胃癌p53等蛋白表达与患者生存期及预后的关系

目的:探讨p53、血管内皮生长因子(VEGF)和c-erbB-2表达与胃癌生物学行为的关系。方法:采用免疫组化方法研究87例胃癌中p53,VEGF和c-erbB-2蛋白的表达。结果:正常胃黏膜p53,c-erbB-2均阴性,胃癌组织中p53,VEGF,c-erbB-2阳性率分别为47.1%,49.4%,40.2%。p53与胃癌淋巴结转移相关,P<0.05。VEGF与胃癌生长方式、浸润深度及预后等关系密切,P<0.05。c-erbB-2与胃癌的分化程度、淋巴结转移及预后关系密切,P<0.05。p53蛋白的表达与患者生存期无明显关系,随患者生存期的延长,胃癌组织内VEGF,c-erbB-2有下降趋势。结论:p53蛋白是预测胃癌生物学行为的有用指标,VEGF,c-erbB-2一起可用于判断胃癌预后,监测病情。     

自拟健脾止呕汤预防术后恶心呕吐36例临床分析

恶心呕吐是麻醉和手术后常见的并发症 ,采用自拟健脾止呕汤预防术后恶心呕吐 3 6例 ,于术前 3 0d开始服用 ,并与麻醉诱导前 1 0min静脉注射枢复宁相对照 ,结果术后恶心发生率分别为 1 3 9%、1 3 .8% ,VAS平均评分分别为 0 5 8、0 .5 7,两者恶心发生率及VAS平均分均无显著差异 (P >0 0 5 ) ,表明中药预防术后恶心呕吐为一安全有效的方法。     

两种不同屏—片组合用于骨盆正位摄影的比较

目的:选择更适合于骨盆正位摄影的屏—片组合,以达到使密度高、低不同的结构组织均衡显示的效果。方法:将20例成人患者分成两组,分别用KR-型增感屏和KM-型增感屏与MG—SR感绿片组合拍摄骨盆正位像,然后测量每例患者的照片上各解剖部位的密度值,进行列表比较。结果:用KM-屏与感绿片组合拍摄的骨盆正位像,在股骨头、股骨颈、关节腔等部位密度较合适时,髂骨翼和小粗隆旁软组织也能清晰显示,为临床提供更丰富的影像信息。结论:使用KM-增感屏与感绿片组合,对骨盆正位摄影,具有较好的临床评价。     

导航机器人与透视引导椎弓根置钉的Meta分析

文题释义：导航机器人：又称为机器人辅助手术系统,机器人辅助手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体,在世界精准微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。机器人辅助手术系统具有精准、稳定及三维放大视野等优点。 椎弓根螺钉置入：目前椎弓根螺钉的置入技术已经比较成熟,螺钉的误置一般发生在脊柱解剖结构有改变如结构性侧弯、发育畸形及严重退行性改变导致骨性标志不清时。在这些情况下常规的“标准化置钉”将显得比较困难。 背景：计算机导航系统与骨科手术机器人近年来在脊柱外科得到了高速发展,但是计算机导航或导航机器人的手术效果仍受到诸多质疑。 目的：通过Meta荟萃分析拟比较导航机器人与透视引导椎弓根置钉精度的差异。 方法：检索包括国内外于2008年8月至2019年8月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、PubMed、中国知网、万方等数据库。中文检索关键词为：导航机器人、透视引导、椎弓根螺钉、椎弓根钉、椎弓根钉棒、椎弓根内固定,检索策略为：“椎弓根螺钉”并且“透视引导”或“导航机器人”;英文检索关键词为：Robot assisted,Fluoroscopy guided,Pedicle screw,Pedicle stick,Pedicle screw fixation,检索策略为“Pedicle screw”OR“Pedicle stick”OR “Pedicle screw fixation”AND“Fluoroscopy guided”OR“Robot assisted”。阅读文献提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①依据上述策略,共检索到357篇研究文献,并从中最终纳入19篇文献,其中英文17篇,中文2篇;②Meta分析结果显示,导航机器人组的置钉精度优于透视引导组[95%CI(1.82,2.52),P < 0.001],导航机器人组的手术并发症发生例数[95%CI(0.25,0.69),P=0.000 6]及翻修例数[95%CI(0.23,0.71),P=0.002]均少于透视对照组,其差异均有显著性意义;③提示在评价椎弓根螺钉置入方式时,导航机器人具有更高的置钉精度和更少的并发症发生及翻修例数,在准确性和安全性上均优于传统透视引导技术。当然考虑到导航机器人技术昂贵的价格和复杂的操作步骤,具体置钉方式的选择仍应遵循个体化治疗原则。 ORCID: 0000-0003-4818-901X(徐朝健) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

