血站成分室内工艺卫生消毒的质量评价

目的：对成分室工艺卫生消毒的总体质量评价。方法汇总分析2011年-2013年手指、消毒液、空气质量指标,对不合格项目及时进行复测追踪直至监控合格达标100%合格。结果工艺卫生检测项目目标合格率为100%,初测不合格项目及时查找原因,复测合格为标准。结论对工艺卫生质量认知意识,管理者、工作人员严格遵守操作规程,及时改进不合格,保征血站分室内工艺卫生消毒较好。各环节工艺卫生消毒工作在有效的监控范围内。     

原发于喉部的非鳞状细胞癌11例并文献复习

目的探讨除鳞状细胞癌外其他特殊病理类型的喉恶性肿瘤的临床表现及病理特点,提高其诊断和治疗水平。方法回顾性分析366例原发性喉恶性肿瘤中11例非鳞状细胞癌患者的临床资料,采用HE染色和免疫组化法,观察其组织病理学改变及免疫表型,并复习有关文献。结果 11例中腺癌2例,腺样囊性癌1例,恶性淋巴瘤2例,神经内分泌癌1例,肉瘤样癌5例。其中声门区病变5例,声门上区病变4例,声门下区病变2例。均经活检或手术病理证实,活检1次即明确诊断者仅2例,其余病例经多次重复活检甚至最后手术切除方才确诊。确诊前的诊断多为慢性炎症、炎性息肉、增生性改变、坏死性肉芽肿、鳞癌等,除1例恶性淋巴瘤未行手术外,其余病例均首选手术治疗,部分联合放射治疗和(或)化学治疗。死亡2例,失访3例,其他患者均存活至今。结论该病的临床表现缺乏特征性,检查所见肿物形态不一,与常见的良、恶性喉肿瘤不易鉴别,病理检查、免疫组化检查有助于确诊,临床上应根据组织病理学特点选用手术切除、放射治疗、化学治疗或综合性治疗。     

45例老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效

目的探讨老年患者在手术过程中应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床疗效,以供临床参考。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的90例行腹部手术的老年患者随机分为两组,每组各45例。观察组患者给予靶控瑞芬太尼麻醉,对照组患者给予芬太尼麻醉,比较两组患者术中和术后5 min的患者心率、血压和血氧饱和度,患者术后拔管时间及认知能力恢复情况。结果观察组患者拔管时间及认知能力恢复时间较对照组患者短,患者在整个手术过程中血压和心率的情况较对照组患者稳定,P<0.05。结论采用靶控瑞芬太尼用于老年患者静脉麻醉科取得较好的麻醉效果,其循环更稳定,患者术后能得到较快的清醒。     

社交技能和自信心训练对恢复期精神分裂症患者自尊水平的影响

目的：探讨社交技能和自信心训练对恢复期精神分裂症患者自尊水平的影响。方法选取103例恢复期的精神分裂症患者随机分为研究组51例和对照组52例,研究组给予自信心训练,对照组仅给予常规康复训练,训练时间为6个月。训练前后应用社交回避与苦恼量表（ SAD ）和自尊量表（ self－esteem scale , SES ）和缺陷感量表（FIS）评分,比较前后的变化。结果研究组SAD、SES、FIS训练前后比较均有统计学意义（ P ＜0?．01）,对照组训练前后变化不明显（ P ＞0．05）。结论社交技能和自信心训练能提高恢复期精神分裂症患者自尊水平,降低缺陷感,增加社交行为。     

酒依赖患者的药物治疗及实施心理护理的重要性

目的探讨酒依赖患者的药物治疗及实施心理护理意义。方法通过对我院收治的18例酒依赖患者在采用药物治疗的同时,分组开展心理护理,进行临床观察,评定治疗效果。结果心理护理对酒依赖患者的全面康复疗效显著。结论通过对酒依赖患者实施心理护理,激发了他们持续戒酒的愿望,提高了其社会适应能力,起到了药物治疗所不可替代的作用。     

