以专科护士为服务主体的"互联网+"全病程管理实践

自2019年国家卫生健康委员会开展"互联网+护理服务"试点工作以来, 我国各级医疗机构不断创新护理服务模式, 为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供针对性优质照护。2021年4月, 青岛市某三级甲等医院开展以专科护士为服务主体的"互联网+"全病程管理实践, 将医院出院患者作为主要服务对象, 通过组建多学科服务团队, 构建"互联网+"信息交互平台, 实施贯穿患者院前管理、院内评估和院后追踪康复的全病程管理流程, 为居家患者提供PICC换药护理、造口护理和母婴护理等专科护理服务。截至2022年2月, "互联网+"全病程管理服务范围扩展到医院50公里外, 累计服务1 181人次, 该管理凸显了三级医院专科护理服务特色, 精准对接患者需求, 体现了全人照护理念, 可为快速推动我国"互联网+护理服务"发展提供参考。     

热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

目的:观察热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法:将108例小儿秋季腹泻的患儿随机分为3组.A组:36例,应用热毒宁注射液加病毒唑注射液治疗(热毒宁注射液按体重﹤10kg用 0.5ml/kg.d,10kg＜体重＜30kg用 0.6ml/kg.d加入5～10%葡萄糖注射液100～250ml中点滴)、病毒唑注射液按10～15mg/kg.d加入5～10%葡萄糖注射液100～250ml中点滴.B组:36例,用热毒宁注射液,治疗用量、用法同上.C组:36例,用病毒唑注射液,治疗用量、用法同上.3组的发病性别、年龄、临床症状及体征无差异.常规治疗方案相同(如调整饮食、口服和(或)静脉补液,应用微生态类药物,保护胃肠粘膜等).用药3～5天后,观察患儿退热、吐泻消失时间,住院天数,不良反应等之间的差异.结果:A组有效率为97.2%,B组有效率94.4%;C组44.4%.A组与B组有效率明显高于C组(P﹤0.01,P﹤0.05),而A组与B组的有效率无明显差异.结论:热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻在缩短病程、降温等方面明显明显优于病毒唑组,但与两药合用的疗效无明显差异.故用热毒宁注射液抗病毒,治疗小儿秋季腹泻.临床疗效确切,安全,毒副作用小.     

多发性骨髓瘤伴大量心包积液及胸腔积液病例报告

1病例资料男,76岁。主因胸部、两侧季肋疼痛3月余,乏力、活动后胸闷、气短4 d入院。患者3个月前无明显诱因出现胸部、两侧季肋疼痛,就诊于我科,行胸腰段脊柱MRI检查示:多发胸腰骶椎椎体、附件及椎旁软组织病变,胸8~9椎体压缩性骨折。查血红蛋白102 g/L,白细胞、血小板正常。骨髓穿刺细胞学检查示:异常浆细胞     

开展优质护理服务示范工程效果评价及分析

护理文化是医院护理人文素质的综合体现,融于医院文化之中,彰显着护理特色,展示着医院的品牌形象。护理学的创始人南丁格尔认为：“护理学不但是一门专业,更是一门艺术!”。感动式“5S”护理服务是5个英文单词的第一个字母缩写,     

PTEN基因对白血病细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响

目的 探讨肿瘤抑制基因PTEN对人原代白血病细胞及K562细胞系的增殖、凋亡及细胞周期的影响.方法 将携带有野生型PTEN、绿色荧光蛋白的腺病毒(Ad-PTEN-GFP)及空载体腺病毒(Ad-GFP)转染原代白血病细胞和K562细胞系.采用MTT法检测细胞生长曲线;流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期分布;光镜和电镜下观察细胞形态;TUNEL等方法检测细胞增殖及凋亡;培养细胞集落并比较不同组间集落形成的数量;实时荧光定量PCR(FQ-PER)检测PTEN mRNA水平变化,Westernblotting检测PTEN蛋白水平变化.结果 以感染复数为200转染后,与Ad-GFP相比,Ad-PTEN-GFP转染人白血病K562细胞系后,细胞增殖受抑,凋亡率增加,最大生长抑制率为35.2%,最大凋亡率为30.0%.细胞周期显示G1期阻滞,G0/G1期细胞比例增加[(54.9±2.51)% vs (78.5±4.13)%],G2/M期比例降低[(30.2±1.91)% vs (13.6±1.02)%](均P<0.05).结论 过表达PTEN可以抑制白血病细胞增殖,促进细胞凋亡,并导致细胞周期阻滞在G0/G1期.     

