干细胞治疗心血管疾病的临床选择与策略

心血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病,因此,探索新的临床治疗方法和策略一直是医学研究的热点和难点。干细胞由于其独特的特性,在利用干细胞移植治疗心血管疾病方面备受关注。目前,已广泛研究用于细胞治疗心血管疾病的类型主要是:心脏干细胞,骨骼肌成肌细胞,骨髓单核细胞,多能干细胞和间充质干细胞。这些研究不仅深入探索了不同细胞在修复心血管疾病中的差异,而且观察了不同植入方式在细胞治疗心血管疾病中的优缺点。更为重要的是,开发了多种利于临床评价观察干细胞命运转变及治疗效果的评价方式。本文主要就近年干细胞在治疗心血管疾病中细胞类型选择、临床评价策略以及优化方案等进行简要综述。     

胸膜孤立性纤维性肿瘤伴低血糖症一例

患者，男性，59岁。1年前因左侧胸痛、胸闷伴肢体无力就诊，检查提示左下肺巨大肿瘤性病变、右基底节区软化灶，考虑为肺部恶性肿瘤脑转移，于外院行放化疗。治疗过程中患者频繁发生低血糖，表现为心悸、无力、皮肤苍白、出汗、心率增快等，发作时测血糖多在1．2～2．9mmol／L之间。     

重组腺病毒AdCat对血管平滑肌细胞

目的探讨腺病毒载体介导的过氧化氢酶基因转染对体外培养的人血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响.方法用含过氧化氢酶基因的重组腺病毒(AdCat)转染人血管平滑肌细胞,采用Western blot 方法检测血管平滑肌细胞过氧化氢酶的表达,应用细胞计数方法观察血管平滑肌细胞的增殖活性,应用流式细胞术和Hoechst 33258 染色等方法对血管平滑肌细胞的凋亡进行研究.结果Western blot显示AdCat转染后血管平滑肌细胞过氧化氢酶表达明显增多;细胞计数显示AdCat组明显抑制细胞增殖,与阴性对照组、空白对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);流式细胞术显示AdCat组与阴性对照组、空白对照组比较凋亡率明显增加(P<0.01).经Hoechst 33258染色后,AdCat组凋亡细胞明显多于空白对照组.结论重组腺病毒AdCat转染导致血管平滑肌细胞过氧化氢酶过度表达,抑制血管平滑肌细胞的增殖,促进血管平滑肌细胞的凋亡.     

腺病毒介导eNOS基因转染对血管平滑肌细胞生物学行为的影响

本研究利用基因重组技术构建携带人eNOS基因的复制缺陷腺病毒 ,转染培养的血管平滑肌细胞 (VSMCs) ,探讨其对VSMCs增殖、迁移和凋亡的影响。1 材料与方法 :( 1)质粒和细胞 :含人eNOScDNA质粒 ,pHCMVSP1A、pJM17,大肠杆菌DH5a。 ( 2 )试剂 :氚标胸腺嘧啶核苷 ( 3 H TdR)、氚标亮氨酸 ( 3 H Leucine)。NOS活性测定试剂盒。血小板源性生长因子。 ( 3)仪器 :液体闪烁计数仪 ,流式细胞仪 ,改良的BoydenChamber。 ( 4 )重组腺病毒载体的构建 :重组腺病毒载体AdCMV/eNOS由本课题组按《分子克隆》第二版的同源重组方法构建。对照…     

异丙肾上腺素─倾斜试验的重复性

对１５例不明原因晕厥的病人，采用多阶段异丙肾上腺素—倾斜试验（７例）及单阶段异丙肾上腺素—倾斜试验（８例）．其中１４例行即刻重复试验，８例行远期重复试验。结果：即刻重复试验中，总重复率为９２．００％，其中阳性重复率为６６．６７％，阴性重复率为１００％。远期重复试验中，阳性及阴性重复率均为１００％。结论：倾斜试验的即刻重复性低于远期重复性，即刻阳性重复性较阴性重复性差。提示急性药物干预试验不如慢性药物干预试验可靠。     

掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的体会

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端关节内、不稳定骨折的方法及其效果。方法:掌侧LCP治疗30例桡骨远端关节内、不稳定性骨折(按AO/ASIF桡骨远端骨折分类:B2型4例,B3型9例,C1型7例,C2型8例,C3型2例)患者。结果:随访6～24个月(平均12个月),腕关节功能按Sarmiento标准评定,优17例、良9例、可3例、差1例。采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定:优19例,良8例,差3例,优良率达90%。结论:对桡骨远端关节内、不稳定性骨折,掌侧LCP具有手术简便、复位准确、固定牢靠、有效防止复位丢失疗效满意的优点,辅以植骨能有效防止关节面塌陷、促进骨折愈合,避免肌腱激惹等并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

可溶性ST2、NT-proBNP对心力衰竭诊断及预后评估的价值※

摘要：目的：通过对心力衰竭（Heart failure,HF）不同心功能分级的患者NT-proBNP、可溶性ST2血清学水平的检测,来探究其与心衰诊断及预后的关系。方法：选取我院就诊的心衰患者共119例作为心衰组,选取同期住院的非心衰患者共54例作为对照组,测量其血清可溶性ST2、NT-proBNP水平,并对其进行一年随访,记录其再住院及死亡情况。并对相关结果进行统计学分析。结果：随着 NYHA 心功能分级升高,血清NT-proBNP、可溶性 ST2水平逐渐升高。可溶性ST2的水平有利于优化心功能分级。NT-proBNP、可溶性 ST2 及两者联合应用诊断心力衰竭的ROC 曲线下面积分别为 0.833 、0.683和0.83。NT-proBNP、可溶性 ST2 及两者联合应用预测心衰患者1年内发生不良预后的ROC 曲线下面积分别为 0.698 、0.773和0.738。NT-proBNP、可溶性 ST2 及两者联合应用预测心衰患者1年内死亡的ROC曲线下面积分别为 0.766、0.844和0.792。结论：可溶性ST2对心衰的诊断价值不如NT-proBNP,但在预后方面可溶性ST2显著优于NT-proBNP,是心衰预后不良的独立预测因子。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折治疗中的对比分析

目的：评价股骨近端髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效.方法：将应用PFNA（29例,PFNA组）与DHS（36例,DHS组）治疗的65例股骨粗隆间骨折患者术中、术后并发症以及术后髋关节功能的恢复进行比较分析.结果：PFNA组手术时间和下地时间均短于DHS组（P〈0.01）,术中出血量少于DHS组（P〈0.01）,2组骨折愈合时间和关节功能Harris评分优秀率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：PFNA操作简单、创伤小、失血少、骨折固定牢固,术后患者可早期离床负重,是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.     

逆转录病毒载体介导的绿色荧光蛋白基因转染标记间充质干细胞

目的:为使间充质干细胞(MSCs)被绿色荧光蛋白(GFP)稳定标记,探讨通过逆转录病毒载体介导的GFP基因高效转染MSCs的方法,以便为研究在体干细胞分化奠定基础。方法:全骨髓法分离培养纯化大鼠MSCs,利用携带GFP基因的复制缺陷性逆转录病毒(R t-GFP)转染MSCs,荧光显微镜观察GFP阳性的MSCs。结果:R t-GFP转染后,80%~90%MSCs可激发出明亮的绿色荧光,且荧光不随培养时间延长和传代次数增加而衰减。结论:R t-GFP可以使MSCs获得长效稳定标记。     

Chiari截骨术治疗先天性髋臼发育不良

目的　观察骨盆内移截骨术治疗成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法　采用Chiari截骨术治疗 17例髋臼发育不良。结果　随访 12～ 6 0个月 (平均 36± 7个月 ) ,按Mullev和Seddon标准评价 :优 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例。结论　Chirai截骨术是治疗成年人先天性髋臼发育不良的有效方法 ,方法操作简单 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学 ,显著延缓骨关节炎的发展。