探讨影响多发伤患者的危险因素

目的研究多发伤患者在治疗期间存在的危险因素,旨在了解危险因素范围,做好预防工作,提高治疗有效性。方法选取我院在2011年8月-2013年8月两年时间内收治的多发伤患者共60例,将60例患者随机分为对照组与观察组。60例患者中30例死亡,30例存活,死亡患者归为对照组,存活患者归为观察组。研究主要采用回顾性分析方式,对患者临床资料展开研究,了解患者在治疗早期血糖状况、系统急性生理学评分（慢性健康状况评分）以及休克状态3个方面状态。结果观察组患者在研究的3个方面情况均优于对照组患者,且对比具有显著性差异（P〈0.05）。结论早期血糖状况、系统急性生理学评分以及休克状态均会对多发伤患者的治疗效果产生影响,治疗人员应在早期注意这些危险因素,做好预防工作,提高治疗效力。     

急救中心自杀自残患者心理状况及社会支持调查

为了解自杀自残患者的心理状况及社会支持作用,以提出相应护理措施,2007-01/2007-12对我院急诊科抢救成功后的自杀自残患者进行调查,报道如下。 1对象和方法 1.1对象在我院急诊科就诊、经抢救病情稳定并愿意参加调查的自杀自残患者285例,其中男81例,女204例,年龄16-76岁。自杀方式：服毒（药）者223例,煤气中毒31例,切割25例,自缢2例,其他方式4例。另选取同期无自杀行为的就诊患者140例为对照组,其中男40例,女100例,年龄18-60岁。     

双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的研究双镜联合微创手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,以及观察该手术方法对老年患者血清炎性因子及尿胰蛋白酶原-2水平的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2020年8月在乐山市人民医院肝胆胰脾外科住院治疗的268例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=154)和对照组(n=114)。照组采用常规开腹手术进行治疗,观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphieterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的双镜联合微创手术进行治疗。观察并比较2组患者基本手术指标、结石遗留情况、术后血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿胰蛋白酶原-2、TBIL、D BIL、AST和ALT水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组结石遗留率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规开腹手术相比,双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的疗效,引起的炎性反应更轻,并发症更少,可用于治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者。     

冠心病病人血清Fetuin-A及IL-35浓度变化及应用评价

目的 探讨冠心病(CHD)病人血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、白细胞介素-35(IL-35)浓度的变化及其应用价值,并分析其与α羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性。方法 采用酶联免疫吸附法测定60例不同类型CHD病人血清Fetuin-A、IL-35浓度,同时检测CHD病人血清LDH、HBDH浓度,并与20例健康体检者(对照组)进行比较。结果 CHD组血清Fetuin-A、IL-35浓度显著低于对照组(t=3.60、3.34,P<0.05)。急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组血清Fetuin-A、IL-35浓度显著低于稳定型心绞痛(SAP)组和对照组(F=4.28、8.77,q=3.54~77.28,P<0.05)。CHD组血清HBDH、LDH浓度均高于对照组(t=2.21、2.20,P<0.05)。AMI组血清HBDH、LDH浓度显著高于UAP组、SAP组及对照组(F=8.56、8.72,q=6.01~7.07,P<0.01)。CHD病人血清Fetuin-A与IL-35浓度呈正相关(R2=0.870,P<0.01);Fetuin-A与HBDH、LDH浓度均呈负相关(R2=0.034、0.028,P<0.1)。CHD组血清LDH、HBDH、Fetuin-A、IL-35浓度变化与对照组相比的AUCROC为0.602~0.746,AMI组为0.816~0.915,UAP组为0.544~0.815。结论 血清Fetuin-A和IL-35浓度变化对CHD有较高的诊断价值;在对不同类型CHD病人的诊断中,除IL-35对UAP病人价值较低外,两者均有较高的诊断价值。     

胰岛细胞瘤的PET/CT诊断新进展

正胰岛细胞瘤(islet cell tumor,ICT)是属于胺前体摄取和脱羧(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)细胞系统,可以合成和分泌多种激素,临床症状表现多样的罕见胰腺肿瘤,其发病率为0.43/10000~([1])。根据ICT是否具有内分泌功能分为功能性(胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、舒血管肠肽瘤)和无功能性两大类。ICT     

