1470nm激光的临床应用进展

随着激光医学的发展,半导体激光器目前在临床中应用广泛。新型激光1 470 nm半导体激光的能量即可被血红蛋白吸收也可被水吸收,与绿激光、YAG激光、CO₂激光、940 nm激光等传统激光比较,具有较强的组织吸收率、较高的切割效率和较低的能量消耗,目前在肿瘤切除、美容医学、微创手术中应用广泛。本文就波长1 470 nm激光在临床各学科中的应用做一综述。     

1 470 nm激光治疗深静脉瓣膜功能不全的术后护理

<正>瓣膜功能不全是血管外科最常见的疾病,由瓣膜功能不全形成的下肢静脉回流障碍、血液反流,逐渐出现下肢静脉迂曲扩张,足靴区色素沉着、溃疡形成;溃疡较深者可出现出血或感染,经久不愈^[1,2]。原发性瓣膜关闭不全保守治疗效果有限,不能治愈,只有通过外科手术才能达到治愈的目的。然而既往手术切口较长、创伤大、并发症多、术后护理困难。近年来出现了激光瓣膜修复、血管内光凝治疗曲张静脉的方法,创伤小、恢复快,受到业界广泛重视^[3,4];但术后护理资料匮乏。因此,笔者对2014年12月至2018年12月行激光治疗深静脉瓣膜功能不全患者术后护理的临床资料进行总结,现报道如下。     

腹腔镜微创手术治疗完全性直肠脱垂疗效观察

目的:观察腹腔镜微创手术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法:选择临床确诊的Ⅱ度或Ⅲ度直肠脱垂62例,随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对照组采用传统开腹外科手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后疼痛程度评分、盆腔引流及排气时间、住院时间、术后恢复及并发症发生情况。结果:两组术中操作顺利(观察组无中转开腹),无术中死亡或术后2周内死亡病例。观察组手术时间(86.61±13.51) min,显著短于对照组的(115.60±21.93) min (P<0.05);观察组术中出血量(61.77±22.01) ml,非常显著少于对照组的(176.10±54.21) ml (P<0.01);观察组手术切口长度(4.91±0.72) cm,非常显著短于对照组的(12.06±2.24) cm (P<0.01);观察组术后疼痛程度评分(4.11±1.23)分,显著低于对照组的(7.56±2.28)分(P<0.05);观察组术后24 h盆腔引流量(30.65±8.31) ml,非常显著少于对照组的(183.23±35.53) ml (...     

低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术方式的初步探讨

目的 总结低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术的临床治疗体会，探讨一种安全有效的手术方法。方法 回顾27例应用本手术治疗的临床资料。具体介绍手术步骤和治疗结果。结果 26例治愈，随访11个月-7年。均健在，无并发症，无复发。1例术后2周因肝脏功能衰竭，应激性溃疡消化道出血死亡。结论 低温停循环胸膜腔外布加氏综合征根治性手术是一种比较理想的根治肝静脉阻塞型布加氏综合征的手术方法，符合解剖和生理特点。安全，有效，创伤小，恢复快，值得临床推广应用。     

第二三肝门解剖学观察及其临床意义

目的:为手术治疗第二三肝门部外科疾病提供解剖学基础,尤其是球囊导管在第二三肝门之间进行血流分隔提供解剖学依据.方法:选择31例成人尸体,用游标卡尺测量测定第二三肝门之间的距离,第二肝门上方下腔静脉的长度及第二肝门、第三肝门的长度.结果:在二三肝门之间缺乏肝短血管,二者距离为(20.4±6.3)mm,第二肝门的高度为(20.3±7.1)mm,第三肝门的高度为(42.4±9.3)mm.结论:在第二三肝门之间存在一种解剖学空间间隔,在此间隔内缺乏肝短静脉,利用长度小于2 cm的球囊导管在此阻断,可不遮盖第二三肝门的肝静脉或肝短静脉的开口,同时可将二者回心血流分开.     

