Aneurysm Resection and Vascular Reconstruction for True Aneurysm at the Initial Segment of Splenic Artery

The aneurysms at the initial segment of splenic artery are rare. This paper aimed to investigate the methods to treat the true aneurysm at the initial segment of splenic artery by aneurysmectomy plus vascular reconstruction. Retrospectively reviewed were 11 cases of true aneurysm at the initial segment of splenic artery who were treated in our hospital from January 2000 to June 2013. All cases were diagnosed by color ultrasonography, computer tomography(CT) and angiography. Upon resection of the aneurysm, the auto-vein transplantation was performed in situ between the hepatic artery and the distal part of the splenic artery in 1 case; the artificial vessel bypass was done between the infra-renal aorta and distal portion of the splenic artery in 7 cases; the splenectomy was done in 2 cases; the splenectomy in combination with ligation of multiple small aneurysms were performed in 1 case. All cases were cured and discharged from the hospital 10–14 days after operation. A 1–14 year follow-up showed that 9 cases survived, and 2 cases died, including 1 case who died of acute myocardial infarction 2 years after aorta-splenic artery bypass operation and 1 case who died of acute cerebral hemorrhage 5 years after aneurysm resection and the splenectomy. Among 6 cases receiving aorta-splenic artery bypass, 1 gradually developed stenosis at anatomosed site, which eventually progressed to complete occlusion 2 years to 6 years after operation, without suffering from splenic infarction because the spleen was supplied by the short gastric vessel and its collaterals. The other 5 cases receiving aorta-splenic artery bypass and 1 case undergoing autologous vascular transplantation did not develop stricture or pseudoaneurysm at the stoma. Our study showed that the aneurysmectomy plus vascular reconstruction is a better treatment for aneurysm at the initial segment of splenic artery.     

经尿道直视下直接注射胶原蛋白治疗前列腺术后尿失禁

目的　探讨内腔镜治疗前列腺术后尿失禁的方法及疗效。方法　经尿道直视下对尿道外括约肌缺损处用特制的腔内注射针直接注射 4～ 8ml胶原蛋白 ,使尿道外括约肌缺损处隆起。结果　 8例患者治疗后尿失禁症状消失 ,其中 5例经 1次治疗痊愈 ;3例经 1次治疗后临床症状改善 ,2次治疗后痊愈。结论　采用直视下经尿道直接注射胶原蛋白治疗前列腺术后尿失禁的疗法简便、安全、经济、有效。     

脾动脉头端动脉瘤的外科治疗11例报告

目的探讨脾动脉头端真性动脉瘤的切除方法以及血管重建方法,总结临床治疗经验。方法回顾性总结2000年1月—2013年6月作者收治的11例资料,均经彩色超声、CT和血管造影检查证实脾动脉头端真性动脉瘤。肝动脉脾脏动脉远端自体静脉移植1例;肾下主动脉—脾动脉人工血管转流7例;动脉瘤、脾脏切除2例,多发动脉瘤切除、脾动脉结扎、脾切除1例。结果手术后10~14天治愈出院,随访1~14年,9例存活,2例死亡,其中1例主脾转流后2年死于急性心肌梗死,1例动脉瘤切除、脾切除后5年死于急性脑出血。7例主脾转流中,1例术后2年吻合口逐渐狭窄,术后6年完全闭塞,但一直无脾脏梗死,脾脏供血由胃短血管及其侧枝提供;余6例主脾转流和1例自体血管移植者未见吻合口狭窄或假性动脉瘤。结论脾动脉头端真性动脉瘤切除、脾动脉血管重建是一种较好的治疗方案。     

