左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征治疗作用的比较

目的比较左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征（LCOS）的作用。方法将48例心脏术后LCOS患者随机分为两组,左西孟旦组（A组,n＝23）按0.05～0.2μg/（kg·min）持续24h,肾上腺素组（B组,n＝25）按0.01～0.04μg/（kg·min）持续1周,维持平均动脉压≥65mmHg。监测心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉压、心输出量、心指数、全身血管阻力;用心脏超声分别评价用药前和用药后3和7d的心功能;监测用药前和用药后24和48h的血乳酸值、血肌酐、尿素氮、尿量。观察术后并发症及预后情况。结果两种药物均能显著增加心输出量和心指数（P＜0.05）。A组用药后各时间点全身血管阻力均较B组明显下降（P＜0.05）,且均较用药前明显下降（P＜0.05）。A组用药后24,48h平均动脉压与用药前相比均有显著下降（P＜0.05）。心脏超声结果显示两种药均能改善心功能（P＜0.05）。用药后血乳酸值均显著降低（P＜0.05）。A组用药后48h,尿素氮、血肌酐及尿量均较用药前变化显著（P＜0.05）,且该时间点尿素氮较B组显著降低（P＜0.05）。与B组相比,A组房颤发生率显著减少（P＜0.05）,术后并发症也有减少的趋势。结论两种药物均能明显提高心脏术后LCOS患者血流动力学及心功能指标,改善组织灌注,而左西孟旦对患者肾功能更有益。     

原位心脏移植术后并发急性肾损伤临床分析

目的分析原位心脏移植受者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况并总结相关防治经验。 方法回顾性分析南京市第一医院2014年1月至2018年12月行原位心脏移植术的38例受者临床资料,根据2012年改善全球肾脏疾病预后组织发布的AKI诊断标准分为AKI组(21例)及对照组(17例),并对发生AKI的受者进行肾功能损伤分期。比较两组受者术后一般资料及预后转归。采用两独立样本t检验比较两组受者年龄,体表面积,体质指数,术前血清肌酐、肾小球滤过率、血红蛋白、血糖、肺动脉收缩压、左室射血分数、心输出量,术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、尿量、输注晶体量/胶体量、手术时间,术后中心静脉压(CVP)、右心室直径、左室射血分数、24 h尿量以及机械通气时间、ICU停留时间和总住院时间。采用Fisher确切概率法比较两组受者性别、术前合并症以及术后28、90和180 d死亡比例。P<0.05为差异有统计学意义。 结果38例受者中有21例(55.3%)术后7 d内发生AKI,其中AKI 1期15例,AKI 2期4例,AKI 3期2例。AKI组受者术前肺动脉收缩压为(60±18)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),高于对照组[(45±15)mmHg],差异有统计学意义(t＝2.790,P<0.05)。截至2019年6月,所有受者随访时间为6～56个月。AKI组和对照组受者术后CVP、术后右心室直径和ICU停留时间分别为(12.1±4.1)和(9.3±2.8)mmHg、(26.1±2.7)和(23.7±2.4)mm、(10.0±9.4)和(5.2±1.6)d,差异均有统计学意义(t＝2.365、2.829和2.038,P均<0.05)。经过治疗,15例AKI 1期受者中12例肾功能恢复正常,2例遗留慢性肾功能不全,1例因纵隔严重感染致多器官功能衰竭死亡。4例AKI 2期受者中3例肾功能恢复正常,1例遗留慢性肾功能不全。2例AKI 3期受者均对利尿剂反应不佳,最终1例心功能恢复,但遗留慢性肾功能不全,另1例因多器官功能衰竭死亡。 结论AKI是心脏移植术后较为常见的并发症之一,但只要积极预防、及时诊断、有效处理,大部分受者肾功能可恢复。     

