37例原发骨恶性淋巴瘤的临床特点及预后因素分析

探讨原发骨恶性淋巴瘤（primary bone lymphoma,PBL）的临床特点及其与预后的相关性。方法：回顾性分析1995年6月至2009年5月本院收治的37例PTL患者的临床资料,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型以评估独立的预后因素。结果：37例患者的中位发病年龄为61（18～85）岁,首发症状主要表现为骨痛,局部软组织肿胀、肿块形成和病理性骨折。78%患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。经化疗和/或放疗,18例完全缓解（complete response,CR）,13例部分缓解（partial response,PR）,3例稳定（stable disease,SD）,2例进展（progressive disease,PD）。中位随访时间32（7～171）个月,5年和10年总生存率分别为59.5%和43.2%。患者接受4周期以上化疗,B细胞淋巴瘤加用利妥昔单抗者疗效较好。多因素分析显示：Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数是PBL的独立预后因素。结论：PBL应采取综合治疗,同时给予蒽环类药物为主的全身化疗,B细胞淋巴瘤首选利妥昔单抗联合化疗,给予帕米膦酸盐治疗骨病变。Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数为PBL预后的独立影响因素。     

CTVP与CTOP方案治疗280 例非霍奇金淋巴瘤临床疗效分析

目的：比较含长春地辛（VDS ）的CTVP方案与含长春新碱（VCR ）的CTOP方案治疗初治非霍奇金淋巴瘤（NHL ）的近期疗效、远期生存及不良反应。方法：采用两种方案治疗初治NHL 患者共280 例,CTVP组162 例,CTOP组118 例。结果：两组患者临床特征指标相似（P>0.05）。 可评价疗效272 例,两组有效率分别为73.13% 和72.32% ,临床获益率分别为91.88% 和90.18%（P>0.05）。 骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、外周神经毒性和脱发为主要不良反应。CTVP组外周神经毒性的发生率低于CTOP组（14.81% ：31.36% ,P<0.05）。 中位随访时间32个月（2～71个月）,两组5 年生存率分别为43.2% 和22.3%（P<0.05）。 结论：采用含VDS 的CTVP方案治疗初治NHL 疗效较好,毒性较低,远期生存率较高,值得临床进一步研究。     

肺炎球菌结合疫苗保护效力血清学替代指标在新疫苗研发中意义

基于肺炎球菌性疾病在全球范围内具有较高疾病负担的现实,世界卫生组织（WHO）推荐所有国家考虑将肺炎球菌结合疫苗（PCV）纳入本国的免疫规划。然而,由于肺炎球菌性疾病发病率低,病原学诊断和监测难度大,开展疫苗针对疾病的保护效果评估存在诸多困难。如能确定疫苗保护效力的替代指标,将极大地提升新疫苗研发的效率。基于已经上市的7价肺炎球菌结合疫苗（PCV7）临床试验过程中获得的疫苗针对疾病的保护效果和血清学效力的数据,WHO建立了PCV预防侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的抗体保护性阈值,建议将基于酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测的IgG水平达到0.35 μg/mL作为PCV接种后预防IPD的保护性水平,并在新PCV疫苗注册审批时,应用该阈值来评估疫苗针对IPD的保护效果。但该替代指标不能用于评估针对非侵袭性肺炎球菌疾病的保护效果,同时该阈值只适用于人群水平,不能保证在个体水平为预防IPD提供完全保护。     

