症状,并能降低其血清中TNF-α、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的含量,说明痰热清注射液发挥抑制机体炎性反应,改善临床症状,可能与之通过抑制组织中TNF-α、IL-6、IL-8等炎性反应因子的生成或释放进入血清,降低血清中炎性细胞因子的含量有关,但其具体机制仍需后期进一步深入探讨。     

黄芪注射液对中晚期NSCLC患者化疗后骨髓系统和肿瘤标志物的影响

目的:探讨黄芪注射液对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后骨髓系统和肿瘤标志物的影响。方法:选取2016年2月至2017年4月中国人民解放军第180医院收治的中晚期NSCLC患者75例,按随机数字表法随机分为对照组(n=37)和观察组(n=38)。2组患者均进行化疗,21 d为1个周期,共化疗4个周期,观察组在每个化疗周期的前15 d进行黄芪注射液静脉滴注,1次/d,共治疗4个周期。检测2组患者化疗前后全血T细胞亚群变化、骨髓抑制情况、血清肿瘤标志物水平;化疗4个周期后统计2组临床疗效。结果:与化疗前比,化疗1～4个周期后2组全血CD3+、CD4+比例及观察组CD4+/CD8+呈先降低后升高趋势(P 0. 05或P 0. 01),且化疗2、4个周期后观察组显著高于对照组(P 0. 01); 2组全血CD8+较化疗前呈先升高后降低的趋势,且化疗2、4个周期后观察组显著低于对照组(P 0. 01);与化疗前比,化疗4个周期后2组全血白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平及中性粒细胞计数显著降低(P 0. 01),且对照组显著低于观察组(P 0. 01);与化疗前比,化疗4个周期后2组血清CEA、CA-50、CYFRA21-1水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P 0. 01);化疗4个周期后观察组ORR为71. 05%,显著高于对照组的40. 54%(P 0. 05)。结论:黄芪注射液可显著改善中晚期NSCLC患者化疗后免疫状态及骨髓系统,降低其肿瘤标志物水平,提高化疗疗效。     

肝缺血再灌注损伤中重组人促红细胞生成素对核因子-κB活化的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对核因子（NF）-κB活化的影响在肝缺血再灌注（I/R）损伤中的作用。方法制作大鼠部分肝I/R模型,分为：假手术组（A组）,肝缺血90 min组（B组）,肝缺血90 min,再灌注120 min组（C组）,肝缺血90 min,再灌注120min,加重组人促红细胞生成素（建模前1、3 d及5 d给予rhEPO100 U/kg）组（D组）。光镜观察肝脏组织学改变,测定血清肝酶学水平,用Western blot技术检测肝组织中核转录因子-κB（NF-κB）p65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平。结果A组肝细胞索排列有序,肝细胞形态正常;B组肝小叶结构紊乱,肝血窦和中央静脉有轻度淤血,内皮细胞和肝细胞水肿变性;C组肝细胞坏死较明显,D组上述改变明显减轻。和C组相比,D组血清肝酶学指标、NF-κB p65和TNF-α的表达水平明显下降,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 重组人促红细胞生成素能抑制肝脏NF-κB的活化,对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

腹腔镜下近端胃癌D2根治术的应用探讨

目的探讨腹腔镜下近端胃癌D2根治术的可行性。方法2009年3—6月对5例近端胃癌行腹腔镜下胃癌D2根治术,根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、11、12a组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果5例均顺利完成腹腔镜下近端胃癌D2根治术,无中转开腹,手术时间：210—330min,平均265min,术中出血量：50—180ml,术中均未输血。排气时间24—54h,平均32h,均于术后第2天经胃管滴注肠内营养液（瑞素）,第5天进流食。无吻合口漏及腹腔内出血等并发症。术后病理示所有标本切缘均阴性。随访2～5个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下行近端胃癌D2根治术,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

腹腔镜下近端胃癌D2根治术的应用探讨

目的探讨腹腔镜下近端胃癌D2根治术的可行性。方法2009年3—6月对5例近端胃癌行腹腔镜下胃癌D2根治术,根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、11、12a组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果5例均顺利完成腹腔镜下近端胃癌D2根治术,无中转开腹,手术时间:210~330 min,平均265 min,术中出血量:50~180 ml,术中均未输血。排气时间24~54 h,平均32 h,均于术后第2天经胃管滴注肠内营养液(瑞素),第5天进流食。无吻合口漏及腹腔内出血等并发症。术后病理示所有标本切缘均阴性。随访2~5个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下行近端胃癌D2根治术,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

PD-1、PD-L1表达与食管癌的临床病理特征及预后的关系

正研究发现程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡1-配体(PD-L1)在多种肿瘤细胞和肿瘤组织中均有表达,如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾母细胞瘤等,肿瘤组织中过度表达的PD-L1通过与PD-1结合下调抗肿瘤免疫反应[1,2]。目前已有多种免疫药物在临床上应用于多种恶性肿瘤,如pembrolizumab是一种高亲和力的结合PD-1的人源化IgG4-kappa抗体用于治疗晚期黑色素瘤,muvolumab用于治疗鳞状细胞肺癌,并取得美国食品药品管理局(FDA)通过及认证[3];食管癌是常见的消化道肿     

重组人促红细胞生成素预处理抑制肝移植术后早期患者血NF-κB表达

目的观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)预处理对肝移植患者术后早期肝功能及核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨rhEPO预处理对肝移植术后缺血再灌注损伤的可能作用及机制。方法26例晚期肝硬化患者随机均分为实验组和对照组(n=13),均接受肝移植治疗,实验组患者移植术前1、3、5d给予rhEPO100U/kg皮下注射,对照组相同时间点给予生理盐水(2ml)皮下注射,供肝恢复血供后1、2、4、6h取外周血检测肝功能,蛋白质印迹法检测外周血中NF-κBp65表达,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血TNF-α水平。结果与对照组相比,实验组移植术后各时间点外周血肝功能指标、NF-κBp65、TNF-α表达水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论rhEPO预处理能抑制肝移植术后早期肝脏炎症反应,保护肝功能,可能会缓解移植后缺血再灌注损伤。