腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔大出血的疗效分析

目的 评判腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内大出血患者的效果与安全性.方法 因输卵管妊娠致腹腔内出血(>600 mL)且需要剖腹探查的患者121例,其中腹腔镜下探查手术54例(腹腔镜组)、常规开腹探查手术67例(开腹手术组),对其临床资料作回顾性分析.结果 腹腔镜组与开腹组的麻醉时间分别为(109.69±33.65)h及(103.73±35.42)h,手术时间为(78.85±32.64)h及(82.82±34.86)h,两者无统计学差异(P>0.05);肛门排气时间分别为(21.72±6.54)h及(31.75±7.81)h,术后平均住院天数(5.39±0.71)d及(8.30±2.54)d,两组比较均有统计学差异(P<0.05).腹腔镜组术后镇痛比率为9.3%(5/54),术后发热率16.7%(9/54),明显低于开腹手术组的23.9%(16/67)和35.8%(24/67)(P<0.05).腹腔镜组无切口愈合不良发生,开腹组有6例切口愈合不良(9.0%).两组患者术前和术后血压、心率无明显差异(P>0.05).腹腔镜手术组气腹后收缩压对比无明显差异(P>0.05),气腹后舒张压高于开腹组,心率低于常规手术组(P<0.05).结论 腹腔镜下对输卵管妊娠导致腹腔大出血的探查手术安全有效,创伤少,恢复快,并发症较少.在满意的麻醉和心电监护下,对输卵管妊娠腹腔大出血的患者可选择实施腹腔镜手术.     

心电图在小儿病毒性心肌炎临床诊治中的应用

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,反映心脏激动的电活动,心肌细胞的各种损伤会影响其电活动,从而在心电图上引起相应的变化,实际工作中常作为各种心脏疾病诊断、疗效监测和预后评估的指标之一。病毒性心肌炎是多种病毒对心肌细胞的直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害,根据损伤的程度不同引起相应的心电图变化。现就心电图在小儿病毒性心肌炎的诊断、治疗及预后中的临床应用做简要综述。     

肝胆外科老年病人围手术期的肠外营养

目的：探讨肝胆外科老年病人围手术期的肠外营养的合理作用，方法：２１名肝胆外科术后老年病人随机分为实验组和对照组，实验组患者术后１～７ｄ给予静脉营养，对照组患者术后营养补液，对两组患者术前术后进行指标测试，结果：实验组患者术后负氮平衡明显改善，肝，肾功能及免疫球蛋白水平与术前我明显差异，血浆蛋白的浓度得到维持，结论：肝胆外科老年病人术后围手术期的肠外营养治疗时，应注意低热量及合理的糖脂供热比，注意合     

浅析中医外感热病中伤寒与温病的关系

1伤寒与温病的区别 伤寒有广义与狭义之分，广义的伤寒是一切外感热病的总称，此即《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也“。狭义的伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。《难经》日“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。”这就明确指出了广义与狭义伤寒的区别。     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析

胆总管结石是一种在我国发病率较高的疾病，占全国胆石病人的5％～29％，平均18％。对于胆总管结石，传统手术方法是开腹胆总管切开取石、T管引流。我院2003年2月～2006年1月采用腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bileductexploration，LTCBDE）治疗胆总管结石40例，均获成功，报道如下。     

