重度心功能不全坐位下颈内静脉穿刺置管1例

1病例资料患者,男,65岁。2007年5月7日以肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性心脏病、肺大泡(双侧)、肺部感染、心功能4级入院,拟行血液透析。查体:端坐呼吸(必须持续吸氧),呼吸22次/分,口唇略发绀,脉搏氧饱和度(SPO2)95%,血压14.5/9.3kPa,心率105次/分,心尖     

罗哌卡因在子宫切除术后行硬膜外镇痛的效果研究

目的观察低浓度罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床效果。方法择期子宫切除手术患者60例,随机分为3组(n=20)。A、B组分别用0.125%罗哌卡因和0.125%布比卡因 2mg吗啡 氟哌利多5mg/100ml进行硬膜外镇痛(PCEA),C组术后疼痛时按需肌注哌替定。对比术后镇痛效果,并分别于麻醉前、切皮后90分钟、术后1、2、3天抽取外周静脉血测定血糖、胰岛素、皮质醇、肾上腺素浓度。结果A组术后运动评分明显优于B组(P<0.05)。3组于切皮后90分钟血皮质醇、血糖浓度均升高,但A组低于B、C两组(P<0.05)。结论0.125%罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛,效果确切,运动神经阻滞轻微,优于同等浓度布比卡因。     

高热患者中西医结合护理

高热是指人体温度超过38．5℃而言．是临床常见的一种症状．可出现在各种疾病过程中。高热护理是护理工作的重要环节，单独用中医或西医的护理理论及护理方法时，则各有利弊。在护理实践中采用中西医结舍护理，取得较好效果．现介绍如下。     

0.5%布比卡因等比重液用于腰麻

我院1984年5月以来,应用0.5％布比卡因等比重液行腰麻手术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下。 临床资料 本组共807例,男634例,女173例,年龄最小8岁,最大77岁,平均28.91岁,其中60岁以上63例(占7.8％),ASA均为Ⅰ～Ⅱ级。普外手术135例,泌外手术85例,骨科手术563例,妇产科手术24例。     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…     

半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶荧光定量测定及保存条件对酶活性的影响

目的探讨荧光定量测定导致经典型半乳糖血症的半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(GALT)的方法,以及不同保存条件对酶活性的影响。方法选取来本院就诊的半乳糖血症患儿及其父母为研究对象,随机选取健康体检儿童作为对照,采集肝素抗凝血,用定量荧光法测定GALT活性,并观察不同保存温度和不同时间的GALT活性的变化。结果本方法表明酶反应1hr时可以分辨出完全失活型和杂合子,诊断出75%的半乳糖血症患儿,并检测出4例杂合子。同时发现随着时间的推移GALT活性在下降,室温影响最大。结论本方法简单,准确,快捷,费用低廉适合于半乳糖血症的诊断和杂合子的检出,但要注意高温和保存时间对样品的影响。本法也适合于新生儿大规模筛查和孕妇杂合子的检出。     

儿童中枢神经系统肺炎支原体感染26例

目的 探讨肺炎支原体(MP)引起的中枢神经系统(CNS)感染的临床表现、诊断、疗效及预后.方法 分析26例MP导致的CNS感染患儿的临床资料,按起病原因不同分为2组,第1组10例,以发热、头痛、呕吐等为首发症状.病程中始终无咳嗽;第2组16例,以发热、咳嗽等为首发症状,病程第7-12天出现神经系统症状.2组患儿均应用PCR法检测脑脊液(CSF)MP-DNA.采用颗粒凝集试验检测其血清MP特异性IgM和IgG抗体,并行脑电图及头颅影像学检查.总结小儿CNS MP感染的临床特点.结果 1.MP导致的CNS感染多见于5岁以上儿童,以发热(26/26例)、头痛(15/26例)、嗜睡(15/26例)及呕吐(12/26例)等为主要表现,惊厥(3/26例)少有发生;有呼吸道症状者在病程的7～12 d出现神经系统症状.2.第1组患儿,CSF MP DNA阳性,同期血MP特异性IgM和IgG抗体均阴性;第2组患儿出现神经系统症状后,CSF MP DNA阴性,MP特异性IgM和IgG抗体均阳性.3.脑电图异常(慢波)18例,4例患儿MRI呈脑灰质多灶异常信号,脑审旁斑片状高信号,经阿奇霉素、丙种球蛋白及脱水降颅压、止痉等治疗,患儿均痊愈出院.结论 MP是引起儿章CNS感染的病原体之一,CNS症状可在肺炎病程中或无肺部症状时出现,其临床症状与病毒性脑炎鉴别困难.CSF MP DNA检测阳性及血清MP特异性IgM和IgG抗体增高,对确诊MP感染、指导治疗预后评估有重要意义.MP CNS感染通常预后良好.实用儿科临床杂志,2009,24(10):763-764     

