恩沃利单抗联合阿昔替尼治疗肾癌肺转移1例并文献复习

近年来,免疫治疗在转移性肾癌的治疗领域中取得了突破性进展,是目前晚期肾癌综合治疗体系中重要的组成部分。现报道1例右肾透明细胞癌根治术后出现双肺多发转移患者,一线使用培唑帕尼治疗进展,二线使用帕博利珠单抗联合阿昔替尼出现免疫检查点抑制剂相关性肺炎,经激素冲击治疗好转后,改用恩沃利单抗联合阿昔替尼治疗持续获益,以期为临床使用免疫治疗提供参考。     

重型颅脑损伤血清EZH2和DKK1变化及其临床意义

目的探讨Zeste同源物增强子2(EZH2)和Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在重型颅脑损伤患者血清中变化及临床意义。方法选取2021年6月至2022年10月在遂宁市中心医院接受治疗的160例重型颅脑损伤患者为观察组及165例健康体检志愿者为对照组。以格拉斯哥昏迷评分(GCS)分重型组75例, 特重型组85例。酶联免疫吸附法检测患者重型颅脑损伤后第1、3、7天血清EZH2、DKK1水平(对照组为入组第1天)。两组间比较行t检验;Logistic回归分析影响患者预后的因素;受试者工作特征曲线分析血清中EZH2、DKK1水平对患者预后的预测价值。结果观察组患者血清EZH2水平低于对照组[(11.28±3.45) μg/L比(25.23±5.87) μg/L, t=26.017, P<0.05], DKK1水平高于对照组[(610.80±126.32) μg/L比(178.94±54.76) μg/L, t=40.194, P<0.05];特重型组患者血清EZH2水平低于重型组[(8.54±2.72) μg/L比(14.38±4.28) μg/L, t=10.421, P&...     

黛安神治疗心身疾病伴忧郁焦虑症状的对照研究

目的观察黛安神治疗心身疾病伴忧郁焦虑症状的疗效.方法采用随机平行对照研究.研究组服用黛安神每日早晨、中午各1片.对照组服用舒必利早上0.1g,中午0.1g.两组总疗程4周.结果研究组患者的躯体症状,忧郁焦虑症状明显改善,优于对照组.结论黛安神对心身疾病伴忧郁焦虑症状有较好疗效,副作用小.     

具身认知理论与PDCA循环结合融入医患沟通教育路径研究

目的：验证具身认知理论与PDCA循环结合融入医患沟通教育实践的路径和效果,提高医患沟通教育教学质量,减缓医患矛盾。方法：采取方便抽样方法,对300名自愿入组的住院规培医师进行具身认知理论与医患沟通教育带教法（LBL）相互融合的教学实验,采用医患沟通技能评价量表（SEGUE量表）进行教学前基线测评,制定教学计划实践后再次行SEGUE量表测评,分析原因后再结合具身认知理论进一步改革教学方案,实践后再行第三次测评,实践结束后对入组规培医师进行教学效果的满意度测评。结果：不同阶段医患沟通教育法对住院规培医师在准备阶段、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊中的成绩有显著性影响。结论：具身认知理论与医患沟通教育存在内在的契合点,两者相互融合的教育实践有助于提升医学生医患沟通水平和能力、解决医患沟通障碍和缓解医患矛盾。     

云南某民族自治县居民健康素养现状及其影响因素研究

[目的]了解2021年云南省某少数民族自治县居民健康素养状况及其影响因素,为制定提升居民健康素养策略提供依据。[方法]采用多阶段随机抽样方法,对15～69岁常住居民进行问卷调查。[结果]2021年当地居民健康素养水平为13.8%,民族、文化水平、职业、健康状况是居民健康素养的影响因素。居民健康技能素养和慢性病防控素养均低,主体民族健康素养水平高于非主体民族。[结论]该民族自治县居民健康素养仍然较低。提升民族自治县健康素养,首先要重点关注相对弱势民族,继承并推广民族习俗中健康生活方式,倡导摈弃不健康行为;其次,加强文化教育、重视家庭教育并增强家庭的健康支持是提升居民健康素养的强有力手段。     

