直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床分析

目的:评估在直肠超声引导下经直肠与经会阴2种途径行前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)检出率以及围手术期并发症等方面的差异。方法:回顾性分析2014年10月～2017年10月我院因PCa待排就诊并符合纳入标准的255例患者的临床资料,所有患者符合前列腺穿刺活检指征。本研究分为两组,2014年10月～2016年5月130例患者接受经直肠前列腺穿刺活检术(经直肠组),2016年6月～2017年10月125例患者接受经会阴前列腺穿刺活检术(经会阴组)。所有患者首次穿刺活检均为系统性穿刺12针,本研究排除了穿刺不同针数的病例以减少偏差,综合分析2种穿刺活检方式的各种指标,包括患者年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、DRE/TRUS检查结果、PCa检出率以及并发症等围手术期各项指标。结果:255例PCa待排患者中,经过病理结果确认,经直肠组诊断为PCa的患者为43.85%(57/130),经会阴组诊断为PCa的患者为50.40%(63/125),两组比较差异无统计学意义。分层分析发现,经会阴组Gleason评分≥7分PCa检出率明显高于经直肠组,在PSA4ng/ml、f/t≥0.15、TRUS检查阴性的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组,而在PSA≥4ng/ml、f/t0.15、TRUS检查阳性的患者中经直肠组明显高于经会阴组;在DRE异常的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组。经直肠组手术时间为(10.15±3.06)min,经会阴组手术时间为(11.27±0.15)min,两组比较差异无统计学意义;经直肠组和经会阴组术后患者出现肉眼血尿的比例分别为6.92%(9/130)和19.20%(24/125),经直肠组和经会阴组出现尿潴留的比例分别为3.85%(5/130)和17.60%(22/125),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组直肠出血发生率分别为24.62%(32/130)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组术后感染发生率分别为14.62%(17/130)和1.60%(2/125),两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组视觉模拟评分(VAS)分别为(1.17±0.19)分和(2.07±1.08)分,两组比较差异无统计学意义。结论:在经直肠超声引导下不论是经直肠前列腺穿刺活检术还是经会阴前列腺穿刺活检术,在临床上都是安全可行的。经会阴前列腺穿刺活检术在低度可疑PCa检出率方面具有更多优势,具有术后并发症更少等优点,在临床中值得进一步推广。     

旋毛虫抗原及旋毛虫感染小鼠血清对MCF-7细胞生长的抑制作用探讨

目的观察感染旋毛虫小鼠血清及旋毛虫幼虫抗原对MCF-7细胞生长的抑制作用。方法用旋毛虫感染昆明小鼠,分别于第9、28d从小鼠颈动脉取血,离心、分离旋毛虫成虫感染期血清及旋毛虫幼虫感染期血清。用旋毛虫幼虫抗原和上述感染后血清分别处理MCF-7细胞,通过MTS试验检测MCF-7细胞增殖活力,通过划痕试验检测MCF-7细胞迁移能力,通过Caspase-3/7试验和TUNEL试验检测MCF-7细胞凋亡情况。以正常小鼠血清和正常培养基作为对照组。结果旋毛虫抗原、旋毛虫感染的小鼠血清处理对数生长期MCF-7细胞48h后和对照组比较。正常培养基、幼虫抗原组的细胞A490值分别为1.729和1.493,Caspase3/7活性检测值分别为217 979.500和730 395.70,TUNEL检测MCF-7细胞的平均凋亡数量分别为21和57。正常血清、幼虫期血清、成虫期血清组的细胞A490值分别为1.970、1.828和1.641,Caspase3/7活性检测值分别为137 557.700、209 552.367和152 058.700,TUNEL检测MCF-7细胞的平均凋亡数量分别为34、42和38。划痕实验结果显示幼虫期血清,成虫期血清,幼虫纯化抗原较正常血清疤痕愈合时间延长。结论感染不同阶段旋毛虫的小鼠血清及幼虫抗原均可抑制MCF-7细胞活力,诱导细胞凋亡。     

白天挤粘法检测在校大学生蠕形螨感染效果分析

目的分析白天挤粘法检出蠕形螨感染的情况。方法采用挤粘法对434名在校大学生进行蠕形螨检查,在显微成像系统下观察并记录拍照,同时调查受检者个人卫生习惯。结果 434名学生中158人感染蠕形螨,感染率为36.41%,男生感染率为26.79%,女生感染率为42.48%,女生显著高于男生(χ2=9.64,P<0.01);毛囊蠕形螨面部感染率(69.62%)高于皮脂蠕形螨(17.09%)(χ2=44.38,P<0.01);卵检出率19.60%,高于常规检查方法的卵检出率。检出的螨虫在透明胶纸上保存时间较长,20d左右蠕形螨的形态依然清晰可辨。结论白天挤粘法取材方便快速,操作简单,观察标本时间足够,适合临床检验和大样本人群普查。     

非典型性脊髓小脑变性症的末梢神经损害

大多数非Friedreich型脊髓小脑变性症(SCD)的末梢神经损害(PN)已被明确具有比较共同的特征。本文主要讨论少数具有不同病理学改变的非典型例的表现。研究对象是根据腓肠神经活检诊断为单发型OPCA的13例,Menzed型SCD10例,23例中有10例其有髓神经纤维密度在6500/mm~2以下,有髓神经纤维明显减少,20%左右的末梢神经呈现中度的节段性脱髓鞘与再生的病理改变,称之为SCD+PN群。5例有髓神经纤维密度在7000/mm~2以上,残存的有髓神经纤维((?))大致正常,称为SCD群。多数病例属于以上两群中的任一群,但有3例神经纤维密度在7000/mm~2以上的正常范围而残存纤维却有明显异常,它不属于上两群,故称其为第一特殊型(S-Ⅰ)。还有一例神经纤维密度     

