退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效观察

目的观察退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将42例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,对照组22例为常规内科基础限水、限钠、对症支持治疗;治疗组20例在对照组治疗基础上加退黄合剂保留灌肠、逐水方穴位敷贴,疗程为28 d,观察患者临床症状积分、门静脉血流动力学、肝功能、体重、24 h尿量、24 h尿钠、肠源性内毒素的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为79.27%、54.65%,有显著性差异(P0.05);治疗组在改善症状、提高24h尿量、尿钠排泄,减轻体重等方面均优于对照组(P0.05);治疗组可明显改善患者门静脉血流动力学,降低门静脉压力,降低胆红素、内毒素水平,与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论退黄合剂保留灌肠联合逐水方敷脐是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法,可明显提高肝硬化顽固性腹水治疗效果,其机制可能与减少内毒素吸收,降低门静脉压力有关。     

绝经后妇女子宫颈癌前病变的特点分析

目的探讨绝经后妇女子宫颈癌前病变的特点。方法收集2017年6月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行阴道镜下活检诊断为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)并行子宫颈锥切术的2013例患者的临床病理资料,其中绝经组439例,未绝经组1574例,对两组患者的临床特点、高危型HPV检测、液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行对比分析。结果(1)临床特点:绝经组接触性出血的发生率与未绝经组比较无显著差异[分别为4.3%(19/439)、6.4%(101/1574);χ²=2.672,P=0.102]。绝经组有接触性出血症状的患者中锥切术后病理结果为子宫颈癌的比例明显高于未绝经组[分别为10/19、22.8%(23/101);χ²=7.157,P=0.007];绝经组无症状的患者中锥切术后病理结果为子宫颈癌的比例也明显高于未绝经组[分别为9.0%(38/420)、4.3%(63/1473);χ²=14.726,P<0.01]。绝经组子宫颈表面光滑患者的比例明显高于未绝经组[分别为63.6%(279/439)、35.5%(558/1574);χ²=111.601,P<0.01]。(2)高危型HPV检测:绝经组患者高危型HPV阳性率与未绝经组比较无显著差异[分别为92.0%(404/439)、94.4%(1486/1574);χ²=3.394,P=0.065];两组均以HPV 16型阳性率最高[分别为65.8%(289/439)和68.0%(1070/1574)],但两组比较无显著差异(χ²=0.722,P=0.395)。(3)TCT检查:TCT检查结果包括未见上皮内病变或恶性病变(NILM)、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、低级别鳞状上内病变(LSIL)、HSIL,两组TCT检查结果分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)阴道镜检查:与未绝经组比较,绝经组阴道镜检查不充分的比例[分别为32.5%(511/1574)、87.5%(384/439)]、子宫颈Ⅲ型转化区的比例[分别为21.9%(344/1574)、80.0%(351/439)]、行子宫颈管刮取术(ECC)的比例[分别为20.5%(322/1574)、35.3%(155/439)]、ECC阳性率[分别为53.1%(171/322)、67.7%(105/155)]均显著增高(P<0.01);子宫颈病变累及阴道壁的比例也显著增高[分别为1.0%(16/1574)、5.9%(26/439);χ²=40.443,P<0.01],且绝经组患者累及阴道壁的病变的程度与子宫颈病变的程度呈显著正相关(r=0.660,P<0.01)。(5)锥切术后病理升级情况:与未绝经组比较,绝经组患者锥切术后切缘阳性率[分别为4.8%(75/1574)、14.6%(64/439)]、病理升级的比例[分别为5.5%(86/1574)、10.9%(48/439)]均显著增高(P<0.01)。结论绝经后妇女阴道镜检查常不充分,多为Ⅲ型转化区,病变更易累及子宫颈管及阴道壁,临床上应重视子宫颈管的搔刮及阴道壁的全面检查。绝经后妇女的锥切术后切缘阳性率高,锥切术后病理升级的比例高,常需进一步干预。     

产超广谱β-内酰胺酶多重耐药的肺炎克雷伯菌相关基因研究

目的 了解山西地区五家医院多重耐药的肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）的耐药特点,并研究其产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamaes,ESBLs）多重耐药的KP相关基因的流行情况.方法 收集2010年1月-2012年12月山西地区五家医院临床标本中分离的KP2516株,采用药敏试验（K-B法）和ESBLs确证实验筛选多重耐药的KP,采用PCR法扩增ESBLs多重耐药的KP相关基因,选取阳性产物进行测序并在Genbank进行分析.结果 2516株KP中,筛选出40株产ESBLs的多重耐药KP.PCR法基因扩增检测出40株blaTEM型,1株SHV型和4株KPC型;检测出染色体介导的GyrA型32株,质粒介导的qnrA型8株,qnrB型15株,以及qnrS型2株;没有检出金属酶NDM-1基因.结论 多重耐药的KP耐药机制非常复杂,多重耐药菌株的出现导致同一菌株中同时携带几种基因.因此,应加强临床病例的监测,合理使用抗菌药物,减少泛耐药菌株的传播.     