血管内激光光凝治疗大隐静脉曲张的护理

目的探讨激光光凝治疗大隐静脉曲张的术前术后护理措施及临床意义。方法对148例大隐静脉曲张患者行血管内激光光凝治疗,并在术前,术后进行相应的护理。结果148例患者中仅1例出现切口渗血,1例切口延迟愈合,其余患者均顺利痊愈。结论激光光凝治疗大隐静脉曲张,术前术后细致、周到的护理是患者安全、顺利康复和缩短病程的重要保证。     

联合转染eNOS基因和反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响

目的：探讨联合转染eNOS基因和反义ET核酸对自体移植静脉内膜增生的影响。方法：制作20只自体颈静脉腹主动脉移植Wistar大鼠模型，实验组、对照组各10只，实验组移植血管行腺病毒介导的eNOS溶液泡和反义ET核酸凝胶涂布，对照组仅行空载腺病毒溶液浸泡和凝胶涂布。要后2周取出植物血管，利用病理学、免疫组织化学、RT－PCR方法检测移植血管内膜厚度、管腔狭窄度、内膜VSMC数及PCNA阳性表达、血管ETmRNA、eNOS、mRNA表达情况。结果：实验组移植血管内膜厚度、管腔狭窄度及VSMC数均较对照组减小或减少，PCNA阳性表达及ETmRNA表达较对照组减少，而eNOSmRNA表达则明显增加。结论：联合传染eNOS基因和反义ET核酸可有效地抑制移植静脉内膜的增生，是一种有效的防治移植静脉再狭窄的基因疗法。     

微创瓣膜修复联合腔内激光光凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 总结股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床效果.方法 回顾性总结872例患者,在硬膜外麻醉下行股部小切口,对第一对股浅静脉瓣膜外修复.选用810 nm的半导体激光器,对迂曲扩张的大隐静脉进行血管内光凝术,对细小迂曲交通支或属支静脉行消痔灵局部注射.结果 术后当天患者既可下床,无淋巴漏、皮下血肿或下肢水肿等并发症,随访6个月至5年,临床治愈95.18%,深静脉瓣膜外修复处除15例出现轻度返流外,余均无静脉返流,无闭塞静脉复发.结论 股部小切口微创修复瓣膜功能,结合血管内激光光凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全操作简便、创伤小、美观、恢复快.     

NOS 基因转染及反义ET核酸技术防治自体静脉移植再狭窄的研究进展

自体血管旁路移植术是血管外科常用的手术方式 ,是治疗血管狭窄、阻塞的主要手段 ,但由于存在术后血管再狭窄现象 ,直接影响手术的远期疗效 ,严重影响患者生活质量和身体健康。近年来 ,随着分子生物学和血管生物学的飞速发展 ,利用一氧化氮合酶 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ ,ＮＯＳ)基因及反义内皮素(ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ ,ＥＴ)核酸防治血管再狭窄已引起整个血管外科界的高度重视 ,并在一些侧面展示出十分诱人的研究前景和临床应用价值。现就近几年基因治疗血管再狭窄的研究现状和进展作一综合性回顾。1　狭窄机理自体静脉…     

压宁定治疗良性前列腺增生症临床观察

1996年11月～1997年5月，本文作者应用α-受体阻滞剂压宁定治疗良性前列腺增生(BPH)50例，现报道如下。 1 材料与方法 BPH患者50例，年龄53～87岁。全部病人均有尿频，夜尿3～6次，均有不同程度的排尿困难，如排尿等待、尿线变细、射程短、尿前犹豫及尿淋漓等症状。并均经直肠指检和直肠B超确诊。其中9例伴有尿潴留并留置导尿管，2例有肾功能受损，1例伴有膀胱结石，并发原发性高血压12例。直肠指检结合直肠B超检查，前列腺正常大小者2例，I度增生8例，Ⅱ度增生27例，Ⅲ度增生13例。 治疗方法：压宁定30 mg，2次/d，连续治疗4周，如无效改用其他方法治疗。服药前后做尿流计检查以判定治疗效果。