中国2012~2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展

目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2012~2013年麻疹流行病学特征和消除麻疹的策略与措施,为消除麻疹提供参考。方法对中国2012~2013年麻疹发病、麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)运转指标,以及采取的消除麻疹策略与措施进行描述流行病学分析。结果中国2012年报告麻疹发病率为0.46/10万(6183例),报告死亡8例;2013年报告麻疹发病率为2.04/10万(27 646例),报告死亡24例。2013年报告发病率、病例数、死亡数分别较2012年增加343.48%、347.13%、200.00%。2012年未出现3~5月的麻疹发病季节高峰,但2013年较为明显。2012年和2013年,青海、广东省和新疆维吾尔自治区报告发病率均居全国前5位,2012年全国有1074个县(区、市、旗,下同)、2013年有1871个县有麻疹病例报告。两年均以8月婴儿麻疹发病率最高,其后依次为8~23月龄、2~6岁、15~34岁、7~14岁、≥35岁。2012年8月龄、8~23月龄、2~6岁、7~14岁、≥15岁麻疹病例分别占24.47%、33.92%、11.95%、2.41%、27.25%,2013年分别占30.81%、29.59%、10.34%、2.29%、26.97%。两年8~23月龄麻疹病例无含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)免疫史的均70%,2~3岁麻疹病例中约50%无MCV免疫史。2012~2013年MSS各项运转指标中,排除麻疹病例报告发病率均2/10万,疑似麻疹病例48h内完整调查率、散发疑似麻疹病例血标本采集率、血清学检测结果 7d内报告率均97%,麻疹爆发疫情病原学标本采集率80%。2012~2013年共报告了2009例麻疹病例基因型鉴定结果,H1a基因亚型所占比例均96%。结论中国消除麻疹虽然取得了明显进展,但仍存在薄弱地区、薄弱人群,经过近年易感者的积累,麻疹疫情开始反弹。需要扎实地落实既定的消除麻疹策略与措施,包括以提高适龄儿童MCV及时、全程接种率为核心,重点地区必要时开展选择性或非选择性MCV补充免疫活动,加强麻疹监测,提高MSS敏感性,做好麻疹疫情调查与处置,并关注小月龄婴儿和成人易感者在麻疹病毒传播中的作用、探讨针对性的策略与措施。     

肿瘤规范化、标准化诊治第23讲胰腺癌的治疗进展

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,我国胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第6～7位.     

中国2013年疑似预防接种异常反应信息管理系统数据分析

目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年疑似预防接种异常反应信息管理系统(Adverse Events Following Immunization Information Management System,AEFIIMS)数据,评价中国AEFIIMS运转质量。方法通过中国AEFIIMS,收集截至2014年9月15日报告的2013年发生的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果中国2013年AEFIIMS共收到137 560例AEFI个案,比2012年增加了30.37%。中国共有2933个县(区、市、旗,下同)有AEFI报告,占总县数的94.58%;48小时内报告率为98.82%;在12 141例需要调查的AEFI中,48小时内调查率为99.46%。AEFI报告数东部、中部和西部地区之比为3.56∶2.58∶1;男、女性别比为1.39∶1;≤1岁占72.68%。2013年AEFI估算报告发生率为25.60/10万剂,其中严重AEFI 0.21/10万剂,预防接种异常反应1.66/10万剂,严重预防接种异常反应0.10/10万剂。在不良反应中,一般反应以发热、红肿、硬结为主,预防接种异常反应以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎为主。不良反应主要发生在接种后≤1天。在所有AEFI中,治愈和好转占99.08%。结论中国AEFIIMS敏感性有较大提高,但西部地区部分省(自治区、直辖市)仍是薄弱地区;AEFI以小年龄儿童为主,多数不良反应发生在接种后≤1天;预防接种异常反应估算报告发生率均在预期范围内。     

第11届卢加诺世界淋巴瘤大会:关于惰性淋巴瘤的诊治新进展

第11届世界淋巴瘤大会于2011年6月15日至18日在瑞士卢加诺召开,大会内容精彩纷呈,新进展层出不穷,令人耳目一新。现将惰性淋巴瘤的一些重要进展介绍如下。     

聚焦卢加诺第11届世界淋巴瘤大会:T细胞淋巴瘤研究新进展

每3年1届的世界淋巴瘤大会于2011年6月15日至18日在风景如画的瑞士南部小镇卢加诺（Lugano）举行。本次会议仍是人头攒动,讨论热烈,内容涉及淋巴瘤基础和临床研究的方方面面,其中不乏亮点和共识。现就本次盛会关于T细胞淋巴瘤方面的研究进展做一简要介绍。     

肿瘤规范化、标准化诊治：第21讲 结肠癌辅助化疗的现状和进展

结肠癌是我国肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一,尽管手术切除结肠癌局部病灶疗效肯定,但是如果发生全身播散或转移则仍导致患者死亡。对于所有患者,即使是已确定的仅有局部病变者,也无证据证实癌细胞在术前是否发生血行转移。自20世纪80年代发现术后化疗可降低高危患者复发的风险,90年代Moertel证实了氟尿嘧啶（5-FU）可使结肠癌患者获益后,大量的Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌患者接受了术后辅助治疗,或入组临床试验研究以降低术后复发和转移,进而提高生存期。