14例慢性淋巴细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床特征及预后分析

  目的  探讨慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）合并自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）的临床特征、治疗方案及疗效。  方法  回顾性分析1989年1月至2013年12月中国医学科学院血液病医院确诊的14例CLL合并AIHA患者的临床资料。  结果  14例CLL合并AIHA的患者中,其中男性11例,女性3例,中位年龄57.5（42.0～69.0）岁。B症状4例（28.6%）,贫血9例（64.3%）,乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）增高10例（71.4%）。针对AIHA进行治疗后,14例患者中可评价疗效者9例,β2-微球蛋白水平增高9例（100%）,免疫球蛋白重链可变区（immunoglobulin heavy chain variable region,IGHV）无突变3例（37.5%）。总有效（overall response rate,ORR）率为100%（9/9）,完全缓解（complete response,CR）为6 例（66.7%）,部分缓解（partial response,PR）为3例（33.3%）。针对CLL进行治疗后,14 例患者中可评价疗效者11例,ORR为63.6%（7/11）,CR为3例（27.3%）,PR为4例（36.4%）,疾病稳定（stable disease,SD）为3例（27.3%）,疾病进展（progressive disease,PD）为1 例（9.1%）。有长期随访资料的11 例患者中,中位无进展生存期 （median progression-free survival,mPFS）为 69（4～120）个月,中位总生存期（median overall survival ,mOS）为 75（4～128）个月。5 年无进展生存（progression-free survival,PFS）率为（62.3±15.0）%,10年PFS率为（18.7±15.5）%,5年总生存（overall survival,OS）率为（80.0±12.6）%,10 年 OS 率为（24.0±19.5）%。  结论  AIHA为CLL的常见并发症,可在疾病不同阶段出现。糖皮质激素及美罗华联合化疗疗效较好,新型靶向药物具有良好的应用前景。      

腹腔镜下微波消融治疗肝肿瘤的围手术期护理

微波消融治疗肝肿瘤是近年开展的非手术治疗肝肿瘤的重要方法之一,一般在B超、CT引导下行微波消融治疗,但因B超、CT引导限制了经皮多点穿刺,特别是位置较深、肿瘤靠近肝门或脏面、无合适穿刺路径的肝脏良恶性肿瘤患者难以实施。随着腹腔镜外科的发展,腹腔镜微波消融治疗肝肿瘤应运而生,我科自2008年共实施腹腔镜下微波消融治疗32例肝肿瘤患者,效果良好。现就护理体会报道如下。     

凋亡抑制蛋白的研究进展

凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteins．IAPs），是一类高度保守的内源性抗凋亡基因家族表达产物．广泛存在于许多物种如病毒、真核生物、哺乳动物中，起着抑制细胞凋亡的作用。目前已报道该家族成员有十多种，如NAIP、XIAP、Survivin、BRUCE和Livin等。IAPs主要有三个结构域（BIR、RING与CARD结构域），共有单位BIR域能与其它基序连接，非BIR区能使IAPs的功能多样化或调节IAP家族蛋白的表达。IAPs主要通过caspase蛋白酶激活级联反应途径及肿瘤坏死因子受体（TNFR）介导的信号转导途径抑制细胞凋亡，     

血清单克隆免疫球蛋白在慢性B淋巴细胞增殖性疾病中的表达及其意义

目的 研究血清单克隆免疫球蛋白(McIg)在慢性B淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)中的表达情况,分析其临床意义及可能来源.方法 回顾性分析2006年5月至2015年5月1 147例初诊B-CLPD患者临床资料,分析血清McIg表达情况及预后相关因素,探讨其来源.结果 1 147例B-CLPD患者中淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)患者164例,其中140例(85.4％)存在McIg;非LPL/WM患者983例,其中50例(5.1％)存在McIg;两组McIg类型均以IgM型为主.McIg阳性LPL/WM组、McIg阳性的非LPL/WM组及McIg阴性组患者血清IgM浓度分别为(48.88±33.42)g/L、(27.9±15.23)g/L、(2.75±1.21)g/L,差异有统计学意义(P=0.000),McIg阳性的LPL/WM组IgM浓度高于McIg阳性非LPL/WM组(P=0.000),且两组患者血清IgM浓度均高于McIg阴性者(P值均为0.000).分析16例McIg阳性非LPL/WM的B-CLPD患者显示,治疗后完全缓解期间单克隆IgG、Igi的水平变化均低于初诊时(P值分别为0.001、0.048).非LPL/WM的B-CLPD患者中β 2微球蛋白高水平组及染色体复杂核型组血清McIg阳性率分别高于B2微球蛋白低水平组(P=0.001)及染色体正常核型组(P=0.016).47例McIg阳性的非LPL/WM患者中,38例(80.9％)血清McIg表达类型与肿瘤细胞表面Ig轻链的类型一致,二者中度相关(P＜ 0.005).结论 部分非LPL/WM的B-CLPD患者血清中也存在McIg,且可能和预后有一定相关性.McIg可能是由肿瘤细胞或与肿瘤细胞有共同前体的细胞分泌的.     

