米力农对瓣膜置换术病人围术期肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的研究瓣膜置换病人围术期的心肌损害程度及米力农对其的影响。方法20例心功能Ⅱ级~Ⅲ级瓣膜置换术病人,随机分为米力农组和对照组,主动脉开放即刻米力农组10min内用负荷剂量米力农50μg/kg、继以0.5μg/(kg·min)持续静脉输注,对照组则只给予生理盐水。分别于麻醉诱导后开胸手术前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、6h(T2)、24h(T3)取中心静脉血,免疫荧光法检测血清肌钙蛋白I(cTnI)。结果两组T1、T2、T3cTnI均明显升高,米力农组cTnI在T1、T2、T3显著低于对照组(P<0.05)。结论体外循环下瓣膜置换术应用米力农能够有效减轻心肌损伤程度。     

术前血浆D-二聚体和血清CEA水平在预测肺腺癌淋巴结受累情况中的作用

目的 分析肺腺癌患者术前血浆D-二聚体和血清癌胚抗原（CEA）水平与淋巴结受累情况的关系。方法选取2020年1月-2022年8月山西白求恩医院263例接受根治性肺切除术合并系统性淋巴结清扫的肺腺癌患者进行建模,定量分析术前血浆D-二聚体和血清CEA水平。依据淋巴结受累位置分为N0组、N1组、N2组,其中有无淋巴结受累为（N0 vs. N1+N2组）,有无纵隔淋巴结受累为（N0+N1 vs. N2组）。建模后选取其他医院2022年1月-2023年1月符合纳入和排除标准的肺腺癌患者120例对预测结果进行外部验证,并采用Hosmer-Lemeshow检验进行校准度分析。结果 肺腺癌患者术前血浆D-二聚体和血清CEA水平与其淋巴结转移个数之间的关系均成正相关（r=0.317,0.452,P均<0.05）。在有无淋巴结受累（N0 vs. N1+N2组）的受试者工作特征（ROC）曲线中,D-二聚体的曲线下面积（AUC）为0.690,最佳截断值为90.50μg/L;CEA的AUC为0.751,最佳截断值为3.35μg/L;二者联合检测的AUC、敏感性、特异性分别为0.748、0.57、0.72...     

改良Carpentier法矫治Ebstein畸形21例

Ebstein畸形约占先心病病例的0.5%[1].1998年至2008年我们共收治Ebstein畸形21例,并行改良Carpentier法治疗,现总结报道如下.     

主动脉旁反搏装置在急性心力衰竭动物中的应用研究

目的:通过急性心力衰竭动物实验验证主动脉旁反搏装置(paraaortic counterpu lsation device,PACD)辅助的有效性。方法:随机选择健康成年绵羊8只为研究对象,体重(44.9±2.5) kg,雌雄不限。自行设计并制作PACD,通过一无瓣膜的人工血管使血囊和降主动脉相连。气囊连接至IABP控制台,通过充、放气提供反搏动力。结扎前降支和(或)回旋支分支建立急性心力衰竭模型。应用生理记录仪、连续心排量仪等连续采集反搏前后各血流动力学指标。比较心力衰竭动物反搏前后各血流动力学变化,评估PACD的循环辅助效果。结果:PACD辅助后,心输出量及平均动脉压分别增加了6.29%和2.04%。主动脉收缩压及舒张压分别下降了3.67%、8.39%。左颈动脉流量和冠状动脉左主干流量分别增加了8.12%和13.88%(P<0.01)。辅助舒张压扩大峰值为(97.25±13.67) mmHg,高于辅助前(P<0.01)。结论:在急性心力衰竭动物中,PACD降低了左心室后负荷,增加了心、脑血液灌注,是一种有效的心脏反搏辅助装置。     

急诊手术治疗法乐氏四联症急性缺氧发作12例

目的探讨法乐氏四联症（TOF）急性缺氧发作的急诊手术价值。方法12例法乐氏四联症患儿因频繁缺氧发作或缺氧发作呈持续状态,积极临床内科处理后行急诊手术。结果死亡1例,死因为严重低心排致多脏器功能衰竭死亡;余11例治愈。结论急诊手术治疗法乐氏四联症急性缺氧发作是一种安全有效的外科方法。     

腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的:探讨腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的理论依据、方法及其临床效果。方法:总结手术治疗10例漏斗胸的经验,回顾性分析其手术方法、注意事项和术后管理要点。结果:10例全部治愈,无并发症发生,畸形矫正满意。结论:腹直肌带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸是一种安全满意的术式。     

帕博利珠联合紫杉醇激活TRAILR/TRAIL促进食管癌细胞凋亡

目的：初步探索帕博利珠联合紫杉醇促进食管癌细胞凋亡的机制。方法：qRT-PCR和Western blot检测食管癌组织和细胞中TRAILR2表达,以及食管癌细胞中caspase3和caspase8表达。CCK-8检测紫杉醇对食管癌细胞存活的影响。紫杉醇处理食管癌细胞的同时过表达TRAILR2,鉴定紫杉醇对TRAILR/TRAIL途径的激活作用。构建小鼠食管癌异种移植模型,流式细胞术检测帕博利珠和紫杉醇对食管癌细胞凋亡的影响。结果：TRAILR2在食管癌组织和细胞中均正常表达。紫杉醇可有效抑制食管癌细胞存活,并激活TRAILR/TRAIL途径。紫杉醇可诱导食管癌细胞凋亡,而紫杉醇处理的同时过表达TRAILR2,细胞凋亡情况有所恢复。帕博利珠和紫杉醇均能抑制食管癌实体瘤体积和重量,而帕博利珠和紫杉醇联合处理可进一步增强这种抑制作用。流式细胞术结果表明,帕博利珠和紫杉醇联合处理促进食管癌细胞凋亡。结论：帕博利珠联合紫杉醇可通过TRAILR/TRAIL途径促进食管癌细胞凋亡。     

轴流血泵的研究进展

心力衰竭是各种心脏病患者最主要的死亡原因.近年来,终末期心力衰竭的治疗日益成为临床心血管医师所面临的巨大挑战.由于药物治疗和常规外科手术的局限性,以及供体心脏的缺乏,促进了心脏机械辅助循环装置的快速发展.电机学、机械工程学、流体力学、材料学和医学等多学科的联合研发,探寻可长期植入式新型叶轮血泵已成为当今国内外的研究热点.轴流血泵具有结构简单、重量轻、流量大、效率高、易植入和取出等优点,同时无需安装人工瓣膜,减少了血栓形成的几率.与离心泵相比较,轴流血泵体积更小,血液破坏程度更轻.目前轴流血泵的研究已经成为心脏外科和生物医学工程领域关注的焦点.现对轴流血泵的工作原理、特点和当前轴流血泵研究中面临的一些关键技术问题进行综述.