城镇职工基本医疗保险基金的初步运行与思考

江苏省镇江市6年医改实践表明,现行城镇职工医保基金运行具有统账结合和当期现收现支的显著特征。其筹资渠道较少;医疗费用结算方法有待改进;使用医疗费环节多,管理难度大,道德风险高等问题,据此,笔者提出为提高医保基金的运行效率要扩大医保覆盖面,多种渠道筹集基金;建立全方位监管机制。探索建立医保基金保值增值机制等,进一步完善我国城镇职工基本医疗保险制度。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用

目的：探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流（PTCD）的临床应用价值。方法：梗阻性黄疸32例,在超声引导下作经皮经肝胆管置管引流（PTCD）;对于超声显示导管不佳或位置不易确定,肝外胆道显示较差者,再在X线透视下作胆管造影术（PTC）行PTCD。结果：超声引导经皮经肝穿刺胆管1次性成功率达81．3％,2次性成功率达93．8％,3次性成功率达100％;单独超声引导下行PTCD术成功率达87．5％;超声引导结合PTC行PTCD术成功率达96．9％。结论：超声引导下经皮经肝穿刺胆管准确性高;PTCD术应首选超声引导;超声引导结合PTC可提高PTCD的成功率。     

逐瘀通淋排石法治疗石淋52例

目的观察逐瘀通淋排石法治疗石淋的临床疗效。方法选取符合石淋临床诊断的病例52例,运用加味桃核承气汤辨证加减治疗,并根据临床疗效进行分析观察。结果治愈35例,占67.3%;显效9例,占17.3%;有效6例,占11.5%,无效2例,占3.9%。总有效率96.1%。结论石淋多属湿热,以逐瘀通淋排石为治疗大法,用加味桃核承气汤以桃核承气汤为主方,配五灵脂、炒浦黄、金钱草、鸡内金、海金砂、川牛膝治疗石淋疗效满意。     

生长抑素联合三腔二囊管治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:探讨生长抑素联合三腔二囊管治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法:收集2015年1月至2016年12月入院的100例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,对照组患者给予三腔二囊管治疗,实验组患者则加用生长抑素,比较两组患者相关临床事件、临床指标、并发症、凝血指标、肝功能与生存质量.结果:实验组患者止血成功率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,存在明显差异(P<0.05);再出血率、输血量与止血所需时间均低于对照组,静脉曲张消失率高于对照组;治疗后1wPT、ATPP、TT、D-二聚体、TBIL、ALT与AST水平组间比较均低于对照组,FIB、抗凝血酶Ⅲ与胆碱酯酶水平均高于对照组;治疗后3个月SF-36各维度评分组间比较均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.01).结论:生长抑素联合三腔二囊管治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效显著,具有借鉴意义.     

血液病口腔出血的有关研究——血友病合并颌关节出血一例

前言关节出血作为血友病特有的出血症状,好发于膝、肘、踝等大关节。指关节一类小关节出血率较低,尤其是颌关节出血极为罕见。1937年Brich第一次报导了颌关节出血的病例。作者在五年前遇到一例因颌关节出血引起开口障碍的血友病B患者,用注射Konyne的补充疗法得以完全治愈。直到现在再未发生颔关节出血及功能障碍,特报告如下: 病例:男,11岁,血友病B 主诉:右颌关节运动痛,开口障碍。家族史:母亲有家族遗传因素。患者的舅舅因血友病B出血死亡。患者兄弟二人,哥哥也是血友病B。既往史:患者生后五个月有初发异常牙龈出血。3岁时经检查诊断为血友病B。1969年在口腔外科拔牙后出血。以后乳牙替换期     

血流动力学对能量多普勒显像的影响：血流速度的影响

目的：在实验模型中观察血流速度对能量多普勒显像（ＰＤＩ）的影响。方法：在３ｍｍ内径硅胶管中模拟不同血流速度（２．０～３３．２ｃｍ／ｓｅｃ）的血流。记录ＰＤＩ血流图,用计算机分析血流的彩色像素面积（ＣＰＡ）和彩色亮度（ＣＶ）。结果：血流速度与ＰＤＩ血流的ＣＰＡ和ＣＶ呈正相关,其中ＣＰＡ：ｒ＝０．８３４,Ｐ＜０．０１;ＣＶ：ｒ＝０．８４８,Ｐ＜０．０１,尤其在血流速度为８．３ｃｍ／ｓｅｃ以下时变化最明显。结论：血流速度对ＰＤＩ血流的血流面积和亮度均有影响。     

经皮超声引导下穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值.方法 选取2009年1月至2018年6月第四军医大学西京消化病医院胰腺病变患者285例,均行超声引导下经皮穿刺活检术.以手术后病理结果或以活检病理结合影像学检查并随访1年以上的临床诊断为最终诊断,分析超声引导下经皮穿刺活检对胰腺病变的诊断价值,并比较取材部位对...     

逍遥更年汤联合电针治疗肝郁肾虚型男性更年期综合征的临床观察

目的 探讨逍遥更年汤联合电针治疗肝郁肾虚型男性更年期综合征的临床效果.方法 选取肝郁肾虚型男性更年期综合征患者150例为研究对象,随机分为给予逍遥更年汤组50例,逍遥更年汤联合电针组50例,十一酸睾酮软胶囊组50例.采用伊斯坦布尔Bosphorus心理系的PADAM症状评分量表评价疗效,检测治疗前后患者血清总睾酮(TT...     

基于LERANS模式的健康教育在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用效果

目的:探讨基于LERANS模式的健康教育在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用效果。方法:选择2018年1月—2020年6月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的150例糖尿病视网膜病变患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于LERANS模式的健康教育。干预前后采用自我护理能...     

能量多普勒显像定量分析犬肾血流灌注的实验研究

目的应用计算机定量分析能量多普勒显像(PDI)显示犬肾不同程度血流灌注的准确性。方法手术暴露犬右肾动脉,将电磁流量计和微米缩窄器固定其上,制备不同肾血流灌注模型。PDI显示肾血流图,计算机脱机分析肾血流图的彩色象素面积(CPA)和彩色亮度值(CV)。PWD测量肾段动脉的PSV、RI。结果肾血流图CPA、CV及肾段动脉PSV、RI均与肾动脉血流量呈线性正相关(r＝0.99)。以肾血流量减少50%和75%时,CPA减少明显(P＜0.05和P＜0.01)。而CV值仅在血流减少75%时下降明显(P＜0.05)。PSV、RI均有明显变化(P＜0.05)。结论PDI可以较准确反映犬肾血流灌注的异常变化。