儿童结肠镜术前肠道准备质量的影响因素

目的评估行结肠镜检查术前患儿的肠道准备质量,并探讨其影响因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2018年3月31日期间行结肠镜检查术的患儿198例。根据Boston肠道准备评分量表(The Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)进行肠道准备质量评价,并收集患儿一般资料、肠道准备过程相关情况;采用有序logistic回归分析肠道准备质量的影响因素。结果纳入的198例患儿中,男116例、女82例;平均年龄(8.70±2.87)岁;总BBPS得分为(7.45±1.31)分。肠道准备清洁程度为优104例(52.5%),良74例(37.4%),差20例(10.1%);发生不良反应90例(45.5%)。清洁度优、良、差三组患儿之间便秘史,服药后大便次数,最后一次大便性状,不良反应,服药前、服药期间、服药后运动的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现服药后大便次数少,最后一次大便性状为稀糊状、深黄色或褐色有渣、淡黄水样,服用泻药期间无运动和没有完全服用泻药是降低肠道准备清洁度的独立影响因素(P0.05)。结论临床应早期识别影响肠道准备质量的相关因素,并及时采取相应干预措施,以提高肠道准备质量。     

儿童艰难梭菌感染临床特征及疾病复发危险因素分析

目的 分析儿童艰难梭菌感染(CDI)的临床特征及疾病复发危险因素。方法 选择2014年9月至2022年10月于上海市儿童医院消化感染科住院治疗的138例CDI患儿的临床资料。根据治疗后疾病复发情况将患儿分为复发组(n=39)和非复发组(n=99)。比较两组临床数据资料,并通过二元logistic回归分析CDI复发的危险因素。结果 138例初发CDI患儿中男81例,女57例,中位年龄4.80岁。复发组腹泻、伪膜性肠炎和医院获得性CDI(HA-CDI)的人数比例高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,伪膜性肠炎和HA-CDI是促进CDI患儿复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 伪膜性肠炎和HA-CDI是住院CDI患儿复发的独立危险因素,需引起临床医师的重视。     

灯盏花素对新生儿缺氧缺血性脑病血清C反应蛋白及sICAM-1的影响

目的:观察灯盏花素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效并探讨其治疗的作用机制。方法:将60例患儿随机分为灯盏花素治疗组和对照组各30例,治疗组静脉输注灯盏花素,两组同时给予丹参、胞二磷胆碱静脉输注,共14d。观察两组临床疗效及起病第4、7、14天时血清C反应蛋白(CRP)及可溶性黏附分子(sICAM-1)的变化,并与健康对照组比较。结果:患儿血清CRP水平较健康对照组明显增高,治疗组血清CRP水平在第7、14天较对照组明显降低(P<0.05),治疗组血清sICAM-1浓度亦明显低于对照组(P<0.05),治疗中未见明显不良反应。结论:灯盏花素治疗HIE时可通过降低CRP,阻断白细胞与血管内皮细胞黏附、抑制ICAM-1表达,从而减轻脑缺血组织的炎症反应,改善预后。     

炎性肿块肺纤维化组织中miR-21和TGFβ1的表达变化

[目的]观察炎性肿块肺纤维化组织中miR-21和转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)的表达变化,探讨两者的表达变化是否与肺纤维化形成有关.[方法]选择10例炎性肺部肿块标本,每例分别按纤维化组织和旁近正常肺组织配对留取,所有标本均采用Real-time PCR方法检测组织中miR-21和TGFβ1的表达量变化,分析其表达是否与肺纤维化有关.[结果]肺纤维化组织中miR-21和TGFβ1的表达明显高于正常旁近肺组织,且两者相比较差异均有显著性(P＜0.01).[结论]miR-21和TGFβ1在炎性肿块肺纤维化组织中高表达,其高表达与炎症导致的肺纤维化形成有关.     

