肾阴虚证流行病学调查表的信度和效度分析

[目的]评价肾阴虚证流行病学调查表的信度和效度。[方法]基于108例患者肾阴虚证流行病学调查资料,评价调查表的分半信度、同质信度、内容效度和结构效度。[结果]肾阴虚证流行病学调查表具有较好的信度、效度。[结论]肾阴虚证流行病学调查表应用于中医学领域有效。     

2型糖尿病足舌诊客观化特征研究＊

目的 探讨舌象与2型糖尿病足的关系，为中医药防治2型糖尿病足提供新思路。方法 采用前瞻性研究方法，共纳入2糖尿病患者180例，其中2型糖尿病患者60例，2型糖尿病足患者120例。对舌象资料进行客观化判定，对比2型糖尿病与2型糖尿病足的舌象特征，建立预报糖尿病足发生舌象的回归模型。结果 2型糖尿病足患者红舌、青紫舌的出现率比糖尿病患者组高，但红舌、白苔和滑苔的出现率比糖尿病组低（P < 0.05）。Logistic回归模型提示青紫舌、黄苔、腻苔、裂痕舌、齿痕舌均是2型糖尿病足发生的正相关影响因素，紫舌出现时2型糖尿病足的概率是红舌的12.53倍；黄苔和腻苔时糖尿病足的概率分别是正常舌苔时的4.069和4.617倍；裂纹舌和齿痕舌时2型糖尿病足发生的概率是正常舌的5.723和3.776倍。结论 舌诊客观化在判断2型糖尿病足及预测2型糖尿病足方面有一定的诊断价值和规律性。     

舌诊仪采集技术的文献计量学研究

[目的]通过分析与舌诊仪采集相关的文章的发布情况,探讨与舌诊仪采集技术相关的规范化的问题。[方法]运用文献计量学的方法,对中国知网(CNKI),维普(VIP)、万方和Pubmed等数据库进行主题词检索,检索时间为从建库至2018年11月,分别从发表期刊、发表年份、作者机构、核心作者、基金分布、采集仪器等方面进行分析。[结果]在纳入的124篇文献中,发文量在2015年之前总趋势处于上升阶段,但从2015年到2018年发文量明显下降,说明相关研究的关注度降低。分析这124篇文献中所涉及的作者,根据普赖斯定律显示已形成核心作者。从发文量来看,上海市处于领先地位,其次依次是北京市、天津市。从提取的高频关键词分析,出现频率最高的是舌象一词,其次依次为舌诊、中医舌诊。124篇文章共涉及到40种仪器和20种光源。[结论]近几年有关舌诊仪采集技术相关方面的研究已取得重大突破,但是研究机构主要集中在上海市、北京市等地,地域差异明显,且发文总量相对较少,相关研究有待提高。     

基于CiteSpace的舌诊诊断标准研究的可视化分析＊

目的通过挖掘舌诊诊断标准研究的关键文献、研究热点、作者合作网络、机构合作关系,为研究者了解舌诊诊断标准的研究历史、现状及发展趋势提供参考。方法在中文期刊数据库中对有关舌诊诊断标准相关话题进行检索,按制定的纳入与排除标准对文献进行筛选,结合人工文献阅读和信息提取的方法,运用CiteSpace软件对作者、机构、关键词进行分析。结果纳入文献116篇,通过可视化分析发现随着对舌诊诊断标准重要性的认识,相关文章数量在2006年及以后迅速增加。机构和作者合作主要是集中于机构内部。舌诊诊断标准的核心作者还未出现,但形成了7个比较稳定的研究团队,陆小左、胡镜清、王忆勤等学者为各团队间的合作起到了桥梁作用。主要研究机构是天津中医药大学中医药工程学院、天津市中医药研究院、中国中医科学院中医基础理论研究所、河南中医药大学第一附属医院、北京中医药大学。文献关键词除了诊断标准外,可以归纳为3类:描述方法学的关键词,描述辨证的关键词和描述疾病的关键词。这在一定程度上相当于从3个角度反映着当下的研究热点。本研究预测未来舌诊诊断标准将借助舌诊客观化及方法学在临床常见病中实现。结论舌诊诊断标准研究目前尚无统一定论,加强发展并探索现代方法学应用于舌诊诊断标准的制定与临床应用。在未来长期探索与研究中终将以标准化引领和主导中医药发展,推动中医药的国际化进程。     

基于张仲景疫病理论浅析新型冠状病毒肺炎六经、三焦证候与调治策略

张仲景疫病理论可见于《伤寒论·伤寒例》《伤寒论·辨脉法》及《温热经纬·仲景疫病篇》。宋代以前诸多医家从时行寒疫的角度归纳了张仲景疫病六经传变的思想。明清时期温病学家王孟英从"疫邪夹杂,清浊不分,三焦相溷"角度提出张仲景疫病理论的三焦传变。挖掘张仲景疫病理论,从六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的角度浅谈对新型冠状病毒肺炎病因病机、方证治法的认识,为防治新型冠状病毒性肺炎提供相应的理论指导。     