健康教育对心脏神经官能症病人心理的影响

目的探讨健康教育对心脏神经官能症病人心理的影响及疗效。方法对病人行适时、有计划、科学的讲解、指导、示范、出院随访等全程健康教育。结果通过对126例患者实施健康教育,其中相关疾病知识知晓度掌握100例占79%,基本了解26例占21%,满意度99%,126例患者住院时间缩短,均康复出院,复发率减少。结论通过对心脏神经官能症病人的健康教育,提高了病人的心理调节的能力,降低了患病率,从而促进了身心康复。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连

目的观察动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法18例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及动力髁螺钉内固定治疗,6例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术。结果所有病例获得随访,时间12～38月,平均16月。在4～8月内均获骨性愈合,合并膝关节粘连者功能也获得明显改善,参照Shelboume疗效评定标准,优9例,良6例,优良率达82.3%。结论应用动力髁螺钉固定 自体骼骨植骨后,骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力,有利于早期进行膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁上骨不连有效方法。     

肌肉注射后产生局部硬结的原因分析与对策

目的：探讨肌肉注射后产生局部硬结的相关因素。方法：通过药物知识学习，规范操作流程，加强临床护理，观察分析总结，从而缓解注射后局部硬结的程度。结果：针对注射后产生硬结的相关因素，加强细节护理，可达到促进药物吸收软化硬结的作用。结论：有效的护理可提高治疗效果，增加病人满意度，保证注射用药安全。     

脊髓型颈椎病患者3 T MR扩散张量成像测量参数值与临床表现的相关性研究

目的 探讨3 T MR DTI各测量值与脊髓型颈椎病临床症状的相关性.方法 选取颈椎病患者104例,根据日本骨科学会17分法脊髓损害功能评定标准(JOA评分)将其分为轻(31例、13～16分),中(27例、9～12分),重度(25例、5～8分)及严重(21例、0～4分)4组.按病变部位脊髓信号特征分为3组:A组33例,T1WI、T2WI均未见异常信号;B组30例,T1WI无异常信号,T2WI呈高信号;C组41例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.所有患者均行DTI,测量受压严重节段脊髓的各向异性分数(FA)、ADC值及本征值(λ1、λ2、λ3),并行颈髓纤维束成像.采用Spearman相关性分析法分析各测量参数值与JOA评分的相关性,采用单因素方差分析比较各组间测量参数.结果 所有受检者DTI显示满意.轻、中、重度及严重4组FA值分别为0.69±0.13、0.58±0.03、0.46±0.08、0.37 ±0.11,组间比较差异有统计学意义(F=100.59,P＜0.05).JOA评分与FA值呈正相关(r=0.883,P＜0.05).JOA评分与ADC及入1、λ2、λ3值无相关性(r值分别为0.232、0.217、0.113、0.127,P值均＞0.05).A、B、C3组FA值分别为0.67±0.33、0.51±0.21、0.38±0.03,组间比较差异有统计学意义(F=50.05,P＜0.05).随着临床症状加重,即JOA评分降低,FA值呈降低趋势;且随着T2高信号的出现,其FA值也呈降低趋势,FA值越低,其纤维束损害越明显.ADC、λ2、λ3值在轻、中、重度及严重4组间及在A、B、C3组间比较,差异均有统计学意义,λ1在各组间比较差异均无统计学意义.结论 FA值的改变与临床症状呈正相关,且FA值越低,其纤维束损害越明显.DyTI可以反映病变的严重程度及脊髓纤维束受压损伤的范围.     

血管形成与脑星形细胞肿瘤的关系

目的　探讨血管形成与脑星形细胞肿瘤发展的相关性。方法　应用免疫组化法CD3 4 单克隆抗体标记 4 6例脑星形细胞肿瘤的微血管 ,计数微血管密度 (MVD)。结果　在WHOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级肿瘤各级别间MVD有显著差异 ,P <0 0 1,而且肿瘤从低度恶性向高度恶性转变过程中 ,微血管形态由窦状扩张为主变为以芽状和细索状为主 ,而球状血管丛仅出现在胶质母细胞瘤中。结论　微血管密度与脑星形细胞肿瘤的分化程度密切相关 ,并对临床抑制血管剂的应用有指导意义