以昏迷为首发症状的甲基丙二酸血症3例临床研究

目的　通过对 3例以昏迷为主诉而入院的甲基丙二酸血症 (MMA)患儿的临床治疗及生化学监测的分析 ,提高儿科医生对昏迷、酸中毒与遗传代谢性疾病的关系的认识。方法　 (1)应用气相色谱 质谱分析法对 3例患儿进行尿液生化学检测。 (2 )纠正酸中毒、对症治疗的同时应用大剂量维生素B12 对患儿进行治疗 ,对昏迷期、治疗后清醒期及出院后的血气和尿液中甲基丙二酸水平进行对比。结果　 (1) 3例患儿尿液中甲基丙二酸均异常增高。(2 )患儿酸中毒被纠正、治疗后清醒期及出院后 ,尿液中甲基丙二酸水平降低 ,但仍明显高于正常。 (3)患儿经长期维生素B12 治疗后 ,生长发育可以同正常儿童。结论　 (1)对婴儿不明原因的酸中毒、昏迷应注意有机酸代谢病并及早检查病因。 (2 )纠正酸中毒是急性期抢救昏迷的主要治疗措施 ,对于确诊为MMA患儿应及早应用大剂量维生素B12 治疗以减少神经系统并发症。     

硬膜外阻滞下中晚期消化道癌肿患者手术期间免疫功能观察

麻醉和手术的免疫抑制作用可能使肿瘤容易在术后扩散,而且肿瘤病人免疫抑制的程度和时间比非肿瘤病人更大些。为了探讨硬膜外阻滞下中晚期消化道癌肿患者免疫功能变化,我们在手术期间观察了体液免疫和细胞免疫的6项指标,其中包括免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C_3、C_4)和淋巴细胞转化率(LTR)。并与一般上腹部手术患者进行对比。 1 资料与方法     

高龄患者全麻围手术期血液流变学及内分泌功能变化观察

目的 :观察择期胸及腹部手术高龄患者围手术期血液流变学及内分泌功能变化。方法 :高龄患者组 (Ⅰ组n =1 2 )和对照组 (Ⅱ组n =1 0 )分别于围手术期不同时间测定 ηb、ηb— 1 /H、ηp、HCT、ESR ,计算红细胞聚集指数 (ηrel=ηb/ ηb) ,据ESR求其校正K值 ,同时测定TSH、T3、T4 、GH、皮质醇。结果 :麻醉后 ηb、ηp和HCT、ηrel、血沉方程K值与麻醉前相比两组显著降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。麻醉后 2h ,Ⅰ组T3水平明显降纸 ,麻醉后 2h至术后 72h两组皮质醇水平与术前比较均有明显升高 (P <0 .0 1 ) ,术后 2 4hGH水平Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论 :高龄患者围手术期全血比粘度降低 ,尤其是血浆比粘度降低明显 ,同时发现老年患者肾上腺皮质功能无明显减退现象 ,但垂体前叶分泌GH显著降低 ,机体对T3、T4 的需求产生和代谢都呈低下状态