比伐卢定在冠心病PCI术中有效性和安全性的临床研究进展

比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂,能够直接地抑制凝血酶的活性,起到抗凝作用,近年在行PCI术的冠心病患者中应用得到推广。多数临床研究显示,与肝素相比,比伐卢定能够降低出血风险,甚至带来临床获益。但近期的一些大型临床研究及荟萃分析提示比伐卢定并不优于肝素,使比伐卢定的地位受到质疑。本文就近年最新的大型比伐卢定临床研究及荟萃分析进行综述。     

住院患者746例满意度调查

目的：提高住院患者对临床护理工作的满意度。方法：对746例住院患者或家属进行问卷调查。结果：住院患者对护理工作的总体满意度较高，不同科室的住院患者满意度不同。结论：通过满意度调查，能够体现患者的需求，从中找到工作中的不足，不仅有助于改善服务，还能成为持续质量改进的重要方面。     

基于经典医籍挖掘唐宋以后中风病“外风致中”思想

中风病是中医临床治疗中具有明显优势的疾病之一,早在《内经》时代就有较为系统的阐述。唐宋以前多认为中风病因外风而致,唐宋以后多主张内风致病。外风致病向内风致病理念的转变是对于早期理论的纠错,还是病因病机理论的延伸,一直以来存在着争议。笔者认为这一观念的转变是对于中风病病因病机分析的细化,唐宋以后"外风致中"思想与"内风致中"理论并行。本文通过对历代中医古籍文献的梳理,重点分析唐宋以后"外风致中"思想的相关研究,并通过现代相关实验研究的整理证实该理论的发展,为中风病中医研究与临床治疗提供理论参考。     

自制腰椎间盘突出症评估系统对外科治疗患者术前病情程度及术后功能恢复的预测

目的:在临床实践中应用自制腰椎间盘突出症评估系统对患者进行病情程度评估以及预测术后的功能效应。方法:选择2000-02/2002-11在中国医科大学附属第二医院骨科因患腰椎间盘突出症而首次行腰椎手术的患者177例,在术前、术后应用自制评估系统进行评分。①术前评分:包括症状功能、体征及影像3部分,共100分,按得分情况分为3组:≤40分组的轻度患者15例,41～60分组的中度患者44例,≥61分组的中度患者46例。术后随访项目:症状功能和体征、术后对治疗的满意程度、术后生活能力、术后对生活的态度、术后工作、家务活动及术后影像检查(X射线,CT,MR),也是100分。评估标准为得分越高,说明病情越严重。②术后疗效根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断术后疗效,优:术前症状缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复,并能恢复原来的工作和生活;良:术前症状部分缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能部分改善,不能恢复原来的工作和生活;差:治疗无效或症状加重,有关体征无改善。然后将各组数据输入并用SPSS10.0进行统计分析。结果:完成随访的105例患者进入结果分析。①腰椎间盘突出症评估系统手术前后总评分比较:治疗前明显高于治疗后犤(28～80,0～66)分,(t=23.086,P<0.01)犦,说明治疗后症状、体征得到改善。②按腰背痛手术评定标准判定术后疗效:术前评分>40分组中疗效差的比例明显低于≤40分组犤(15.3,40)%,(χ2=12.31,P<0.01)犦。41～60分组术后疗效最优,优良率可达97.7%。术前评分60分上下时和40～60分组与61分以上组经统计学分分析比较在疗效方面无明显差异犤(χ2=0.03,χ2=2.29),(P<0.05)犦。结论:自制腰椎间盘突出症评估系统在病情评估方面同时适用于术前和术后,而且其术前评分对术后疗效具有良好的预测作用。     

住院药房与临床科室沟通矛盾的焦点及对策初探

为促进医院各科室之间的沟通,以及与患者之间的沟通,以住院药房为切入点关注医技科室和临床科室之间的关系现状。通过分析,对常见矛盾提出初步对策。     

医院-社区多学科协助团队在老年髋部骨折病人社区治疗中的实践与探索

目的分析医院-社区多学科协助团队在老年髋部骨折病人社区治疗中的应用效果,为患者实施系统延续性护理提供借鉴。方法选取2017年5月—2018年3月因髋部骨折入住我院骨科的老年患者60例,随机分为干预组和对照组各30例。对照组采用常规出院健康宣教方法,干预组患者出院后实施"医院-社区多学科协助团队"系统的延续性护理。结果两组在Singh指数的对比上差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组DPD/Cr的对比差异有统计学意义(P0.05);在并发症的对比上差异有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区多学科协助团队可以实现医院-社区医疗护理服务无缝隙衔接模式,可以降低术后并发症和再骨折发生率,具有临床应用价值。     

骨髓增生异常综合征患者中Gli1的表达水平及其临床意义

目的:探讨Shh信号通路关键因子Gli1在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的表达水平及其临床意义。方法:对53例MDS患者采用流式细胞术检测骨髓CD34~+阳性率,磁珠分选CD34~+细胞,再用荧光实时定量PCR法检测CD34~+上Gli1基因的表达,以25例缺铁性贫血患者作对照,分析Gli1表达与MDS患者临床特征和预后的关系及其意义。结果:MDS患者中Gli1表达水平(0. 73±1. 26)明显高于对照组(0. 07±0. 46)(P 0. 05); Gli1表达水平与血小板计数、染色体分组和IPSS危险度分层均相关(P 0. 05); Gli1高表达和低表达组患者中位生存时间分别为7个月和20个月(P 0. 05)。多因素分析显示,Gli1和染色体分组是2个独立的不良因素(均P 0. 05)。结论:Gli1在MDS中高表达,并与患者的临床特征及预后存在显著相关性,Gli1可能参与MDS的发生及发展。     

烟火里的真女子

【葱花和鱼子酱的距离】"一个女人,年纪大一点不要紧,眼角现了皱纹也不要紧,变得絮叨一些更不要紧,只要头脑保持清醒,懂得为自己的堕落感到羞愧而不是深陷世俗之中无法自拔,那她还是有救的。"上述饶舌的文字就是孙驰在离开前送给我的警示名言。由此可知,如今的我,在他心目中,已成了无可救药的市井泼妇,虽然我只有28岁。     

泌尿外科腹腔镜并发症的临床护理

目的：探讨泌尿外科腹腔镜并发症的临床护理。方法：选取我院接受腹腔镜治疗的泌尿外科疾病患者72例,保持引流管的通畅,对患者的生命体征、腹部情况变化、引流管的量、性、颜色变化的监测。如出现并发症,则采取相应护理治疗,避免出现不良反应,给予没有出现异常情况的患者一、二级护理。结果：经过腹腔镜手术治疗后,出现了6例并发症患者,进行治疗护理后,所有患者均痊愈出院。结论：采取有针对性的护理措施能够有效的避免或减少腹腔镜并发症的发生,保证患者的健康恢复。