重症低血钾的抢救与护理

<正> 1 病例介绍 患者男性,38岁,因感冒服用安乃近后四肢无力,麻木半天而入院。3d前病人受凉后出现发热,咽疼,四肢关节酸痛,在家自行口服安乃近2片,每日3次,用药后出汗较多,发热后四肢酸痛消失,但逐渐出现四肢无力、麻木、腹胀、食欲下降,速来我院就诊。既往无高血压,甲亢等病史。入院检查:T37℃, P90次/min,R24次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0133kPa),神志清,精神不振,仰卧位,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口角无歪斜,伸舌无力,颈软无抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及痰鸣音及干湿性罗音。心率90次/     

应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折16例

目的 探讨自锁髓内钉在肱骨干骨折中的治疗应用。方法 本组肱骨干骨折16例，均采用顺行插入技术，进针点在肱骨大结节顶端内侧约0-5cm。经扩髓后插入自锁髓内钉，尽量在C臂X线机下闭合复位，复位不满意改用切开复位穿钉。术后不用外固定并早期锻炼，术后5—9周拍片示骨折端均有少量骨痂形成。结果 经术后随访6-18个月，骨折全部愈合，平均愈合时间12个月，肩关节、肘关节功能无明显障碍，无桡神经损伤发生。结论应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单，创伤小，不破坏或最小限度破坏骨折端骨膜及血运，防止骨折缩短、旋转畸形，有利于骨折愈合，功能恢复好，是治疗肱骨干骨折的可行性内固定。     

自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中的应用

目的：观察自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中的应用效果。方法：采用自稳型颈椎融合器行颈椎前路融合手术患者50例,观察手术时间、术中出血量以及颈椎功能JOA评分。结果：所有患者手术均取得成功,手术时间为（68.12±25.32）min,术中出血量为（105.12±15.21）mL,术后未出现感染、颈部血肿、吞咽困难以及融合器移位、内固定相关并发症;术后7天、6个月患者上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能的JOA评分均高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中应用创伤小,能有效预防内固定相关并发症,值得临床上推广应用。     

华支睾吸虫抗原定位,生化及免疫学特性初步分析

本文在制备了华支睾吸虫全虫粗抗原（ＣｓＡｇ）、代谢抗原（ＥｓＡｇ）、表膜抗原（ＭＡｇ）及其相应抗血清的基础上，应用石蜡和冰冻两种连续组织切片、ＩＦＡＴ、ＩＧＳＳ、ＰＡＰ三和免疫化学方法对华支睾吸虫抗原定位进行了较系统的研究。结果表明：虫体定位器官主要是肠管，睾丸，储精囊和虫卵卵黄膜。两种切片抗原定位的主要区别是虫体皮层，石蜡切片未见皮层有抗原性，而冰冻切片虫体皮层有抗原性性。在此基础上应用ＩＥ、Ｓ     

重症肾综合征出血热并超高酶血症及脑衰1例

患者,女,23岁,农民。因发热轻咳5天,神志不清抽搐1天于1998年8月15日入院。发病以来无呕吐,有烦躁不安,幻听幻视伴尿少。体检:T38℃,P 95次/分,R 25次/分,Bp17.3/10.6kPa,神志不清,颜面潮红,全身皮肤轻度浮肿及人为刮痧出血斑,球结膜轻度水肿,巩膜轻度黄染。颈软,双肺少量于罗音,肝右肋下3cm,质中、边缘稍钝,双膝腱反射存在,克匿格氏征及巴彬氏征(—)。实验室检查:血 WBC 35.1×10~9/L,N 0.47,L 0.4,PLT 57×10~9/L.CT 4′,BT3′。尿常规Pro( ),BLD( )。肝功能:TBil 38.4μmol/L,Alb 25g/L,ALT 5834U/L,AST 2199U/L,HBsAg(—)。血生化:BUN     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

血液净化患者降脂治疗致急性横纹肌溶解症4例分析

血液净化患者多伴有高脂血症,常需降脂治疗,而降脂药物可并发急性横纹肌溶解症.2012年10月-2015年5月,笔者医院收治4例血液净化患者在降脂治疗过程中并发急性横纹肌溶解症,现总结如下,以期引起临床医师的高度重视. 1 临床资料 1.1 对象 4例中,男性2例,女性2例,年龄48~50岁.原发病均为慢性肾炎.3例行规律血液透析,每周2次,透析龄2月~6年;1例行腹膜透析,1.5%腹膜透析液2 000 mL×3,透析龄3年.4例均伴高三酰甘油血症,例1、例2及例4伴有高胆固醇血症,例2在18月前发生急性下壁、右心室心肌梗死.入院时4例患者的三酰甘油分别为3.85,3.75,3.00及6.47 mmol/L,胆固醇分别为4.90,5.62,2.88及4.42 mmol/L.肌酶均正常.     

腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床特征

目的　总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症的诊断和治疗特点 ,探讨有关的发病因素。方法　对经手术证实的 16例LPMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果　 16例均有间歇性跛行 ,10例腰腿痛 ,直腿抬高试验阳性 4例。影像学检查见腰椎椎体后下缘骨缺损及游离骨块突入椎管内。采用单侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 4例 ,优 3例 ,良 1例。双侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 12例 ,优 9例 ,良 3例 ,随访 1～ 5年。结论　 1、LPMN的形成可能是在软骨板先天性缺陷的基础上 ,由于应力和创伤的作用 ,髓核经缺陷破裂的软骨板突出到椎体和骨突环之间 ,引起骨突环撕脱、后移 ,最终骨化。 2、手术时机愈早愈好 ,单侧椎板扩大开窗 +骨块切除和双侧椎板扩大开窗+骨块切除为有效术式     

儿童双侧下颌骨巨细胞瘤1例报告

儿童双侧下颌骨巨细胞瘤１例报告山东省肥城市人民医院孙衍龙王四清王吉成颌骨巨细胞瘤又名破骨细胞瘤,发病年龄在２０～４０岁,２０岁以下少见,儿童罕见．双侧下颌骨同时发病者未见报道,现将我科收治的１例儿童双侧下颌骨巨细胞瘤病例报告如下．患者姜×,男,９岁．...     

全膝关节置换中是否需要髌骨置换

背景：全膝关节置换中髌骨置换与否一直存在争议。 目的：对临床全膝关节置换中是否进行髌骨置换进行对比观察。 方法：随机选取2009年7月至2012年4月在盐城市第一人民医院膝关节骨性关节炎患者56例,共60膝,按全膝关节置换时是否进行髌骨置换分为髌骨置换组和髌骨未置换组。 结果与结论：全膝关节置换3个月后,髌骨置换组患者在膝关节功能评定量表评分、髌骨评分、活动度和Q角与髌骨未置换组比明显降低(P < 0.05),而膝前痛评分和膝外翻角与髌骨未置换组患者的差异无显著性意义(P > 0.05)。提示全膝关节置换中合理进行髌骨处理可有效改善髌股关节运动轨迹,明显降低髌骨并发症。对于髌股关节匹配及力线良好的患者保留髌骨可提高关节的功能恢复,在全膝关节置换中进行髌骨置换较髌骨不置换总体效果好。