循证综合护理干预在脑血管病患者术后谵妄管理中的应用与效果评价

[目的]探讨基于循证的谵妄综合护理干预方案对神经外科脑血管病患者术后谵妄的影响。[方法]选择2019年1月1日至2020年12月31日在复旦大学附属华山医院神经外科接受脑血管疾病手术治疗并入住神经外科监护室的患者298例,按照随机抽样法分为对照组和观察组各149例,对照组实施神经外科护理常规、GCS评估、健康教育、早期活动等措施。观察组实施循证综合护理干预方案,主要是术后定时CAM-ICU量表评估,评估为阴性的患者落实包括环境管理、睡眠管理、早期锻炼、心理护理等谵妄预防措施;评估为阳性的患者落实包括对症护理、定向力训练、家属参与等谵妄干预措施。比较两组患者术后谵妄发生率、谵妄持续时间;比较两组患者神经功能减退发生率、ICU住院时长及总住院时长。[结果]观察组术后谵妄发生率、谵妄持续时间、术后神经功能减退状况、术后ICU住院时长均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对脑血管病术后患者应用循证综合护理干预,有助于降低术后谵妄发生率、缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,以及预防术后神经功能减退,对改善患者临床结局有积极意义。     

老年肝移植患者13例的临床特点分析及护理对策

目的 探讨老年肝移植患者的临床特点并提出护理对策.方法 根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从心理护理、预防感染、循环系统的监测、饮食指导、用药护理等方面结合患者出现的各种临床症状进行护理.结果 11例患者在术后30～50 d出院,2例患者因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征死亡.结论 有针对性地做好围术期护理工作、减少并发症是老年肝移植成功的关键.     

脑缺血耐受

人们一直在寻找预防和治疗脑缺血的方法。近年发现脑缺血预处理可以诱导脑缺血耐受。本文阐述脑缺血耐受的模型及可能的产生机制。     

术中B超辅助切除脑动静脉畸形

目的:探讨术中实时超声在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法:15例脑AVM患者接受显微外科治疗,术中病变切除前行超声检查,以定位AVM边界与周围脑组织结构关系;辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后血管造影结果对比。结果:15例患者病变均在实时超声导航下获得全切除。畸形血管团可被准确定位和界定范围,血肿区为高回声无血流信号,供血动脉血流动力学有别于正常血管,术中超声影像上病变的全切除为血管造影所证实。结论:术中实时超声能对脑AVM进行准确定位,并可判定脑AVM的全切除;AVM术中定位可为术前MRI、DSA起到有价值的补充。     

星形细胞瘤中Ki-67,VEGF,bcl-2,cyclin-D1及p16的免疫组化检测

目的 观察正常大脑组织和星形细胞瘤组织（I－Ⅳ）中Ki-67、VEGF、bcl-2,cyclin-D1与p16的表达，探讨其辅助诊断的意义。方法 应用免疫组化检测13例正常脑组织和58例星形细胞瘤组织中Ki-67,VEGF,bcl-2,cyclin-D1和p16的表达。结果经χ^2检验和单因素方差分析。结果 Ki-67和VEGF在正常大脑组织中均不表达，而在所有级别的星形细胞瘤中均表达，差异极显著（P＜0．01。随着星形细胞瘤恶性程度的增高，Ki-67的表达增强，VEGF表达阳性的病例增加；肿瘤组织中微血管的形态亦出现相应的变化，每两组间的差异极显著（P＜0．01）。bcl-2在4个实验组中均表达，各组间表达差异显著（P＜0．01），且随着肿瘤恶性程度的增高表达增强。cyclin-D1的表达阳性率各组间差异不显著（P＞0．05）。正常脑组织中p16有一定的表达，阳性率69．2％；在转化为肿瘤细胞后p16的阳性率反而升高。肿瘤组织中，总的趋势是随着肿瘤恶性程度的增高p16的表达降低。结论 临床病理诊断过程中，Ki-67,bcl-2的免疫组化检测可对星形细胞瘤的分级诊断提供非常有意义的依据。而VEGF的作用需结合微血管形态的变化一起考虑。cyclin-D1和p16的免疫组化检测不够敏感，故辅助诊断意义不大。     

2004年第七届亚洲超声医学和生物学联合会学术会议简介

第七届亚洲超声医学和生物学学术会议于2004年5月17—21日在日本宇都宫市举行，来自亚洲和世界其他地区20多个国家的代表出席了会议，会议收录论文360篇。大会开幕式由本届大会的执行主席、日本自治医科大学的伊东弘一主持。会议内容丰富，从亚洲各国超声医学的发展现状、超声医师的培训到超声的基础和I临床应用研究，内容几乎涵盖了超声医学的每一个领域和研究热点。