压力和容量控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的比较性研究

目的:探讨压力控制通气 (PCV )和容量控制通气 (VCV )对呼吸力学和氧合作用的影响。 方法:对 2 0例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行机械通气 (MV )治疗。A组先用 PCV,分别保持潮气量 (VT)和平均气道压(MPaw)不变 ,后改为 VCV;B组先用 VCV ,后改为 PCV,保持血氧饱和度平稳 0 .5 h后监测指标。受试者在 5 h内依次完成上述实验。 结果 :PCV时峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)明显低于 VCV时的 PIP、Pplat(P均 <0 .0 1) ,而 MPaw明显高于 VCV时的 MPaw(P <0 .0 1) ;在保持 MPaw相同时 ,氧合作用差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,患者均无气压伤。 结论 :PCV可以有效地控制 PIP、Pplat,并保证氧合 ,实现肺保护性通气。     

不同程度OSAHS危险因素的相关性研究

目的分析不同程度OSAHS患者的危险因素与睡眠呼吸参数的相关性,方法通过多导睡眠监测检查符合OS-AHS诊断标准的患者163例,按照病情严重程度进行分组,将各测量指标与睡眠呼吸参数进行相关性分析。结果重度OSAHS的主要危险因素是口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、体重指数(P<0.05),中度OSAHS的AHI、LSaO2、TS90%与颈围、体重指数有一定相关性(P<0.05),轻度OSAHS患者AHI、LSaO2、TS90%与各测量指标均无相关性(P>0.05)。结论中重度OSAHS患者口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、腰围、体重指数可以作为临床对OSAHS病人评价病情的良好指标。     

特发性肺间质纤维化发病机制最新进展

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis IPF）是弥漫性间质性肺病中的一种特殊类型,是一种原因不明、出现在成人、局限于肺、进行性致纤维化的间质性肺炎,其临床诊断主要依靠病理,美国ATS最新指南指出将HRCT列为独立诊断标准之一,     

华法林在肺栓塞抗凝治疗中的影响因素

华法林是目前应用较为广泛的口服抗凝药.华法林在抗凝过程中受诸多因素影响,如遗传因素、药物因素、疾病以及饮食等因素均对华法林抗凝效果有影响.因此,熟悉并掌握各种因素对华法林的影响及应用有着重要的指导意义.     

急危重患者同种异型输血1例

在急危重患者的抢救及围手术期的治疗过程中,输血是一种有效的治疗措施.临床输血的基本原则是ABO和Rh(D)血同型输入,但是在急危重患者的抢救过程中,时常会发生同型血短缺的情况,有时甚至会影响对危重患者的抢救及手术的正常进行,使一些本可以经过努力抢救成功的患者失去了生命.     

危重型支气管哮喘的机械通气治疗

1998年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我们用机械通气治疗危重型支气管哮喘患者16例 ,疗效显著 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :16例患者中 ,男 11例 ,女5例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ;均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准 〔1〕。 12例为突然发作性危重哮喘 ,给沙丁胺醇、必可酮喷雾剂并结合糖皮质激素、茶碱等药物治疗短时间内无好转 ;4例为药物治疗无效并呈进行性恶化。所有患者均无颅内压增高症及左、右心衰竭。1.2　方法 :16例患者采用控制性低通气 ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压 (SIMV PEEP) ,吸入氧浓度(Fi O2 )为 0 .4～ 1…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Epworth嗜睡评分与甲状腺激素的相关性

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者甲状腺激素水平与患者Epworth嗜睡评分(ESS)的关系。方法选取2018年1月—2019年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心收治OSAHS患者83例为研究对象,入院时参照ESS评分评估患者嗜睡程度,分为轻度嗜睡组(n=51)和中重度嗜睡组(n=32);采集患者基线资料,比较各组血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、瘦素水平,并分析甲状腺激素水平与ESS评分的相关性。结果中重度嗜睡组TSH、FT₄水平低于轻度嗜睡组,瘦素水平高于轻度嗜睡组(t=3.942、5.252、8.661,P均<0.001);TSH、FT₄水平与OSAHS患者ESS评分呈负相关(r=-0.526、-0.500,P均<0.001);TSH、FT₄低表达,瘦素过表达是患者嗜睡程度加重的危险因素(OR=18.401、12.096、54.493,P均<0.05)。TSH、FT₄预测OSAHS患者嗜睡程度加重风险的AUC分别为0.896、0.873,两者联合检测的AUC为0.901。结论OSAHS患者的甲状腺激素(TSH、FT₄)水平与ESS评分呈负相关,TSH、FT₄低表达可能提示OSAHS患者嗜睡程度加重。     

乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响

本试验观察乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响 ,为临床合理选用降压药提供依据。资料与方法一般资料　择期脑动脉瘤夹闭手术病人 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,所有病人无明显心、肺、肝、肾、高血压和内分泌疾患。病例随机分为异氟醚 (Ⅰ组 ,10例 )和乌拉地尔复合异氟醚 (Ⅱ组 ,10例 )两组。麻醉方法　两组病例均采用静吸复合麻醉 ,术前常规用药。麻醉诱导用芬太尼 3～ 5 μｇ·ｋｇ-1、异丙酚 1 5～ 2ｍｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,气管插管后接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 110麻醉机…     

ARDS机械通气治疗中最佳PEEP的选择方法进展

1967年Ashbaugh[1]首先提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念,并把应用呼气末正压(PEEP)作为ARDS纠正低氧血症治疗的重要方法.PEEP水平直接与疗效有关,应用不当会降低疗效而且可能导致继发性损伤.1975年Suter[2]首先提出最佳PEEP的选择标准,许多学者提出许多选择合适PEEP的方法,但均不同程度的存在局限性.小潮气量和最佳PEEP通气较传统大潮气量发生气压伤的机会减少,病死率下降.