Q808抗鼠最大电休克发作癫痫活性及其作用机制

目的观察Q808抗鼠癫痫活性及其作用机制。方法选取合格大鼠70只随机等分为7组,分别为模型对照组、托吡酯片20 mg/kg、丙戊酸钠100 mg/kg、苯妥英钠35 mg/kg、Q808高剂量60 mg/kg、Q808中剂量30 mg/kg、Q808低剂量15 mg/kg。灌胃给药1次,体积均为20 ml/kg,模型对照组给予同体积0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)。大鼠于给药后1、2、4、6、8、10、12 h各刺激1次。合格小鼠70只随机等分为7组,分别为模型对照组、托吡酯片25 mg/kg、苯妥英钠40 mg/kg、丙戊酸钠150 mg/kg、Q808高剂量80 mg/kg、Q808中剂量40 mg/kg、Q808低剂量20 mg/kg。灌胃给药1次,体积均为20 ml/kg,模型对照组给予同体积0.5%CMC-Na。小鼠于给药后1、2、4、6、8、10、12、24 h各刺激1次。大鼠于给药后1、2、4、6、8、10、12 h各刺激1次。以出现后肢强直性惊厥为观察指标,计算惊厥率。取雄性大鼠15只,分为两组,自发性兴奋性突触后电流(sEPSC)组6只,抑制性突触白电位(sIPSC)组9只。采用大、小鼠最大电休克发作(MES)癫痫模型和戊四唑、3-巯基丙酸诱发小鼠惊厥,观察其抗癫痫活性;采用高效液相色谱(HPLC)法分析大脑不同区域神经递质含量、采用膜片钳技术观察海马脑片CA1区椎体细胞和原代培养神经元上脑内γ氨基丁酯(GABA)电流,探讨其作用机制。结果灌胃给予大鼠60 mg/kg、小鼠80、40 mg/kg Q808后1 h即具有明显的抗MES作用,可持续作用12 h,且无种属差异;同时Q808能明显延长小鼠化学物质诱发惊厥模型的惊厥潜伏期、降低强直率、死亡率及发作级别。HPLC分析表明灌胃大鼠Q80860、30 mg/kg提高了海马GABA含量,降低了丘脑谷氨酸及谷氨酰胺含量,但对皮层神经递质没有明显作用。脑片电生理研究表明,Q808能增强海马脑片CA1区椎体细胞sIPSC频率,而对sIPSC幅值、sEPSC频率及幅值和原代培养神经元上GABA受体介导的电流没有明显影响,提示Q808可能通过提高突触间GABA递质释放频率发挥抗癫痫作用,而不影响GABA受体功能。结论Q808对MES癫痫发作及化学物质诱发的惊厥均具有明显的抗癫痫活性,其作用机制可能与增强脑内海马sIPSC频率和增加GABA含量有关,而与GABA受体功能无关。     

钙代谢的新概念与老年病

近年来,国内外对钙的研究方兴未艾,并获得重大进展。有的学者预测,疾病的病理生理和发病机制将从Ca~(2+)的信使角度重新予以认识,并提出对Ca~(2+)的研究要“老题新论”,探索人体内这个旧元素的新世界。钙在神经冲动,心律、血压、肌肉收缩、血液凝固等方面起着举足轻重的作用,并与老年病、衰老现象息息相关,甚至证明:生命的     

肿瘤细胞免疫原性死亡相关分子的研究进展

用多种化学药物和放射线治疗肿瘤时,肿瘤细胞可发生免疫原性细胞死亡,即肿瘤细胞在发生凋亡的同时,由非免疫原性的细胞转变为具有免疫原性的细胞,并在机体内激发抗肿瘤免疫效应.肿瘤细胞的免疫原性死亡是一种有多种信号分子和细胞因子参与的复杂过程,这些分子的细胞定位和表达水平的改变直接影响死亡肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用.对肿瘤细胞免疫原性死亡机制的深入研究可为肿瘤的免疫治疗提供新的依据和手段.本文简要综述了与肿瘤细胞免疫原性死亡相关分子的研究进展.     

涡流浴缓解疼痛的疗效与机制研究进展

涡流浴通过旋涡式流体力学与温热效应,调控疼痛闸门,促进血液循环,增加组织延展性,提高痛阈,可缓解骨关节炎疼痛,改善关节僵硬;减轻肌筋膜炎疼痛和焦虑症状;缓解运动后迟发性肌肉酸痛;降低产妇分娩后的痛觉敏感性;联合其他物理治疗,还能改善肩手综合征的肿胀、疼痛和痉挛症状。涡流浴通过外周温度、机械等刺激局部组织,提高血管渗透率,加快疼痛介质代谢,减少伤害性刺激对外周伤害感受器的影响;促进机体产生镇痛物质,调节自主神经系统,调控疼痛闸门,进而缓解疼痛。涡流浴的具体治疗参数在不同研究中区别较大,有待进一步规范。