常见错误处方剖析

在医疗实践中,常需同时或先后应用两种或更多种药物,其目的是为了增强药效、减少或消除不良反应,或是分别治疗不同的症状及并发症,此时,如不能很好掌握配伍禁忌,两种或两种以上药物可能发生相互影响,引起质或量的变化,即协同作用及对抗作用,因此,联合用药必须注意药物相互作用,才能达到预期的治疗效果。本专栏将对常见的一些错误处方进行剖析,以引起读者的重视。     

氟伏沙明治疗儿童情绪障碍的临床研究

目的:探讨氟伏沙明治疗儿童情绪障碍疗效及安全性。方法:以氟伏沙明治疗儿童情绪障碍患者25例,采用艾氏儿童行为量表CBCL评定疗效,TESS量表评定药物的不良反应,疗程8周。艾氏儿童行为量表减分率≥60%为有效,<60%为无效。以艾氏儿童行为量表<5分为临床痊愈。结果:25例患儿的治疗前CBCL评分(51.19±10.71),治疗后2周有效率56%(14/25),治疗后4周有效率为72%(18/25),治疗后8周有效率80%(20/25)。副反应发生8例(32%),无因副反应而中断治疗者。结论:氟伏沙明治疗儿童情绪障碍疗效确切,安全性好。     

四肢运动障碍伴多饮多尿2年

四肢运动障碍伴多饮多尿２年白求恩医科大学儿科系（１３００２１）王德林（副教授）我们今天要讨论的病例是２年之内先后在我系住院３次的病例，其病程较长，病史似较复杂。为明确诊断以指导治疗，组织了这次讨论。首先请经治医生汇报病历。郭晏峰（进修医师）患儿女，８...     

乐山市基本消灭丝虫病后防治与监测

乐山市１２个县（区、市）流行马来丝虫病，流行乡（镇）１２１个，流行村８０７个，流行区人口１４２２３７０人，主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。防治前重点调查微丝蚴率为１．５９－２４．６０％，属低、中度马来丝虫病流行区。至基本消灭丝虫病前累计血检３４８９４０５人次，检出微丝蚴血症者５８５００人次，对象治疗４９３７２人次，重点人群服药１７１９２３人次，全民食用海群生药盐９７０１３５人。１９８１－１９８５年间，经省对各县（区、市）考核，微丝蚴率降至０．０１－０．１８％，达到部颁基本消灭丝虫病标准。以后，…     

原发性膀胱透明细胞癌(附二例报告并文献复习)

目的：探讨原发性膀胱透明细胞癌的临床、病理、组织化学特性和诊治方法。方法：回顾分析2例患者临床资料，结合文献复习讨论。结果：2例肿瘤发生于膀胱右侧壁近膀胱颈处，以血尿就诊。组织学以大片透明样癌细胞、腺管样结构为特征。电镜下癌细胞核大而畸形，细胞器较少，部分癌细胞内有细胞内微小腺腔。免疫组化示PAS（＋）、AB（＋）。1例行膀胱部分切除术，30个月后出现淋巴结转移；1例行肿瘤电切术，15个月后未见复发。结论：此病以血尿为主要症状，病理检查才能确诊，应与转移性癌及肾源型腺瘤相鉴别，治疗以根治性手术为主，预后较其他非尿路上皮癌好。     

奥沙利铂累积剂量与蓄积性神经毒性的相关分析

目的　观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（ＦＯＬＦＯＸ４）方案治疗胃肠道恶性肿瘤的不良反应,探讨奥沙利铂神经毒性反应的发生与累积剂量的关系。方法　１１４例胃肠道恶性肿瘤患者应用ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗,具体为：奥沙利铂８５ｍｇ／ｍ^２,静滴２ｈ,ｄ_１;亚叶酸钙２００ｍｇ／ｍ^２,静滴２ｈ,注射后立即静脉推注氟尿嘧啶４００ｍｇ／ｍ^２,后予氟尿嘧啶６００ｍｇ／ｍ^２,持续静滴２２ｈ,ｄ_１、ｄ_２,２周为１周期。挽救化疗患者每２个周期评价疗效,至疾病进展。辅助化疗持续６个月,观察不良反应。结果　１１４例患者的神经毒性反应、恶心呕吐及白细胞减少发生率较高,但均较轻微,３～４级不良反应较为少见,其中恶心呕吐发生率为７.９％,白细胞减少１４.０％,血小板减少３.５％以及腹泻３.５％。奥沙利铂累积剂量在１５０～４２０ｍｇ／ｍ^２、４５０～８００ｍｇ／ｍ^２和８２０～９９６ｍｇ／ｍ^２时,神经毒性反应的发生率分别为４３.８％、８９.７％和１００.０％,５例累积剂量≥１００８ｍｇ／ｍ^２患者中有３例出现３级神经毒性反应。结论　ＦＯＬＦＯＸ４方案化疗的不良反应较轻,其中奥沙利铂神经毒性的发生率及严重程度与其累积剂量呈正相关。     

ALP、PSA及其相关指标与前列腺癌骨转移的关系

目的探讨ALP、PSA及其相关指标（fPSA、fPSA/tPSA、PSAD）与前列腺癌骨转移的关系,及对前列腺癌骨转移诊断的预测作用。方法回顾分析2005年9月至2009年2月在我院经前列腺穿刺活检或手术后病理检查确诊的167例前列腺癌患者。以ECT、X线片、CT/MRI或骨活检诊断骨转移,分析ALP、PSA、fPSA、fPSA/tPSA、PSAD与前列腺癌骨转移的关系及对骨转移的诊断价值。结果 167例前列腺癌患者中骨转移104例（62.3%）,非骨转移63例（37.7%）。骨转移组ALP、PSA及PSAD明显高于非骨转移组（均P〈0.01）,而两组间fPSA/tPSA差异无统计学意义（P〉0.05）。PSA〉50ng/ml组骨转移率明显高于PSA〉20～50ng/ml组、〉10～20ng/ml组和≤10ng/ml组（均P〈0.05）;ALP〉90U/L组骨转移率明显高于ALP≤90U/L组（P〈0.05）;PSAD〉0.4ng.ml-1.cm-3组骨转移率明显高于PSAD≤0.4ng.ml-1.cm-3组（P〈0.05）。以ALP〉90U/L、PSA〉50ng/ml和PSAD〉0.4ng.ml-1.cm-3为界分别分析ALP、PSA、PSAD、PSA＋ALP、PSA＋PSAD和PSA＋PSAD＋ALP对前列腺癌骨转移诊断的预测价值,发现指标联合应用后阳性预测值及阴性预测值较单一指标好,PSA＋PSAD＋ALP联合应用的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳,分别为100%、79.17%、91.38%及100%。结论 ALP、PSA及PSAD均为判断前列腺癌患者有无骨转移的可靠指标,PSA＋PSAD＋ALP联合应用有助于预测前列腺癌骨转移,当患者PSA〈50ng/ml、PSAD〈0.4ng.ml-1.cm-3及ALP〈90U/L时,几乎可排除骨转移。     

恶性淋巴瘤的血清肿瘤标志

肿瘤标志物是一组生物大分子物质,在血液或其他体液中表达和浓度变化与肿瘤的发生、发展密切相关。一些血清肿瘤标志物显示在淋巴瘤临床分期、监测疾病的发展、肿瘤的浸润程度和治疗反应、评估预后方面具有重要参考价值。分别将其性质及临床诊断学意义作简要介绍。