胰高血糖素样多肽-1对OLETF大鼠肺泡毛细血管基板的影响

目的:电镜观察并定量分析胰高血糖素样多肽-1(glucagon like peptide-1, GLP-1)对自发性2型糖尿病OLETF(Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠肺泡毛细血管基板的影响.方法:将OLETF大鼠分为未治疗的OLETF组及GLP-1治疗组(OLETF/G组),对照为LETO(Long-Evans Tokushima Otsuka)组大鼠.用透射电镜观察及形态计量学方法测量肺泡毛细血管基板的超微结构及厚度.结果:与LETO组大鼠相比,OLETF大鼠肺泡毛细血管内皮细胞基板与Ⅰ型肺泡上皮细胞基板融合部(F-BL)及肺泡毛细血管内皮细胞基板(Cap-BL)均增厚,分别为 (110.60±14.14) nm vs (57.30±11.08) nm和 (118.40±19.12) nm vs (66.80±8.63) nm (P＜0.01).OLETF/G组大鼠肺F-BL及Cap-BL均比OLETF组大鼠明显变薄,分别为 (79.70±5.44) nm vs (110.60±14.14) nm和 (69.80±3.32) nm vs (118.40±19.12) nm (P＜0.01).结论:OLETF大鼠肺泡毛细血管基板发生明显的超微结构变化;GLP-1治疗能减轻OLETF大鼠肺泡毛细血管基板损伤.     

维持性血液透析患者营养不良与预后关系研究

目的:探讨MHD患者营养不良与感染、新发心血管疾病、再住院、死亡的关系。方法:根据MQSGA评分将142例维持性血液透析患者分为营养正常组(MQSGA≤10分)与营养不良组(MQSGA>10分),并随访20个月,随访患者感染、新发心血管疾病、再住院及死亡情况,探讨营养不良与上述预后的关系。结果:营养不良组感染率(41.77%vs 20.63%,P=0.007)、新发心血管疾病发病率(26.58%vs 15.87%,P=0.044)、再住院率(60.76%vs 39.68%,P=0.013)、死亡率(20.25%vs 7.94%,P=0.026)均显著高于营养正常组,MQSGA是感染、新发心血管疾病、再住院及死亡的独立危险因素。结论:合并营养不良的MHD患者各种感染、新发心血管疾病、再住院及死亡发生率高,营养不良是影响透析患者生存质量和预后的重要因素。     

右美托咪定对静吸复合麻醉骨折手术患者苏醒期躁动及术后机械痛阈值的影响

目的 探讨使用右美托咪定(Dex)对行静吸复合麻醉手术的骨折患者其苏醒期躁动以及术后机械痛阈值有何影响.方法 随机抽取该院2013年1月—2014年1月收治的60例选择静吸复合麻醉手术的骨折患者进行实验观察,采用双盲法将其分为常规组与实验组,各30例,前者于麻醉诱导后注入等容量的生理盐水,后者即刻注入1μg/kg的右美托咪定,观察两组患者拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生次数以及苏醒期躁动程度,另外评估患者术后6、24、48 h时各时间段的机械疼痛阈值.结果 两组患者在手术一般情况差异无统计学意义(P>0.05);而常规组患者术后出现40%的苏醒期躁动发生率,实验组患者躁动发生率仅为10%;而实验组苏醒期的躁动程度(1.03±0.25)以及术后48 h的机械疼痛阈值(9.15±1.42)均显著优于常规组各指标,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行静吸复合麻醉手术的骨折患者使用右美托咪啶可有效减少患者苏醒期躁动的发生率,并降低其躁动程度,同时提高患者术后机械痛阈值,抑制术后痛觉过敏的发生,可列入临床麻醉用药的选择范围内.     

地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果比较

目的 探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果.方法 方便选取2015年3月-2016年3月收治的60例老年妇科腹腔镜手术患者均分为对照组与实验组,两组均开展术后静脉自控镇痛(PCI-A),对照组应用舒芬太尼联合盐酸托烷司琼镇痛,实验组给予地佐辛联合盐酸托烷司琼.观察术后不同时点两组患者疼痛评分,统计药物相关不良反应.结果 实验组患者术后不同时点的VAS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的不良反应发生率6.67%,明显低于对照组的23.33%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛效果满意,安全性高.     

