主动脉冠状动脉旁路移植手术术中检测心肌肌钙蛋白I对术后心脏不良事件的预测价值

目的测量主动脉-冠状动脉旁路移植(CABG)过程中早期[即心肺分流术(cardiopulmonary bypass,CPB)停止后]cTnI的释放,以了解不稳定心脏功能可能导致的血液动力学恶变及其相关不良后果(adverse outcome,AO)。方法95例CABG患者于诱导麻醉前和CPB终止后采用荧光酶免疫吸附分析仪检测cTnI浓度。结果全组术前平均cTnI水平为(0.04±0.10)ng/L。CPB终止时出现不良后果组的cTnI平均值为(0.90±0.4)ng/L;其他患者为(0.37±0.2)ng/L(P<0.001)。结论CABG过程终止钳cTnI释放可能提示术后的不良后果。手术早期进行血液样本分析cTnI浓度变化可以及时提供结果,为诊断和治疗性干涉血液动力学恶变提供依据。     

江苏几个地区与某湖周围水厂不同类型水微囊藻毒素调查

为合理利用水资源，为改善饮水卫生提供依据，应用竞争酶联免疫吸附试验，对于１９９７年９月至１２月间从江苏海门、泰兴、淮安和扬中４个县（市）收集的各类居民接触用水水样和１９９６年８月至９月间从湖周７个自来水厂的源水和出厂自来水样进行微囊藻毒素（ＭＣ）测定。结果在４个地区的沟塘水与河水中均检测出低浓度ＭＣ，沟塘水样ＭＣ检出率在１６７％～４２８％之间，而河水水样ＭＣ检出率均约为１８％；另从某湖周７个自来水厂不同时期采集的源水样中均检测到此毒素，其浓度范围在２８１３５３００ｎｇ／Ｌ之间；并在３个自来水厂的出厂水中检出低浓度的毒素（１２８１４００ｎｇ／Ｌ）。结果提示ＭＣ污染在江苏一些地区比较常见，采用常用的饮水消毒处理并不能完全消除水体中的微囊藻毒素。     

食管鳞癌FHIT蛋白表达的免疫组化分析

目的 FHIT基因是食管鳞癌候选肿瘤抑制基因，本研究旨在探讨FHIT蛋白在食管鳞癌中的变化。方法 用免疫组化SABC法分析了65例食管鳞癌及对应癌旁组织FHIT蛋白表达。结果 FHIT蛋白在食管癌和癌旁的表达并无显著差异。结论 食管癌中FHIT癌蛋白表达的变化与基因改变的变化并非一致。一部分食管癌FHIT基因表达降调则可能要归因于表遗传机制。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

食管鳞癌中SHANK2基因断裂及其临床意义

目的 研究SHANK2基因在食管鳞癌中的断裂情况及其与食管鳞癌患者预后的相关性.方法 利用微阵列比较基因组杂交(array-CGH)技术分析SHANK2基因在59例食管鳞癌中的断裂情况,利用荧光原位杂交(FISH)技术在124例食管鳞癌中进行验证,进一步分析该基因断裂与食管鳞癌患者临床病理参数的相关性及其与预后的关系.结果 Array-CGH结果显示,SHANK2基因在食管鳞癌中的断裂频率为16.9％(10/59).FISH验证结果显示,其断裂频率为15.3％(19/124).对全部183例肿瘤检测的情况进行临床病理参数相关性分析,结果显示SHANK2基因断裂与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移等均无显著相关性.但是,Kaplan-Meier生存分析结果表明,SHANK2基因断裂患者的总生存显著低于未断裂病例(P=0.009).进一步通过Cox回归分析显示,SHANK2基因断裂为一个独立的预后因素(P=0.039,HR =3.021,95％ CI:1.055 ～8.648).结论 SHANK2基因断裂可能作为食管鳞癌患者预后判断的分子标志物.     

荧光原位杂交技术在淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)检测在淋巴瘤诊断中的价值,为淋巴瘤的准确诊断提供依据.方法 以前瞻性非随机分组模式,采用三组IgH/bcl-2、IgH/CCNDl、API2/MALT1探针,对临床初诊为淋巴瘤的74例活检新鲜样本的瘤细胞进行FISH,检测其相应t(14;18)、t(11;14)及t(11;18)染色体易位,将检测结果与组织病理诊断进行比较评价.结果 74例中8例(10.8%)检测到染色体易位,分别为t(14;18)和t(11;14)各4例.62例组织病理诊断为淋巴瘤者中7例检测到染色体易位,分别为t(14;18)3例(组织病理诊断2例为滤泡性淋巴瘤、1例为结节硬化型霍奇金淋巴瘤);t(11;14)4例(组织病理诊断2例为套细胞淋巴瘤、1例滤泡性淋巴瘤,1例小淋巴细胞淋巴瘤).在组织病理未诊断为淋巴瘤的12例中,仅检测到1例t(14;18),而其组织形态显示为淋巴组织增生活跃,经FISH检测更正诊断为滤泡性淋巴瘤.25例弥漫性大B细胞淋巴瘤未检测到t(14;18).在其他有基因数目异常者56例(75.7%)中恶性病变52例(92.9%),与4例(7.1%)良性病变比较,病变性质与基因数目异常之间差异有统计学意义(P=0.011).结论 FISH技术检测淋巴瘤特异的遗传学异常对于复核组织病理诊断、鉴别其类型、亚型及病变的良、恶性有重要参考价值.