18α-甘草次酸通过抗氧化作用促进成年小鼠室管膜下区神经干细胞增殖

目的 探讨18 α-甘草次酸(18α-GA)对成年小鼠室管膜下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)增殖的影响及其机制.方法 100只6月龄BALB/c小鼠随机平均分为18α-GA组(腹腔注射18α-GA 40 mg/kg两个月,以DMSO为溶解介质)和DMSO对照组(腹腔注射含等体积DMSO溶解介质的PBS溶液),每组5...     

2010-2020年中医药治疗腹泻型肠易激综合征施药规律研究

目的 通过数据挖掘技术分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的中医施药规律,从而更好地指导临床辨证论治。方法 以中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)为数据来源,以(“中药”or“方剂”or“验方”or“复方”or“经方”or“中医”)and(“腹泻型肠易激”or“IBS-D”)为检索式对所选取的数据库进行检索,检索时间为2010年10月～2020年10月,逐一阅读文献,并依据纳排标准筛选治疗IBS-D的中药复方,建立中药复方治疗IBS-D的数据库。运用Excel 2013、IBM SPSS modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 25.0软件,进行使用药物频率频次、药物归经、药物类别、关联规则及聚类分析。结果 共检索到3798篇相关文献,筛选得到451首中药复方,经数据挖掘分析后得出中药复方治疗IBS-D的高频药物有为白术、甘草、白芍、茯苓、红皮;药物类别以补虚药、理气药、解表药、利水渗湿药为主;主要归脾、胃、肺、大肠经。结论 中药治疗腹泻型肠易激综合征用药较为灵活,以健脾止泻为原则,并根据兼证随证加减,辅以疏...     

细胞因子在类风湿性关节炎滑膜炎和关节破坏中的作用

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病,其主要靶点是滑膜,关节软骨和骨。细胞因子（CK）是由免疫细胞和某些非免疫细胞产生的调节性蛋白质,作为细胞介质,调节免疫与炎症应答。CK直接而广泛地参与RA发病相关的众多免疫学进程。本文就细胞因子的关键性效应子功能在RA滑膜炎和关节破坏中的重要作用作一综述。     

丙二酸次氮酰胺对刀豆蛋白刺激的胶原性关节炎模型大鼠CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞体外分化的影响

目的:研究来氟米特活性代谢物丙二酸次氮酰胺(A771726)对刀豆蛋白(ConA)刺激的胶原性关节炎(CIA)模型大鼠CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(CD4+CD25+Tregs)体外分化的影响及其治疗类风湿性关节炎的作用机制。方法:取大鼠分为正常对照组和CIA模型组,建模后制备脾淋巴细胞悬液,再分为正常组、模型组和A771726低、中、高剂量(0.1、1、10μmol·L-1)组,各组加入ConA刺激和相应药物培养液培养48h后,以MTT法检测各组脾淋巴细胞增殖情况,流式细胞术检测各组CD4+CD25+Tregs占CD4+T淋巴细胞的比例;反转录-聚合酶链式反应检测各组CD4+CD25+Tregs特异性标志物Foxp3和转化生长因子β(TGF-β)mRNA表达情况;酶联免疫吸附测定法检测各组TGF-β浓度。结果:与正常组比较,模型组脾淋巴细胞增殖明显升高(P<0.01),CD4+CD25+Tregs占CD4+T淋巴细胞的比例、Foxp3和TGF-βmRNA表达、TGF-β浓度均明显降低(P<0.05);与模型组比较,A7717263个剂量组脾淋巴细胞增殖明显降低(P<0.05或P<0.01),A771726高剂量组CD4+CD25+Tregs占CD4+T淋巴细胞的比例明显升高,A771726中、高剂量组Foxp3和TGF-βmRNA表达、TGF-β浓度均明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:A771726可抑制CIA模型大鼠脾淋巴细胞增殖,诱导CD4+CD25+Tregs的分化,其机制可能与上调TGF-β的表达和分泌有关。