高龄非心脏手术患者围手术期死亡及危险因素分析

目的 探讨高龄患者行非心脏手术围手术期死亡的危险因素。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属松江医院2020年1月—2021年12月行非心脏手术的高龄患者临床资料。采用倾向评分匹配法匹配患者，根据围手术期是否死亡将患者分为死亡组(n=24)和非死亡组(n=72)。记录患者的术前、术中和术后情况，分析围手术期死亡的危险因素。结果 死亡组与非死亡组美国麻醉医师协会(ASA)分级构成比差异有统计学意义(P<0.01)。与非死亡组比较，死亡组手术时间更长(P=0.034),出血量更多(P=0.001),术中最低收缩压(P=0.009)/舒张压(P=0.044)更低，平均动脉压<70 mmHg时间更长(P=0.049),术中最快心率更快(P=0.039)。且2组手术类型和麻醉方法构成比差异有统计学意义(P<0.05)。与非死亡组比较，死亡组入住重症监护室(ICU)更多，入住ICU时间更长，住院费用更高，术后并发症更多(P<0.01)。ASA分级(IV～V)和神经外科手术是高龄患者围手术期死亡的独立危险因素。结论 神经外科手术和更高的ASA分级可能是高龄非心脏手术患者围手术...     

泄热平肝口服液治疗高血压病临床总结

高血压病不仅是最常见的血管疾病,又是冠心病、脑卒中的最主要危险因素。我院急诊科自1994～1997年,应用泄热平肝口服液治疗确诊为高血压病Ⅰ、Ⅱ期,中医辨证属肝火亢盛、阴虚阳亢的患者,并同时与复方降压片进行随机对照。通过对78例高血压病患者的临床观察,取得满意疗效,现将观察结果总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例来自我院急诊科住院病例和留观病例,住院病例51例,留观病例27例,其中有12例留观病例,6例住院病例因未按规定服药,或因治疗时间不足24h,出院未能跟踪监测血压,故予剔除,其余60例病例采用1∶1随机分为治疗组…     

医学创新与思维方式革新

当前全球经济迅猛发展,知识经济初见端倪,生命科学不断突破,医学范畴、模式、观念、内容等都正在发生一系列变化,医学创新必将伴随着医学思维模式的不断革新。1　医学创新的趋势1.1　医学创新的内外动因:创新是经济发展社会进步的资源,是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力。医学作为现代科学技术中的子系统,也需要不断创新和发展,它的发展必然受到社会政治、经济、科技、文化等社会因素的影响,在与社会环境的相互作用中体现出其存在的价值和功能,这是医学创新的外部原因。同时,医学中的各种要素按不同层次分布,它们之间相互作用,…     

某县办金属矿矽肺发病调查分析

本文对某县办金属矿1958—1986年矽肺发病情况进行了回顾性调查分析。结果表明:1.该矿自1970年开始采取防尘措施以来,粉尘年平均浓度为5.6～20.9mg/m~3;游离SiO_2含量平均为30％。2.矽肺患病率:接尘工人572名,历年检出矽肺123例,粗患病率为22.5％;工龄累积患病率,接尘25～年为85.4％,接尘15～年为54.4％,接尘7～年为9.0％。按1970年前后进矿接尘分别统计,粗患病率为53.3％和5.1％;工龄累积患病率,接尘15～     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠肾上腺病理及功能的变化

目的 建立急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠肾上腺损伤的病理评分标准,观察肾上腺病理损伤和血清皮质酮的变化.方法 将106只大鼠分为假手术组(SO组)和胰腺炎组(AHNP组),设立0、1、3、6、12、24h时间点,其中AHNP12h组11只,24h组15只,其他各时间点均为8只.用5％牛磺胆酸钠溶液(0.1 ml/100 g)逆行胰胆管注射法造模,测定血清淀粉酶、皮质酮水平,观察胰腺和肾上腺病理表现,并进行评分.结果 AHNP组大鼠血清淀粉酶和胰腺病理评分进行性升高,血清皮质酮在1h达高峰,为1252.7μg/L,维持至3h,为1214.1 μg/L,然后迅速下降,至12、24h低于SO组同期皮质酮水平(P＞0.05).肾上腺病理评分逐渐升高,在1～3h之间病理改变最快,由2.08分升至5.26分,3h后病理损伤减慢,12h(7.14分)与24h(7.53分)病理评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在皮质酮水平处于高峰时,肾上腺皮质病理改变加重最快,此时对肾上腺进行保护治疗,可能是防治胰腺炎相关肾上腺功能不全的关键期.