肺癌隐匿性淋巴结转移的诊断及其意义

淋巴结转移是影响非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)手术效果的因素之一 ,但是 ,在经术后常规病理检查无淋巴结转移的患者中 ,预后也存在着很大的差异性。常规病理学检查未能发现的淋巴结微小转移病灶──即隐匿性淋巴结转移[1 ] ,与患者的预后差异有关[2 ,3 ] 。对ＮＳＣＬＣ隐匿性淋巴结转移的认识具有重要的临床意义 ,可以有助于更准确地进行ＴＮＭ分期 ,也有助于对肺癌淋巴结转移方式的进一步认识 ,为确定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据。目前 ,ＨＥ染色常规病理检查仍然是诊断的“金标准” ,但是对于淋巴结微小的转移病灶 ( <2ｍｍ )易于漏…     

非吸烟型肺癌分子病因学研究进展

肺癌是目前全世界范围内癌症死亡的最主要原因,尽管吸烟被认为是罹患肺癌的重要元凶,但约10%-15%的肺癌患者终生无吸烟史,最近国外一项流行病学调查表明全世界范围内约15%男性和53%女性肺癌患者从不吸烟[1].目前在全球范围内统计约90%男性肺癌发生与吸烟有关,而女性发生肺癌与吸烟相关性比率存在一定区域差别,在美国约75%、欧盟约85%女性肺癌与吸烟有关,而亚洲国家和地区的女性肺癌与吸烟相关报道则与西方国家统计差别较大,在韩国仅有约25%、香港约56%女性肺癌患者为吸烟者[2,3].     

中心型肺癌侵袭深度与淋巴结转移的关系

背景与目的广泛纵隔淋巴结廓清被视为是对非小细胞肺癌治疗的标准术式的必要组成,随着对纵隔淋巴结廓清手术后并发症及非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移方式的     

腹部肌力动作用于产后腹直肌分离超声诊断可行性研究

目的 ：探讨将腹部肌肉徒手肌力分级（Manual muscle testing,MMT）卷腹动作应用于超声测量腹直肌间距（Inter recti distance,IRD）诊断腹直肌分离的可行性。方法：前瞻性、多中心收集产后42～63天于东南大学附属中大医院及无锡市锡山人民医院超声科行产后腹直肌分离超声检查的初产妇，比较同一研究中心不同肌力产妇及不同研究中心相同肌力产妇行卷腹动作时IRD变化量，初步判断腹部肌肉MMT卷腹动作应用于超声测量IRD是否具有可行性。结果：不同肌力产妇使用相应MMT卷腹动作时的IRD变化量无显著差异（P=0.525），各研究中心操作者间对相同肌力的2～4级肌力产妇使用相应MMT卷腹动作时IRD变化量无显著差异（P>0.05）。结论：腹部肌肉MMT卷腹动作应用于超声测量IRD在不同肌力产妇间及不同检查者间具有较好的一致性，因此具有较高的可行性及临床应用价值。     

Ivor-Lewis手术辅助放疗对ⅡA期中段食管癌局部控制的临床研究

目的 探讨Ivor-Lewis手术后辅助放疗对ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌的局部控制作用.方法 回顾性分析1999年6月至2002年6月间接受Ivor-Lewis手术治疗的125例ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌患者的临床资料.Kaplan-meier法计算生存率,X2检验比较不同辅助治疗方案的肿瘤局部复发率差别.结果 本组患者3年和5年生存率分别为58.4%和43.2%.3年内61例(48.8%)肿瘤复发,其中局部-区域性复发38例(30.4%).手术后辅助放疗组局部复发率20.3%,低于手术后辅助化疗组的40.6%和未经辅助治疗组的41.4%(P<0.05).结论 Ivor-Lewis手术辅助术后放疗,是对ⅡA期胸中段食管鳞状细胞癌实现局部控制的有效方法.     

小儿病毒性肝炎1280例血清病原学调查

小儿病毒性肝炎１２８０例血清病原学调查庄林游晶杭秀琳钟青李惠敏王洲为了解昆明地区小儿病毒性肝炎中六型肝炎病毒的感染状况及分布特点，我们对我院收治的１２８０例小儿病毒性肝炎病例进行血清病原学研究。对象：１２８０例小儿病毒性肝炎系１９９４年１月～１９９７...     

心肌致密化不全并房室瓣脱垂1例

患者,女,17岁,平素体健,常规体检疑“先天性心脏病”就诊。查体:脉搏90次/分,律齐,血压110/80mmHg,听诊心前区闻及收缩期“喀喇音”和收缩晚期杂音。心电图未见异常。超声所见:左室轻度扩大,心尖部及左室侧后壁心肌为无数突出增大的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,隐窝深度与局部心肌厚度之比大于2∶1(图1),小梁网状隐窝间隙可见与左室腔相通,并可见彩色血流进出。二尖瓣前后叶及三尖瓣瓣叶均发育冗长,收缩期瓣体均向心房内脱入,以二尖瓣为著,脱入深度约10~15mm。超声诊断:左室内小梁样结构——考虑左室心肌致密化不全可能,左室轻度增大,二尖瓣、三尖瓣脱垂,二尖瓣关闭不全(轻度)。讨论心肌致密化不全(NVM)病例较为罕见,而房室瓣脱垂并不少见,本病例为左室心肌致密化不全与瓣膜发育异常并存,临床上实属罕见。NVM这一名词是由Chin等于1990年首次提出,根据WHO对心肌病的定义和分类标准,NVM属于未分类型心肌病。NVM在成人和儿童均可发病。国外的研究表明NVM在男性的发病率高于女性,12%~50%的NVM患者为家族性发病,非单一遗传因素,可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存。本病例系年轻女性,临床无...     

纤支镜早期干预防治老年患者开胸术后肺部感染

目的探讨早期(72h内)应用纤支镜预防老年患者开胸术后肺部感染的价值。方法回顾分析86例老年患者(观察组)开胸术后早期应用纤支镜检查及治疗的临床资料,并与同期、同病种、同年龄段类似开胸手术患者86例(对照组)进行对比研究,观察组在术后常规治疗基础上,早期行纤支镜检查,并给予吸痰、支气管肺泡灌洗、局部注药等,对照组仅行常规治疗,采用χ2检验及方差分析分析感染率及检查前、中、后血氧饱和度及心率变化的差别。结果 86例行纤支镜检查的患者中,声带水肿及活动度减低者28例(33%),明显有血痰、痰液黏稠者18例(21%),一侧段或叶支气管堵塞者12例(14%)。观察组术后感染发生率9.5%,对照组感染发生率为20.9%,二者差异有统计学意义(P<0.05),观察组检查前、检查中、检查后血氧饱和度及心率变化经方差分析差异无统计学意义。结论开胸术后早期有选择地应用纤支镜检查,并行吸痰、支气管肺泡灌洗、注药可有效预防术后肺部感染,而且早期应用纤支镜检查安全可行。     

护士长坚持“以人为本”在护理管理中的应用

随着社会的进步,护士单一服从的思想观念已发生了转变,自我实现的愿望逐渐增强,更多的是要独立地、自主地、有创造性地完成工作任务,并渴望参与管理。因此,护理管理者要改变以往的机械检查、单向灌输、以权控制等传统的管理方法,工作中注重运用"以人为本"的管理原理,真诚地了解、关