TIPSS术后多普勒超声评价（摘要）

目的：本文应用彩色多普勒和能量多普勒超声检测TIPSS术后内支架正常、狭窄和闭塞及其血流动力学情况，探讨超声在TIPSS术后随访的价值。方法：24例肝硬化门脉高压患者行经颈静脉肝内门-体支架分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPSS），术后应用彩色多普勒和能量多普勒超声检查72例次。包括支架内的血流（支架门静脉端和肝静脉端），门静脉和脾静脉的血流方向和速度。结果：随访时间为3个月～2年，二维超声清晰显示TIPSS内支架的网状回声，彩色多普勒和能量多普勒显示支架内的血流方向，频谱多普勒显示支架内以及门静脉和脾静脉的血流速度。支架内血流速度范围为24～223cm／s，平均（91±44．1）cm／s，支架门静脉端血流方向为出肝逆向，速度为63～150cm／s，平均（84．2±49．5）cm／s，肝静脉端的血流速度为69～183cm／s，平均（100．6±42．3）cm／s；从支架门静脉端到支架肝静脉端血流速度逐渐增加。门静脉主干的血流速度为18-47cm／s，平均（30±9．4）cm／s，脾静脉流速为15-48cm／s，平均（29±10）cm／s。其中3例病人多普勒血流显示支架内狭窄，其中2例发生在肝静脉端，1例发生在门静脉端。支架门静脉端和肝静脉端血流速度减慢，为40-64cm／s，平均（53．7±10．1）cm／s和42-56cm／s，平均（46．8±6．1）cm／s，而支架内狭窄处为高速湍流，速度为162-502cm／s，平均（307．5±131．3）cm／s。门静脉及脾静脉速度明显降低，后为门静脉造影证实。与正常支架比较，狭窄支架的血流速度测值差异有显著性意义（P〈0．05）。未见支架闭塞患者。结论：彩色多普勒和能量多普勒超声可以方便有效地检测TIPSS术后内支架的血流情况，能早期发现分流道的狭窄，是TIPSS术后定期复查和疗效判断的首选方法。推荐的TIPSS术后评价的方法是手术前后对比、术后1周和以后的随访结果对比、采用多参数和动态观察。     

有心血管危险因素的老年糖尿病患者有更高的下肢动脉病变患病率

目的 调查和分析老年糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）的大血管危险因素。方法 采用多普勒血流探测仪测定了505例糖尿病患者的踝肱指数（ABI）,以比值〈0．9为PAD组,ABI≥0．9为非PAD组;年龄≥60岁为老年组,〈60岁为中青年组;同时对相关大血管危险因素进行分析。结果 老年组合并PAD65例,占33．33％;中青年组合并PAD33例,占10．65％。老年组中合并PAD与同组非PAD的患者比较,前者的病程长,空腹血糖、HbAlc、尿A／C的对数值、尿酸、超敏C反应蛋白明显增高,HDL-C、舒张压明显降低,有更高的吸烟率及冠心病合并率。随着动脉硬化的危险因素的增加,老年PAD的患病率显著增加。结论 高达三分之一的老年糖尿病患者合并PAD,合并多种心血管危险因素集簇的老年糖尿病患者有更高的PAD患病率,尿酸和C反应蛋白与下肢动脉硬化明显相关。     

基层医疗机构二肽基肽酶4抑制剂临床应用常见问题专家指导建议

二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)作用机制独特,降糖疗效确切,具有不增加低血糖风险和体重,使用简便等特点。DPP-4i于2017年纳入我国国家医保目录,其制剂西格列汀和利格列汀2018年被纳入国家基本药物目录。DPP-4i在我国基层医疗机构中的应用日益广泛,但同时也存在认识不足和使用欠规范的问题。本文是针对基层医生使用DPP-4i的专家指导建议,对主要问题进行简要解读,旨在为基层医生合理使用DPP-4i提供依据,从而更好地帮助患者控制血糖。     