基于结构方程模型的中医证候学研究概述

本文归纳了近年来有关结构方程模型在中医证候研究中的应用文献,评价了结构方程模型在中医证候学研究的优势和不足。结构方程模型把证候看成隐变量,从定量的角度建立模型,验证每一种病的证候是否存在以及证候与四诊信息间可能存在的因果关系,还可以分析证候间可能存在的内在结构关系,为中医学者探讨不同的四诊信息在相应证型的重要性,进行病证结合研究,验证各种学说、观点或模型的合理性提供了有效工具。尽管医师在诊断过程中,可能出现四诊信息不规范,医师辨证缺乏共识的情况,但结构方程模型可能是当前证候研究取得实质突破的有效方法之一,具有广阔的应用前景。     

国内小儿咳嗽诊疗指南/共识质量评价＊

目的 评价国内小儿咳嗽诊疗指南与共识的质量，了解当前存在的问题，为今后制定与更新指南奠定基础。方法 以“小儿咳嗽”、“儿童咳嗽”、“小儿慢性咳嗽”、“专家共识”、“指南”、“共识”、“建议”等为主题词检索维普（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国知网数据库（CNKI）；应用指南质量评价工具AGREE Ⅱ与澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心的质量评价工具对入选的指南与专家共识进行评价。结果 共纳入3篇指南与2篇专家共识，其中指南的平均得分分别为“范围和目的”58.1%、“参与人员”12.96%、“严谨性”9.49%、“表达明晰性”66.05%、“应用性”5.09%、“编辑独立性”0%。结论 国内小儿咳嗽诊疗指南与专家共识质量不高，相关临床研究与在指南制定与更新的严谨性与规范性有待加强。     

国内肿瘤中医诊疗指南与专家共识方法学质量系统评价＊

目的 系统评价国内肿瘤中医诊疗指南/专家共识方法学质量，比较不同肿瘤中医诊疗指南、专家共识药物推荐的异同，促进对肿瘤中医诊疗指南与专家共识的理解与应用。方法 以“肿瘤”“癌”“指南”“专家共识”“共识”“中医”等为主题词，检索中国知网（CNKI）、万方数据（WanFangData）、重庆维普（VIP）、医脉通（Medlive.cn）、中华中医药学会和中国中西医结合学会等中医相关学会官网刊载国内发表的中医诊疗指南/专家共识，检索时限均为建库至2021年3月15日；应用指南质量评价工具（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE）AGREE Ⅱ与澳大利亚循证卫生保健中心的质量评价工具（Joanna Briggs Institute，JBI）对纳入诊疗指南与专家共识进行方法学质量评价，比较不同指南与共识对西药、口服中成药、中药注射液、中医外治法推荐差异。结果 纳入12篇文献，6部指南，6部专家共识。指南6个领域平均得分依次为：范围和目的73.84%，参与人员65.74%，制订严谨性53.30%，明确清晰与表达性47.92%，适用性43.29%，编辑独立性47.57%。结论 国内肿瘤中医循证指南数量少，方法学质量有待提高，相关临床研究与指南、共识制定规范性、严谨性有待加强。今后在指南制订中应按照国际公认指南制订规范和流程，以期制定出高质量的中医指南。     

基于文献计量学的舌象仪研究＊

目的 通过分析当前舌象仪相关文献的发布情况，总结舌象仪的研究现况。方法 采用文献计量学方法，对中国知网、维普以及万方三大数据库进行题名或关键词检索，检索式为“舌象仪or舌象分析仪or舌诊仪or舌象采集or数字舌图or舌象分割or舌体分割or舌象分析or舌诊客观化”，检索时间为建库至2018年10月。对文献的发表时间、文献作者、第一作者所在地区、第一作者所在机构、期刊情况、资助基金来源、主要研究内容、舌象仪型号及舌象仪研发单位等方面进行分析。结果 纳入舌象仪相关研究的文献366篇，前期年发文量逐年增长，但近年来年发文量增长缓慢。舌象仪相关研究尚未形成核心作者及核心期刊。其主要的资助来源有国家自然科学基金、国家科技支撑计划、国家高科技研究发展计划、国家重点基础研究发展计划以及各类厅局级项目。舌象仪相关研究主要包括图像采集技术、成像技术、图像处理技术、图像分析技术、舌象仪的临床应用及舌象仪的实验室应用等内容的研究。目前应用较多的舌象仪有上海道生医疗科技有限公司生产的ZBOX型舌象仪和DS01舌象仪，DS01舌象仪包括DS01-A和DS01-B两种型号；上海中医药大学研发的TDA-1小型舌象仪和DKF-Ⅱ舌象仪；上海中医药和上海亚太计算机信息系统有限公司研发的ZBOX-Ⅰ舌象仪；上海中医药大学和上海交通大学研发的TP-Ⅰ舌象仪；天津市天中依脉科技开发股份有限公司研发的YM-Ⅲ中医舌象采集仪；上海亚太计算机信息系统有限公司研发的Smart TCM－I舌象仪；哈尔滨工业大学和香港理工大学研发的TIAG 舌象仪；天津中医药大学研发的3D舌象仪。结论 舌象仪的相关研究虽然前期呈上升趋势，但近年来进入平台期，还有待进一步提高。