结核病区医务人员医用防护口罩佩戴现状及影响因素分析

目的了解结核病区医务人员医用防护口罩佩戴状况及影响因素,为有针对性地做好职业防护提供参考。方法对广州军区5所三甲综合性医院的结核病区195名医务人员采用自行设计的问卷进行佩戴医用防护口罩行为现状调查,分析医务人员佩戴医用防护口罩行为的影响因素。结果结核病区医护人员佩戴医用防护口罩的行为得分为(17.93±3.37)分,结核病区医护人员佩戴医用防护口罩细节行为条目得分较低;职业、教育培训、监管机制、经济因素是结核病区医务人员佩戴医用防护口罩行为的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论结核病区医务人员佩戴医用防护口罩的主动意识较强,但较易忽视佩戴的细节行为。职业防护须重视细节行为,加大教育培训、双重监管和经济投入力度,以预防结核病医院感染,促进医务人员职业防护。     

保留子宫动脉上行支对子宫肌瘤患者生活质量的影响

目的:研究不同手术方式对子宫肌瘤患者生活质量的影响。方法:采用国际女性性功能评估量表及诺丁汉健康调查表评估手术功效。结果:经保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术治疗后子宫肌瘤患者的生活质量明显提高,与全子宫切除者比较有明显差别。结论:保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是治疗子宫肌瘤的良好手术方法。     

全腰椎三维有限元模型的建立及其有效性验证

目的建立全腰椎及骶椎的有限元模型,为分析L4～5之间纤维环易破裂的病理提供可靠的模型。方法利用健康成人椎骨的CT影像,采用Mimics医学图像处理软件和Geomagic逆向工程软件建立L1～S1椎骨和椎间盘三维模型,再导入有限元软件Hypermesh中划分网格,并附加腰椎相关韧带,赋予材料属性,建立边界条件,构建腰椎加骶椎有限元模型;模拟腰椎受轴向压力、前弯、侧弯和后伸4种载荷下的生物力学反应。结果模型在受到10 N.m载荷作用分别发生前屈、侧弯和后伸运动下的整体刚度分别为0.61、0.7和0.75 N.m/(°),与实验结果较为吻合;轴向施加力和弯矩时L4～5之间的纤维环应变较大;纤维环在各种载荷下均出现较明显的应力集中。结论 L4～5之间纤维环局部应力集中和应变较大是导致其易破裂的原因之一;所建立的L1～S1椎体三维有限元模型符合脊柱生物力学特性,可用于脊柱生物力学的进一步研究。     

慢性肾脏病患者维生素D3水平变化及其相关因素分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者活性维生素D3水平变化及其相关因素。方法:检测2013年4月~2014年6月本院新诊断的143例非透析CKD患者及19例同期健康体检者维生素D3水平,分析其与肾功能、成纤维细胞生长因子23(血FGF-23)、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)等指标的关系。结果:CKD1~5期患者维生素D3水平分别为(22.03±4.39)ng/ml、(20.29±4.66)ng/ml、(16.88±3.00)ng/ml、(13.71±2.99)ng/ml、(9.76±2.97)ng/ml,与对照组(25.68±4.08)ng/ml相比,各组间维生素D3水平逐渐下降(P<0.05)。维生素D3水平与血肌酐(r=-0.676)、尿素氮(r=-0.554)、血磷(r=-0.248)、钙磷乘积(r=-0.178)、PTH(r=-0.636)、FGF-23(r=-0.690)呈负相关(P<0.05),与血钙(r=0.157)、白蛋白(r=0.164)、肾小球滤过率e GFR(r=0.759)呈正相关(P<0.05),多元逐步回归分析显示维生素D3与e GFR呈正相关,与PTH呈负相关。回归方程为Y=13.196+0.092X1-0.016X2(Y为维生素D3,X1为e GFR,X2为PTH,13.196为常数)。结论:随着CKD的进展,患者活性维生素D3缺乏日益严重,且与钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢及FGF-23升高相关。     

胸腺五肽辅助治疗老年人慢性阻塞性肺病急性发作的疗效观察

目的:观察胸腺五肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作的疗效。方法:将56例缓解期老年COPD患者随机分成治疗组和对照组,治疗组患者在每年9月份给予胸腺五肽肌肉注射,1mg/次,1次/天,30日为一个疗程,每年一个疗程,连续两年。急性发作期患者给予祛痰、镇咳、解痉以及必要的抗病毒、抗生素等基础治疗。同时,继续胸腺五肽治疗,观察时间为2年。对照组患者在每年9月份给予卡介菌多糖核酸肌肉注射常规预防,1ml/次,2次/周,3个月为一个疗程,每年一个疗程,连续二年。急性发作期患者给予基础治疗的同时间断卡介菌多糖核酸注射,观察时间为2年。结果:治疗后经过2年观察,治疗组总有效率均明显高于对照组。结论:胸腺五肽可以有效辅助治疗老年人COPD患者急性发作,减少急性发作次数。     

抗痨化瘀散结汤辅助抗结核化学药物治疗肺结核的疗效评价

目的评价抗痨化瘀散结汤对肺结核的作用。方法 117例患者分为:对照组(39例)常规抗结核化疗;治疗组(78例)在对照组上加抗痨化瘀散结汤2个月。总疗程6个月。结果治疗组症状完全改善率和所需时间明显优于对照组(P0.05或0.01)。在疗程第2和4个月时,治疗组痰菌阴转率以及肺部病灶吸收率均明显优于对照组(P0.05)。治疗组显效率(96.2%)也明显优于对照组(82.1%)(P0.05);其不良反应发生率较低。结论抗痨化瘀散结汤对改善肺结核症状、促使痰结核菌阴转和肺部病灶吸收以及减轻不良反应均有一定作用。