骶尾部横切口骶前肿瘤切除的手术探讨

目的探讨经骶尾部横切口行骶前肿瘤切除的方法,总结其临床诊治体会。方法回顾性总结2003年1月~2012年1月手术治疗的56例骶前肿瘤患者的临床资料。均采用骶尾部横切口、离断骶尾关节进入骶前间隙,游离肿瘤两侧以及上下极,再游离并离断与盆腔脏器的紧密连接,切除肿瘤,术后放置负压引流。结果所有病例均完整切除肿瘤,术中出血平均110(30~200)ml,手术操作时间平均80(60~150)min,住院时间平均8(6~14)d,无盆腔脏器(直肠、膀胱、女性生殖器官等)损伤。术后恢复顺利,无切口感染,无明显骶前积液,均获得临床治愈;随访8年以上12例,5年以上18例,3年以上20例,1年以上6例,均未见复发。术后病理诊断:囊肿或上皮样囊肿21例,良性畸胎瘤19例,孤立性纤维性肿瘤4例,良性间质瘤3例,神经鞘瘤2例,副节瘤2例,淋巴管瘤2例,苗勒氏瘤1例,恶性畸胎瘤1例,恶性间质瘤1例。结论经骶尾部横切口切除骶前肿瘤是一种安全有效的手术入路和操作方法,值得进一步推广应用。     

复杂性脾脏切除86例临床分析

目的总结复杂性脾脏切除的临床治疗体会。方法对86例复杂性脾脏切除病例进行系统回顾,总结分析手术前影像学资料、术中各种病理解剖特点、术中特殊处理措施、术后并发症的处理以及临床治疗效果。结果 86例病人均获得临床痊愈,无围手术期死亡及胃、肠道穿孔等严重损伤;其中62例恢复顺利,24例（27.9%）术后出现并发症或合并症,主要为肺部感染4例、左胸腔积液2例、肺不张2例、腹水6例以及脾静脉血栓性静脉炎6例、左膈下脓肿、胰尾部血管出血、胰漏、肺栓塞各1例。结论充分的术前检查和评估,规范的手术操作,脾周粘连的合理有效分离及脾蒂的微出血离断,是确保复杂性脾切除安全的关键。     

法玛新膀胱灌洗预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的:对法玛新膀胱灌洗预防浅表性膀胱癌术后复发进行临床疗效观察。方法:对52例浅表性膀胱癌患者进行随访,法玛新80mg术后6h内膀胱灌注,之后每3个月膀胱灌洗法玛新50mg 1次,2年为1个疗程。结果:随访时间12~24个月,平均16.8个月,共7例膀胱癌复发,1年复发率为9.6%(5/52),2年复发率为18.1%(4/22),不良反应发生情况共6例(11.6%)。结论:术后6h内大剂量膀胱灌注法玛新,之后每3个月膀胱灌洗法玛新1次,可以使浅表性膀胱肿瘤复发率明显降低,患者耐受性好、副反应发生率低。     

手术创伤对新生儿甲状腺内分泌功能的影响

近年来有关手术创伤对甲状腺功能的影响已有报道．但手术创伤对新生儿甲状腺功能的影响迄今未见报道，为此我们利用放射免疫测定法对30例新生儿图手术期血清甲状腺激素进行定量分析，以期探讨手术对新生儿甲状腺功能的影响规律，正确判断病情，预测患儿预后，评估治疗效果，提高临床诊疗水平。对象与方法一、检测对象30例新生儿手术疗法患儿，年龄2小时～28天，男14例，女16例；经检查除外甲状腺疾病，手术时间均在0．5～1．0小时之间，麻醉方法均为气管插管静脉复合麻醉。二、检测方法1．血样来集与处理术前1日、术后第1、3、7和14天股静脉…     

人工血管转流术治疗腹主动脉下段闭塞合并性功能障碍

目的：探讨腹主动脉下段闭塞合并性功能障碍（Leriche综合征）的治疗方案。方法：总结自1983年以来收治的Leriche综合征遥临床资料，共37例，均在全身麻醉下行人工血管主髂和主股动脉转流手术。结果：手术结束后均能触及股动脉和腘动脉博动，手术后7d患肢缺血症状均得到改善。手术后3个月复查，患肢缺血症状消失，彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。29例获得1年以上的随访，通畅率为100％；8例获得5年以上随访，吻合口通畅率为87．50％。结论：人工血管主髂动脉转流和主股动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案，手术后合理应用抗凝、祛聚药物，同时及时处理并发症的发生是提高远疗效的关键。     

嵌顿疝合并睾丸扭转5例分析

本文就我院于1996年至2003年间，收治5例嵌顿疝合并睾丸扭转病例诊治分析如下。