中老年卒中相关性肺炎危险因素分析及病原菌分布

目的探讨中老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危险因素及病原菌分布特点。方法选取2015年2月—2017年5月秦皇岛市第一医院急诊科收治的中老年急性脑卒中287例,根据是否发生SAP分为SAP组43例和非SAP组244例,比较两组临床特征,分析中老年SAP危险因素,并总结SAP组病原菌分布特点。结果年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病史、肺基础疾病史、卒中史、后循环卒中、意识障碍、吞咽障碍、使用机械通气、应用鼻饲及使用脱水剂是中老年SAP发生的独立危险因素。SAP组共检出57株病原菌,其中11例为2种以上病原菌混合感染,检出革兰阳性球菌17株,以金黄色葡萄球菌为主;检出革兰阴性杆菌38株,以肺炎克雷伯杆菌为主;检出真菌2株,均为白色假丝酵母菌。结论年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病史、肺基础疾病史、卒中史、后循环卒中、意识障碍、吞咽障碍、使用机械通气、应用鼻饲及使用脱水剂是中老年SAP发生的独立危险因素。临床工作中对中老年SAP危险因素应予足够重视并予针对性干预措施,同时要及早采集患者呼吸道标本,根据病原菌培养结果指导抗感染治疗。     

曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效观察

目的探讨曲美他嗪（TMZ）治疗稳定性劳力型心绞痛的疗效及耐受性。方法72例稳定性劳力型心绞痛患者,随机分为常规治疗组（34例）和曲美他嗪组（38例）,常规治疗组常规应用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和／或钙拮抗剂,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,每日3次,共治疗8周,对常规治疗组和曲美他嗪组心绞痛发作情况和运动试验结果进行对比分析。结果曲美他嗪应用8周后,和常规治疗组相比曲美他嗪组：①心绞痛发作次数减少58％（P〈0．01）,硝酸甘油消耗量减少56％（P〈0．01）,心绞痛程度明显改善（P〈0.01）。②运动持续时间延长19％（P〈0．01）,运动总做功增加24％（P〈0．01）,运动至ST段下移1mm的时间延长25％（P〈0．01）,运动至ST段压低的最大幅度减少19％（P〈0.01）,而静息和运动高峰时的心率、收缩压和率压积（心率&#215;收缩压）均没有明显变化（P〈0.05）。③其中心悸2例,便秘2例,均无需停药。结论在传统心绞痛治疗的基础上联用曲美他嗪,可以使稳定性劳力型心绞痛患者的心绞痛症状减轻,运动耐量增加,缺血阈改善,且耐受性良好。     

参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选取118例CHF患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各59例.对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液治疗.比较2组治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD),以及氨基末端...     

单纯性下肢浅静脉曲张手术治疗60例分析

目的探讨单纯性下肢浅静脉曲张的手术治疗方法,为临床治疗该病提供参考。方法回顾性分析2003年～2011年行手术治疗的单纯性下肢浅静脉曲张患者的临床资料。其中,25例行传统大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术,35例行改良小切口大隐静脉高位分段结扎、抽剥,小腿部曲张浅静脉分段切除及交通静脉经皮静脉内膜激光成形术。结果 60例患者切口均为一期愈合,未发生术后并发症,且改良方法中,无皮下瘀斑出现,手术瘢痕小,无需拆线,患者术后恢复快。结论小切口大隐静脉高位分段结扎、剥脱,小腿部曲张静脉分段切除（包括小隐静脉）加交通静脉经皮静脉内膜激光成形术具有切口小,手术时间短,恢复快,痛苦小、安全性高等特点,在基层医院,有推广价值。     

阿托伐他汀对血管内皮细胞增殖过程中FKBP12mRNA和细胞上清液ET-1的影响

目的探讨不同浓度阿托伐他汀对血管内皮细胞（VEC）增殖过程中FK506结合蛋白12（FKBP12）表达和细胞上清液ET-1的影响。方法培养大鼠VEC并传代,观察其不同浓度阿托伐他汀作用下的不同时期FKBP12mRNA水平的表达和细胞上清液ET-1的变化。结果阿托伐他汀抑制血管内皮细胞增殖过程中FK—BP12的表达,抑制血管内皮细胞合成和分泌ET-1;血管内皮细胞FKBP12表达和ET-1分泌基本一致,呈正相关,阿托伐他汀对它们的抑制作用且呈时间依赖性和剂量依赖性。结论阿托伐他汀通过降低FKBP12表达抑制血管内皮细胞增殖并对ET-1合成和分泌起负性调节作用。     

沙利度胺抗肿瘤作用的研究进展

沙利度胺因致畸作用撤出市场后又被发现在抗炎及免疫调节方面具有活性作用,并被美国FDA批准用于治疗麻风的并发症麻风结节性红斑。近年来其抗血管生成的作用又成为研究热点,2006年5月美国FDA批准其用于治疗多发性骨髓瘤,该药再次受到医学界的瞩目。文章以近几年来国内外有关沙利度胺研究的最新文献报道为基础,对沙利度胺在临床前及临床方面研究的最新进展进行了综述。