赤芍水提物化学成分的研究

通过大孔吸附树脂、MCI树脂以及多种分离技术对赤芍水提物进行了系统的分离,经MS和NMR等现代波谱技术进行结构鉴定,共分离鉴定了19个化合物,包括芍药苷(1)、4-O-乙基芍药苷(2)、2'-O-苯甲酰基芍药苷(3)、苯甲酰基芍药苷(4)、4″-羟基-苯甲酰基芍药苷(5)、牡丹皮苷C(6)、6'-O-苯甲酰基-4″-羟基-3″-甲氧基-芍药苷(7)、芍药苷B(8)、6'-O-苯甲酰基芍药内酯苷(9)、开环异落叶松脂素(10)、(+)-南烛木树脂酚(11)、二氢去氢二愈创木基醇(12)、(7S,8S)-苏式-7,9,9'-三羟基-3,3'-二甲氧基-8-O-4'-新木脂素(13)、(+)-新橄榄脂素(14)、(3S)-5-甲基-2,3-二氢-1-苯并呋喃-3-基甲醇(15)、5-羟基-3S-羟甲基-6-甲基-2,3-二氢苯并呋喃(16)、(+)-(R)-2-羟基-1-(4-甲氧基苯基)-1-丙酮(17)、(+)-(2R)-1-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-2-丙醇(18)、(+)-(4S)-(2E)-4-羟基-2-壬烯酸(19)。其中化合物15和18为新的天然产物,化合物10,11,13,14,17,19为首次从芍药属植物中分离得到。     

HPLC测定丹酚胶囊中丹酚酸B的含量

丹酚胶囊是由丹参中提取的水溶性化合物总丹酚酸和茶多酚制得，具有活血化瘀，通经活络，抗肿瘤的功效，用于冠心病引起的心绞痛及抗肝纤维化，主治因瘀血阻滞经络所致缺血性中风等。丹酚胶囊中水溶性总丹酚酸主要含有丹酚酸A、B、E等，其中丹酚酸B是含量最高的活性成分，我们用HPLC法建立了适用于丹酚胶囊中丹酚酸B的含量测定方法。该法测定结果准确，重复性好，快速简便，可作为丹酚胶囊质量标准的定量方法。     

参附注射液对心血管疾病的临床及药理学研究进展

参附注射液从1987年起开始使用,至今已将近30年,其源自于《济生方》,自用于临床之后收到了良好的临床效果。现临床广泛应用于心力衰竭、缺血再灌注损伤、心律失常、休克、心肌梗死、冠心病等心血管疾病。近年来学者们对参附注射液的药理作用进行了充分地研究,发现其具有增加冠脉血流量、保护心肌、抗心律失常、抗休克、改善血液流变学等功用。本文将对参附注射液目前在心血管系统疾病领域中,临床应用及药理学研究近况进行综述和总结。     

不同七氟醚挥发罐起始浓度设定在中流量静吸复合麻醉中的应用

目的 探讨采用七氟醚吸入麻醉时，不同的挥发罐浓度设定对“洗入”时间及麻醉深度的影响 方法 纳入2020年2月至2022年5月行盆腹腔手术患者80例，均采用静吸复合麻醉，依据七氟醚吸入浓度的不同，将患者分为高浓度组A组（n=40）和低浓度组B组（n=40），分析两组患者EtAA达0.7MAC的时间及麻醉深度等方面的差异。结果 高浓度组“洗入”时间（102.8±8.6秒）明显低于低浓度组（198±16.4秒），差异有统计学意义。A组EtAA达0.7MAC时，平均动脉压、心率、体温、PETCO2及BIS值与B组比较，差异无统计学意义。A组累计调节挥发罐的次数（3.4±0.3）及七氟醚平均消耗量（12.02ml/h）与B组累计调节挥发罐的次数（3.6±0.3）及七氟醚平均消耗量（11.95ml/h）差异无统计学意义。结论 两组不同的浓度设定都可以在静脉麻醉药物作用未消退前，使患者EtAA达0.7MAC，从而满足手术需要。若要缩短七氟醚的“洗入”时间，挥发罐浓度设定为3MAC是一个不错的选择。     