《伤寒论》咽痛与喉痹辨析

笔者团队通过考证,发现仲景书中的“痹”字当解释为麻木不仁,而无疼痛之义。咽痛和喉痹并非同一症状。“咽痛”一症在《伤寒论》中共出现12次,有关咽痛治疗的方证都集中在少阴篇,可见咽痛与少阴的关系非常密切。此文梳理了少阴篇“咽痛”相关的5个条文,发现咽痛一症病位主要在肺胃心肾,涉及肝脾,咽痛的产生与肺胃之气机升降失常直接相关。涉及咽痛的6个方证均是在少阴阳虚,气血阴阳俱伤的病理基础上变化产生,肺胃虚热上冲即为甘草汤证;甘草汤证继续加重,伴有脓血则成桔梗汤证;邪气内迫而虚热上浮则成猪肤汤证;苦酒汤证乃心胸有热,且夹毒上冲咽喉;半夏散及汤证则属心肾阳虚,心脏感寒受病,肺胃痰浊内生,气逆上冲所致;通脉四逆汤出现咽痛乃阴盛格阳,虚阳上越而成。     

妊娠合并妇科疾病行腹腔镜手术3例围术期护理

近年来,我们对1例患者在输注纤溶酶时发生过敏反应,经及时治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

细针针吸细胞学检查在淋巴结结核病分期诊断中的应用

目的探讨淋巴结结核病的细针针吸细胞学分期。方法对该院2000～2009年经细针针吸细胞学诊断的淋巴结结核病患者诊断结果进行动态分析,并与组织病理学诊断结果进行对比。结果根据对患者诊断结果的动态分析,结合组织病理学诊断资料,可将淋巴结结核分为组织细胞期、增殖期、移行期、干酪期和恢复期。结论淋巴结结核病的细针针吸细胞学分期符合疾病发生、发展客观规律,有利于提高诊断率,对疾病的发生发展、动态观察以及治疗都有重要的临床意义。     

介入术中严重心血管并发症18例临床护理

目的:探讨介入术中严重心血管并发症患者的护理方法。方法:对18例介入术中严重心血管并发症患者给予积极治疗与精心护理。结果:本组患者行介入术中均发生不同程度心律失常及血压下降,心脏骤停5例,心室颤动9例,室性心动过速3例,频发室早2例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,窦性心动过缓1例。立即实施心外按压、心脏除颤、血管活性药物、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施,并给予精心护理,其中2例因严重心血管事件未实施支架置入手术,死亡1例,抢救成功17例。结论:介入术中严重心血管事件危害大,可危及患者生命,早期发现、及时处理、精心护理能提高介入术中严重心血管并发症抢救成功率。     

Ⅰ期非小细胞肺癌nm23VEGF表达与淋巴结微转移关系的研究*

目的:探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）nm23、VEGF蛋白表达与肺门淋巴结微转移及预后的关系。方法:采用SP免疫组化法,检测40例根治术后Ⅰ期NSCLC 原发灶nm23、VEGF蛋白表达,以细胞角蛋白为淋巴结微转移指标检测86枚肺门淋巴结,分析nm23、VEGF蛋白表达与淋巴结微转移关系,以Kaplan-Meier 和Log rank 检验进行5 年生存资料分析。结果:Ⅰ期NSCLC 肺门淋巴结微转移病例阳性率为12.5% 。淋巴结微转移与患者性别、年龄、组织学类型、分化程度、肺原发肿瘤大小、VEGF蛋白表达等无统计学相关性（P>0.05）,而与原发灶癌组织nm23基因表达负相关（P<0.05）。 组织学呈高分化、nm23表达阳性、淋巴细微转移阴性者5 年生存率明显好于组织学中-低分化、nm23蛋白表达阴性、淋巴结微转移阳性者（P<0.05）。 多因素Cox 回归分析显示淋巴结微转移及原发灶nm23蛋白表达是Ⅰ期NSCLC 的两个独立预后因素。结论:Ⅰ期NSCLC nm23蛋白表达与肺门淋巴结微转移关系密切,二者是Ⅰ期NSCLC 的两个独立预后因素,nm23蛋白表达缺失、淋巴结微转移阳性者预后差。