仝小林院士“脾瘅-脉损”防治经验

仝小林院士提出脾瘅的形成和发展过程与代谢综合征基本一致,均以肥胖为始动因素,最终进展导致严重的大血管（脉损）和微血管（络损）并发症。在脾瘅-脉损的发展过程中,膏脂充溢,浊邪内生是其发病基础,痰瘀积脉是其核心环节,脾肾亏虚是其发展的重要因素。因此,临证时一方面需要消膏降浊、化痰祛脂,消除病理因素;另一方面需要活血化瘀通脉,兼顾全程通络,使脉络畅通;还需注重补虚,健脾益肾。中医在代谢综合征及心脑血管并发症的防治过程中,可充分发挥其“治未病”的优势,攻补兼施,临床疗效显著。     

先天性肾上腺皮质增生症-21-羟化酶缺乏症的诊治进展

<正>先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）是一类人体常染色体隐性遗传的罕见病,发病机理是编码皮质醇合成催化酶的CYP21A2基因发生突变,使该酶合成障碍进而导致下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH）和垂体促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）的分泌代偿性增加,     

Piezo1在人鼻黏膜及鼻息肉组织中的表达与临床意义

目的 目前关于鼻黏膜中Piezo1的表达研究甚少。文中旨在观察Piezo1在人鼻黏膜和鼻息肉中的表达与分布,探讨Piezo1在鼻黏膜正常生理功能中的作用。方法 选取2021年8月至2022年9月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内手术的14例患者的下鼻甲、中鼻甲和鼻息肉组织标本。应用HE染色及免疫组化技术检测Piezo1阳性细胞的表达与分布。应用RT-qPCR检测Piezo1在不同部位组织间mRNA表达水平的差异及变化趋势。结果 免疫组化染色结果显示,Piezo1在下鼻甲和中鼻甲中阳性细胞的表达(0.44±0.01、0.43±0.03)较鼻息肉阳性细胞的表达(0.27±0.02)显著增加(P<0.001)。RT-qPCR检测结果显示,Piezo1在下鼻甲、中鼻甲的mRNA表达水平(1.72±0.21、2.17±0.09)较鼻息肉(1.02±0.19)显著增加(P<0.001)。结论 Piezo1在鼻黏膜广泛表达,且下鼻甲和中鼻甲Piezo1的表达较鼻息肉存在明显差异,提示Piezo1与维持人鼻黏膜正常生理功能密切相关。     

医疗人工智能政策法律分析及对策研究

医疗人工智能是当前健康医疗信息化的热点研究领域,然而国内支撑医疗人工智能的相关政策和法律体系尚不完善.在分析国内外医疗人工智能相关政策和法律基础上,提出了完善医疗人工智能政策法律的对策与建议,包括明确医疗人工智能法律责任、强化患者隐私保护、重视数据开放与利用、优化人才培养与激励机制等,以促进我国医疗人工智能政策和法律体...     

系统性红斑狼疮合并感染的病原体变迁及革兰阴性菌耐药性变化

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的病原体构成变化及革兰阴性菌药敏情况变化,以指导临床诊治。方法回顾性分析中南大学湘雅医院SLE合并感染的病原体资料,按照2010年9月-2014年3月和2014年4月-2017年10月两个时间段,分析病原体变迁及耐药性变化。结果两个时间段内,(1)真菌比例超过革兰阴性菌,革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌比例超过大肠埃希菌;(2)大肠埃希菌对β-内酰胺类、头孢一代及头孢三代耐药率较高且上升,鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、碳青霉烯类耐药率较高且增加,肺炎克雷伯菌对头孢三代、β-内酰胺类耐药率较高,有所下降,铜绿假单胞菌对头孢三代、β-内酰胺类及磺胺类耐药率明显上升。结论 SLE合并感染的病原体中,真菌及鲍曼不动杆菌感染情况明显增加,常见革兰阴性菌对常用抗生素耐药严重且有所增加,应加强严密监测,根据临床表现及药敏合理选择抗生素,减少耐药性的增加,加强激素及免疫抑制剂在狼疮患者中的使用监测,改善SLE患者预后。     

荧光原位杂交和细胞学在诊断上尿路尿路上皮癌的效率对比系统评价和荟萃分析

目的:深入比较荧光原位杂交(FISH)及细胞学对上尿路尿路上皮癌(UTUC)的诊断效率并讨论FISH的优势及缺陷。方法:本文以从中国知网、万方数据库、PubMed/Medline、Embase、Web of Science、Ovid、Web of Knowledge及Cochrane Library检索的14篇相关文献为基础进行系统评价和荟萃分析。纳入文献利用NOS、QUadas-2及STARD 2015等评价工具严格进行质量评价。经过纳入排除标准严格筛选,就诊于2005年1月～2017年11月的2 031例患者被纳入研究。测试结果利用二元随机效应模型。结果:合并诊断敏感性方面,FISH显著高于细胞学检查[84.0%(95%CI:74.4%～90.5%)vs.40.0%(95%CI:33.6%～46.7%),P0.05],合并诊断特异性二者相近[89.5%(95%CI:85.3%～92.6%)vs.95.9%(95%CI:91.2%～98.1%),P0.05]。结论:经过荟萃分析,本文发现在敏感性方面FISH明显优于细胞学,而在特异性方面二者相似。FISH在诊断UTUC的过程中极为敏感并且错误率也较低。     

某军队总医院门诊接收基层部队转诊团以下军人疾病谱调查

目的 全面调查门诊接收基层部队转诊团以下军人疾病谱,为提高军队医疗保障水平提供依据.方法 采集某军队总医院2013至2016年门诊部接诊基层部队转诊军人诊疗信息,统计描述军队疾病谱.结果在调查区间内接诊的团以下转诊官兵中,疾病谱前五位依次为消化系统疾病、呼吸系统疾病、创伤及骨科疾病、皮肤及过敏性疾病、泌尿系统疾病,7月份转诊比例最高(10.40%).结论 依据基层部队转诊疾病谱的调查,建议加强官兵体检中的疾病防治和心理疏导工作,提高基层单位卫勤保障人员的素质和能力,尽可能地将疾病控制在早期易治愈阶段.     

玉丹药业——中药行业心脑血管疾病治疗的领跑者

进入21世纪,心血管疾病给人类带来了新的严峻挑战。在《2002年世界卫生组织报告》中,世界卫生组织收集并分析了当今世界对人类健康造成重大威胁的疾病,其中心血管疾病（包括脑血管疾病）的死亡率最高——全球每年因心血管疾病死亡的人数达约1700万人。心脑血管疾病已成为全球性的重要公共卫生问题之一。     

乳剂治疗酰胺类局麻药中毒研究新进展

酰胺类局麻药是临床常用的局麻药,其引起的局麻药中毒的并发症一直困扰着临床麻醉师。局麻药中毒一旦出现心血管反应后复苏较难。近年来,脂肪乳对于酰胺类局麻药导致的中毒反应发挥一定的作用,并在许多动物实验中得到证实。目前认为＂脂肪池假说＂及改善心肌能量代谢作为理论依据来证明脂肪乳剂是局麻药中毒后采用常规基本生命支持的一个有效补充,为临床运用局麻药保驾护航。