术中彩色多普勒超声检查在原位肝移植术中的应用

目的为确保原位肝脏移植手术后移植肝的血流量,减少由于手术造成的血管并发症,采取肝移植手术中进行彩色多普勒超声检查.方法选用高频手术专用探头,于手术中门静脉、肝动脉吻合完成后立即测量肝动脉及门静脉血流速度,并计算快速充盈时间及阻力指数.结果 (1)彩色多普勒超声可直接观察到移植肝门静脉、肝动脉血流灌注情况;(2)肝动脉峰值流速不得低于25 cm/s, 门静脉平均流速不得低于(45±16.5) cm/s; (3)肝动脉加速度时间应<0.07 s,阻力指数>0.56;(4)可对照结扎分流静脉前后门静脉血流速度的变化.结论术中彩色多普勒超声检查是确保移植肝血流灌注的最有效手段.     

急性化脓性阑尾炎阑尾切除术49例术后护理体会

目的总结急性化脓性阑尾炎阑尾切除术的术后护理体会。方法对49例急性化脓性阑尾炎阑尾切除患者,术后做好切口与引流管护理、疼痛干预、饮食指导及健康教育等综合护理干预。观察术后并发症发生率及住院时间等指标。结果本组未发生腹腔内出血、弥漫性腹膜炎、肠梗阻等其他并发症。术后4例(8.16%)患者发生切口感染,经定期更换敷料后愈合。其余患者术后切口拆线时间(7.28±1.68)d,均甲级愈合。住院时间为(7.24±1.56)d,均痊愈出院。结论对急性化脓性阑尾炎患者实施阑尾切除手术后,规范实施各项护理干预,可有效降低切口的感染率,缩短患者住院时间,促进其早日康复。     

注射用炎琥宁与胃复安注射液存在配伍禁忌

在临床工作中发现,注射用炎琥宁与胃复安注射液存在配伍禁忌。当静脉输注炎琥宁溶液接触到胃复安注射液时,在莫非氏滴管中及输液管中会出现混浊现象。我们随即做了配伍试验,分别取炎琥宁与胃复安注射液各2 ml,注入一个透明无菌试管中,随即出现乳白色混浊现象,摇晃后乳白色溶液变成透明澄清淡黄色溶液,静置30 min后,溶液不变色而呈胶胨状,静置24 h无变化。     

肾移植术后精神异常6例

临床资料 我院1997-05／2003-05行尸体。肾移植462例,其中6例出现精神异常．男2例,女4例,年龄28～54岁,既往均无精神病史,无精神病家族史．原发病慢性。肾炎5例,间质性肾炎1例,术前均接受血液透析．手术过程均顺利,有5例并发急性排斥反应,1例并发急性。肾小管坏死,6例患者均有不同程度的睡眠障碍及胡言乱语,其他表现有焦虑、恐惧症3例,强迫症1例,幻视、幻听2例．发病时间均在术后1～3wk．应用镇静、抗焦虑药物(如羟基安定、阿普唑仑)改善睡眠,出现幻视、幻听应用小剂量利培酮,有躁狂或胡言乱语症状严重时应用氟哌利多等。     

脉搏指数连续心输出量监测老年急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能指标的分析

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者心功能的疗效。方法选择老年AMI合并CS患者60例,随机数表法分为对照组30例和PiCCO组(股动脉置管+深静脉置管+PiCCO模块连接)30例。比较2组治疗效果、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)和血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)等指标。结果 PiCCO组48hCI水平高于24h[(2.63±0.38)L/min·m2 vs(2.17±0.42)L/min·m2,P=0.000],48和72hEVLWI、ITBVI和GEDVI水平低于24h,且72hEVLWI、ITBVI和GEDVI水平低于48h(P0.05,P0.01)。监测24h后,PiCCO组cTnⅠ和NT-proBNP[(3984.39±69.37)ng/L vs(4517.29±93.27)ng/L]水平低于对照组,平均动脉压、尿量和输液量高于对照组(P0.01)。PiCCO组机械通气时间、血管活性药物使用时间、入住重症监护室时间低于对照组(P0.01)。结论 PiCCO监测具有微创、准确、全面、连续监测等优势,可以改善组织灌注,对其治疗具有积极的指导作用,降低AMI合并CS患者病死率。