番茄红素对前列腺癌细胞PC-3增殖和细胞周期的影响

目的研究番茄红素对体外培养的雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3的抑制作用及其可能的作用机制。方法采用MTT法和H3-TdR掺入法观察番茄红素对癌细胞增殖的影响,流式细胞仪观察同步化的细胞经番茄红素作用后细胞周期及凋亡的变化,RT-PCR检测cyclin D1、bcl-2、bax的mRNA的表达的变化。结果番茄红素抑制PC-3细胞的增殖和DNA合成、诱导其凋亡、改变细胞周期分布(使G0/G1期细胞增多、而S期和G2/M期细胞减少)。RT-PCR结果显示,cyclin D1和bcl-2的mRNA表达水平下调,而bax的mRNA表达水平上调。上述作用呈剂量效应关系。结论番茄红素可诱导PC-3细胞凋亡、改变细胞周期分布、影响cyclin D1、bcl-2、bax的mRNA的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖。     

320例锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会

目的：总结锁骨下静脉穿刺置管术穿刺经验及护理体会。方法：回顾性分析山西省肿瘤医院2012年2月至2013年7月间收治的320例锁骨下静脉穿刺置管患者术前、术后、置管、换药等时期护理方法。结果：320例患者均穿刺成功,第1针穿刺成功率60．3％,留置时间（113．4±36．2）d,误穿动脉10例,心慌1例,并发症比例3．44％。结论：高超的技能、优质护理能提高锁骨下静脉穿刺成功率,避免并发症的发生。     

北仑区医疗机构CT检查的频度及辐射剂量分析

目的 了解2019年11月—2020年10月宁波市北仑区医疗机构CT检查的频度和辐射剂量,为制订CT检查辐射防护措施提供依据.方法 通过宁波市医疗照射频度与剂量监测平台和民营医院的影像存储与传输系统收集2019年11月—2020年10月北仑区常住居民CT检查资料,计算每千人年CT检查频度、单次检查有效剂量、年集体有效剂...     

学龄前儿童乙肝表面抗体定量检测结果分析

乙肝感染是世界性的公共卫生问题，中国是乙肝高流行区，感染人数高达数亿人。由于幼儿免疫功能尚未健全，比其他人群更易感染乙肝病毒，而接种乙肝疫苗是是预防乙肝病毒感染的有效方法，所以儿童接种乙肝疫苗就显得非常重要。关于儿童乙肝表面抗体阳性率随年龄增长而降低文献虽有报道，但以定性或半定量方法为多见，为了探明乙肝表面抗体含量与年龄段间的变量关系，我们收集了418例在我院作乙肝三系定量检测的学龄前儿童的血清抗-HBs检测结果进行整理分析，现报告如下。     

心房纤颤的治疗进展

心房纤颤（简称房颤）是最常见的一种心律失常。研究表明，房颤易导致致命性心脏事件，并引起左心功能减退，甚至死亡。现就其治疗处理作一概述。１　初发性房颤的治疗初发性房颤的治疗包括心室率的控制及窦性心律的转复，应根据患者起病急缓，病情严重程度、原发心脏疾患及心室率的快慢，确定治疗方案。据临床观察，４４％～７８％新发房颤可在２４小时内自行终止；随房颤持续时间的延长，转复窦性心律降低，＜３０天者占４２％，＞３０天者占１６％；用药物维持窦律的时间也缩短，房颤患者电复律后易在３～１０天内发生栓塞。因此在房颤开…     

经腹超声检查诊断异位妊娠的临床分析

目的 探讨彩色多普勒超声在异位妊娠中的诊断价值。方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月间在我院入院手术治疗并经病理证实112例异位妊娠的超声检查结果并进行分型。结果 112例异位妊娠，经手术病理所证实，经腹部超声检查，符合率95．5％，其中肿块型占39．29％，破裂型占26．7％，妊娠囊成活型占10．7％，陈旧包块型占18．8％，5例误诊，占4．4％。结论 经腹部超声检查，能清晰显示异位妊娠的声像图特征，且准确、快捷、方便，为临床明确诊断及鉴别诊断提供了较为可靠的依据。