和厚朴酚对U937/ADR细胞系耐药逆转作用及其机制研究

目的 探讨和厚朴酚（HNK）对白血病细胞U937阿霉素（ADR）耐药细胞系U937/ADR多药耐药逆转作用及其机制。方法 以大剂量（IC₅₀）ADR短时间诱导方法,构建U937/ADR细胞系。以低浓度HNK（IC₂₀）与不同化疗药物联合作用于U937/ADR细胞系,检测其对不同化疗药物耐药逆转倍数。罗丹明123检测药物外排功能;荧光定量PCR（FQ-PCR）和Western blotting检测不同浓度HNK对U937/ADR细胞系核转录因子-κB(NF-κB)和耐药相关基因MDR1及其蛋白P-糖蛋白（P-gp）表达的影响;ELISA法检测NF-κB亚单位p65（NF-κB p65）的DNA结合活性。结果 成功构建了白血病多药耐药细胞系U937/ADR,对ADR耐药指数为亲代U937细胞的11倍。6.5 μg/mL HNK可以逆转U937/ADR对ADR的耐药,逆转倍数为2.20倍。HNK能够浓度依赖性地下调U937/ADR细胞NF-κB、MDR1 mRNA和P-gp表达,抑制NF-κB p65的活性。结论 HNK能有效逆转U937/ADR多药耐药,其机制可能与抑制NF-κB p65活性、下调MDR1和P-gp表达有关。     

阿托伐他汀对大鼠缺血心肌TRAIL表达及细胞凋亡的影响

目的:观察阿托伐他汀对大鼠缺血心肌肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达的影响,以及与心肌细胞凋亡和凋亡相关基因Bax、Bcl-2的关系,探讨TRAIL因子在心血管疾病中所起的作用。方法:采用左冠状动脉结扎的方法建立大鼠心肌梗死模型。健康雄性SD大鼠随机分为三组:假手术组、心梗组、阿托伐他汀(10 mg.kg-1.d-1)组。全自动生化分析仪检测血脂水平;病理组织学测定心肌梗死面积;免疫组化及实时定量RT-PCR测定心肌TRAIL、Bax、Bcl-2的表达;TUNEL法测定心肌细胞凋亡。结果:与假手术组相比,心梗组凋亡细胞数显著增加;与心梗组相比,阿托伐他汀组心肌细胞凋亡数显著减少(P<0.01)。与假手术组相比,心梗组Bcl-2/Bax下降;与心梗组相比,阿托伐他汀组Bcl-2/Bax明显上调(P<0.05)。与假手术组相比,心梗组TRAIL在蛋白及基因水平表达明显下降;与心梗组相比,阿托伐他汀组心肌TRAIL蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:阿托伐他汀促使大鼠缺血心肌TRAIL基因表达上调,TRAIL基因可能参与了阿托伐他汀抗心肌细胞的凋亡过程。     

凝血瀑布机制中蛋白C作用的动力学模型研究

凝血过程涉及到一系列蛋白因子的反应,上一级的活性蛋白因子裂解下级的蛋白质,使其成为活性的蛋白质,从而使反应继续而形成反应瀑布机制,在凝血反应核心反馈过程中,蛋白C起着至关重要的调节作用.本研究主要探讨在凝血过程中蛋白C的激活和失活过程,活性蛋白C对因子V的作用以及对整个凝血系统的影响.在生理实验的基础上,建立关于凝血蛋白C作用的非线性数学模型,通过系统的定态平衡分析,从理论上证明存在外源性路径启动的触发阈值;通过动态解的数值模拟,研究蛋白C的作用.结果 证实,蛋白C的缺乏对整个凝血系统的影响是微弱的,是否缺乏蛋白C对系统的启动阈值没有影响;但是当蛋白C过量时,IIa的浓度随着时间的延长趋于零,预示凝血系统不能正常启动,蛋白C对IIa有很强抑制作用.以上结果将对血液学理论与临床血液学研究提供有益的启示,也展现出模型化方法对研究凝血系统的预测性能力.     

气管切开机械通气患者气管垫更换新方法

为气管切开患者及时更换气管垫,可以减少细菌入侵,降低感染率。但是对机械通气患者频繁更换气管垫,又会给患者带来很多痛苦,我们在临床实践中摸索出更换此类患者气管垫的小窍门,现介绍如下：     

β-榄香烯抑制人骨髓瘤细胞增殖

目的:研究从温郁金中提取的β-榄香烯对人骨髓瘤RPMI-8226细胞增殖、周期和凋亡的影响。方法:采用MTT法检测细胞增殖;AnnexinV/PI双标流式术检测细胞周期、细胞凋亡;Hoechst33342/PI双染荧光显微镜观察β-榄香烯处理后骨髓瘤RPMI-8226细胞形态学变化。结果:β-榄香烯对RPMI-8226骨髓瘤细胞生长具有显著抑制作用,呈浓度和时间依赖性。与对照组相比G0/G1细胞比例显著升高,而S、G2/M细胞比例降低。β-榄香烯作用48h可诱导骨髓瘤细胞凋亡,凋亡率随药物浓度而递增。结论:β-榄香烯可有效抑制人骨髓瘤细胞增殖;其抑制作用与细胞周期阻滞和细胞凋亡激活有关。