结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应的观察和护理

[目的]观察结直肠癌病人术后XELOX和FOLFOX6辅助化疗的不良反应情况并予以相关护理干预。[方法]对比Dukes’B或C期的结直肠癌病人术后使用XELOX和FOLFOX6方案化疗的不良反应,采取相应治疗和护理。[结果]XELOX组较FOL-FOX6组出现较多的手足综合征和神经毒性（P〈0.05）;而FOLFOX6组出现较多的恶心、脱发和外周静脉炎（P〈0.05）,其余不良反应在两组间无统计学意义（P〉0.05）。[结论]结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应结果为临床选择高效低毒的化疗方案提供了治疗依据,以进一步预防和减轻化疗药物给病人造成的痛苦。     

原核基因工程制备新型重组α-半乳糖苷酶应用于人B→O血型改造的研究

本研究利用基因工程方法制备脆弱类杆菌来源的新型α-半乳糖苷酶并将其应用于人B→O血型改造.在获得了能够表达细菌α-半乳糖苷酶工程菌株的基础上,从诱导时间、诱导剂浓度两个方面对工程菌株的诱导条件进行优化,获得细菌α-半乳糖苷酶的最佳可溶性表达条件;超声上清经过阳离子交换层析和阴离子交换层析等方法进行纯化.利用纯化后的α-半乳糖苷酶在磷酸盐缓冲液(pH 6.8)中处理B型红细胞2小时,制备O型红细胞.结果表明细菌α-半乳糖苷酶最佳诱导表达条件为:37℃、起始D(600)为0.8,IPTG浓度为0.1 mmol/L,诱导时间为2小时.纯化后α-丰乳糖苷酶的纯度为电泳纯,比活由纯化前的0.42 U/mg提高到了2.1 U/mg.该酶在26℃、接近中性的pH条件(6.8)下经2小时可将B型红细胞改造成O型红细胞,需要的酶量为225μg/ml红细胞.结论:建立了重组细菌α-半乳糖苷酶的表达纯化工艺,制备的重组α-半乳糖苷酶可有效地将B型红细胞改造成O型红细胞,为B→O血型改造提供了更有效的工具酶.     

广东省造口治疗师培养和工作现状的调查分析

目的了解广东省造口治疗师(enterostomal therapist,ET)的培养和工作现状。方法采用自行设计的调查表对广东省41名在职ET的培养和工作现状进行调查。结果 41名造口治疗师中,全职有8名(19.5%),兼职从事造口治疗工作有33名(80.5%);56.1%～61.0%造口治疗师参与全院造口和失禁等护理或指导工作;96.6%～100.0%造口治疗师认为参加科研工作和学术交流对自身发展或本专业是重要的。护士获得ET认证前主要依靠医院培训(24.4%);无论是造口治疗师本人还是委派单位都认为培养造口治疗师对于提高护理业务具有一定的重要性。结论广东省造口治疗师在有效处理造口、伤口失禁患者的问题,尤其在缩短患者平均住院日、减少并发症、降低医疗费用、提高患者生活质量等方面已得到了医生、护士、患者及其家属的认可,开拓了本专科的新领域并推动学科的发展。     

出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及

目的 了解直肠癌永久性乙状结肠造口患者常见并发症的发生情况及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷,对直肠癌行永久性乙状结肠造口术后3个月以上73例患者并进行问卷调查.结果 直肠癌永久性乙状结肠造口患者并发症有造口旁疝25例(34.3%)、粪水性皮炎7例(9.6%)、造口脱垂6例(8.2%)、造口狭窄3例(4.1%)、造口回缩2例(2.7%).年龄越大(r=0.47,P<0.01),手术后时间越长(r=0.28,P<0.05),术前未进行造口定位(r=0.29,P<0.05),有造口脱垂(r=0.27,P<0.05),便秘(r=0.25,P<0.05)的患者容易出现造口旁疝.结论 造口并发症往往都是患者出院后自我护理的过程中发生的.要减少或避免各种并发症的发生,造口治疗师(enterostomal therapists,ET)对患者的术后定期随访尤为重要.