2003—2007年上海市低温寒流季节超额死亡分析

[目的]分析低温寒流天气对上海市居民超额死亡的影响,为加强极端气候应急预警,提高防灾减灾能力提供依据。[方法]收集2003—2007年低温期间（当年11月20日至次年3月30日）的死亡个案资料,与同期气象数据进行对比,分析寒流季节气温变化与居民超额死亡关系。[结果]2008年1月中旬至2月下旬,上海市各旬日平均气温较历年平均气温偏低1.13～5.17℃。2007年低温期期间,上海市共死亡43441人,较往年同期平均超额死亡2641人。2003—2007年低温期间,随着日平均气温、最高气温和最低气温的下降,每日死亡人数随之上升,死亡人数与气温之间存在明显负相关关系（相关系数分别为r平均气温=-0.45、r最高气温=-0.38、r最低气温=-0.49）。[结论]低温天气灾害带来的气温骤降和天气急剧变化影响群众生命健康,导致居民超额死亡的增加。     

2011年上海市新生儿先天性心脏病影响因素的病例对照研究

[目的]分析2011年上海市新生儿先天性心脏病（CHD）发生情况,探讨CHD相关的危险因素,为人群预防措施的制定提供科学依据。[方法]采用病例对照研究方法,结合病史摘录和调查问卷,采集2011年上海市464例CHD患儿和1585例非CHD对照儿童父母的孕期及孕前期生活行为和环境暴露因素等信息。对危险因素的探索采用logistic回归进行单因素和多因素分析。[结果]2011年上海市新生儿CHD以房间隔缺损为主（29．98％）,其次为动脉导管未闭（28．05％）和室间隔缺损（11．03％）o经多元logistic回归分析（X^2=116．53,P〈0．0001）发现,多胞胎妊娠、受孕时父亲年龄≥50岁、母亲未进行正规产检、母亲孕期经历负性生活事件和母亲孕期烟草暴露是CHD可能的危险因素,其OR值分别为22．65、4．60、1．31、2．52和1．62。[结论]选择最佳生育年龄,避免不良行为习惯,保持孕期心理健康,加强孕期保健,进行正规产前检查,有利于降低CHD发生的风险。     

脑立体定向术治疗精神病

脑立体定向手术作为精神外科治疗的手段已为国内外不少学者所肯定。我们采用南京生产的DZY—A型定仪,从1988年6月至89年5月对5例精神病人进行了手术,初步效果满意。临床资料年龄23～43岁,平均33.4岁,病期8～20年,平均14年,3例精神分裂症伴有攻击行为,2例躁狂症,均长期住精神病院,正规服药效果不佳,行双侧扣带回破坏,其中1例加双侧杏仁核破坏。术后精神症状明显改善,攻击行为停止。近期随访4例病人情况良好,1例尚需少量抗精神病药物维持。讨论 1.脑立体定向手术治疗精神病其安全性较高,但需严格掌握手术适应证及禁忌证,选择病人需精神科与神经外科密切配合,以提高疗效。 2.对精神病的手术应尽可能采用局麻,便于观察病情、核对毁损靶点、生理指标监测,从而能够早期发现和避免并发症的发生。 3.治疗前先制造一个可逆性的和暂时性的毁损灶,使之对其破坏力、破坏灶大小、形     

恶性滋养叶肿瘤病人化疗的护理

<正> 化疗是恶性滋养叶细胞肿瘤病人治疗的首选方法,由于化疗用药剂量大,周期长,药物副作用突出,另外由于化疗药物多有强刺激性和毒性,给药方式多数是通过静脉输入,对血管的损害较重,加至化疗时间又长,增加了静脉穿刺的难度,从而给治疗带来困难,因此如何加强护理,在整个治疗过程中起着很重要的作用,本人通过对30例恶性滋养叶肿瘤病人化疗护理,体会如下:1.化疗药物使用时的护理1·1 认真测量病人体重为计算药量提供可靠依据,由于化疗用药剂量大,而且治疗量往往接近于中毒量。因此用药剂量必须准确,必须按体重计算药量,这就要求我们测量体重的准确性。     

血净汤对妇科血证不同证型治疗效果的比较

目的：比较自拟血净汤对妇科血证不同证型的治疗效果。方法：按纳入标准选择妇科血证患者200例。对其进行辩证分型后随机分为血热型、气虚型、肾虚型和血瘀型。各型均服用血净汤治疗。结果：比较四型间治愈率无明显差异。结论：血净汤对妇科血证不同证型的治疗均有较好效果。     

MMPI对情感性障碍缓解期患者的测试

MMPI各项量表分在情感性障碍时可有某些改变,对疾病的诊断有一定的参考价值。但这些变化究竟系疾病症状的反映,还是患者个性基础的表现尚难肯定。为此,全国情感性障碍MMPI协作组除另一报告(王春芳,等。情感性障碍患者MMPI模式特点的研究。临