卓越医生班实施早期接触临床的探索与初步实践

目的 探讨卓越医生班医学生早期接触临床的方法与意义。方法 采取走进医院、走近医生和病人、研读经典等方式开展早期接触临床活动,同时对参与早期接触临床活动的30名卓越医生班的医学生进行问卷调查。结果 所有医学生均愿意参加早期接触临床活动。80.0%的医学生认为早期接触临床对专业课程学习非常有帮助。早期接触临床前后医学生对专业的了解和热爱程度比较,差异有显著性(χ2=7.500、8.430,P<0.05)。早期接触临床后医学生的医学知识来自医生、病人的分别为70.0%、26.7%,与早期接触临床前比较,差异有显著性(χ2=17.360,P<0.01;P=0.005)。40%以上的医学生认为早期接触临床增强了学习动力、社会责任感,熟悉了医疗工作流程;所有医学生均初步掌握了医患沟通的技巧。结论 早期接触临床是培养医学生医学人文素养和医患沟通能力的有效措施,也是培养医学生临床实践能力的重要途径。     

复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠血脂代谢及eNOS的影响

目的:探讨复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠血脂及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素法建立糖尿病大鼠模型,按完全随机原则分为正常组、模型组与复荣通脉胶囊低剂量治疗(FRL)组、中剂量治疗(FRM)组、高剂量治疗(FRH)组。连续治疗8周后,腹主动脉采血检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);免疫组化法检测心肌eNOS的表达。结果:造模各组与正常组相比,TG水平明显升高(P<0.01),TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);复荣通脉胶囊各治疗组与糖尿病模型组比较,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),复荣通脉胶囊各治疗组间TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。造模各组与正常组相比,心肌eNOS表达明显降低(P<0.01);FRL组与模型组比较,心肌eNOS表达差异无统计学意义(P>0.05);FRM组、FRH组与模型组、FRL组相比,心肌eNOS均明显增高(P<0.01),但FRM组与FRH组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复荣通脉胶囊并非通过纠正糖脂代谢、减轻体质量起作用,而是通过减轻内皮细胞损伤与改善心肌微血管内皮细胞功能,以减少糖尿病心肌病的发生与发展。     

糖尿病湿性坏疽感染菌谱及耐药菌谱分析

目的 了解糖尿病湿性坏疽感染菌谱和耐药菌谱特点,使临床选择抗菌药物治疗更有针对性.方法 取糖尿病湿性坏疽分泌物进行需氧菌、真菌培养和药敏试验以及厌氧菌培养.结果 357例患者中,细菌培养结果阳性率为100％,共培养出469株细菌,其中感染率革兰阳性菌(G+)45.4％、革兰阴性菌(G-) 26.0％、厌氧菌23.7％、真菌4.9％,细菌混合感染率为29.9％. G+菌中葡萄菌属有5种药物的耐药菌株大于50％、肠球菌属有11种药物的耐药菌株大于50％,G-菌中肠杆菌科有3种药物的耐药菌株大于50％、不动杆菌属和假单胞菌属有8种药物的耐药菌株大于50％,真菌中光滑念珠菌有3种药物的耐药菌株大于50％,其余菌属药物的耐药菌株均小于50％.结论 糖尿病湿性坏疽感染菌谱特点是革兰阳性菌＞革兰阴性菌、厌氧菌＞真菌,混合感染较为突出.G+菌感染中的肠球菌属、G-菌感染中的不动杆菌属和假单胞菌属、真菌感染中的光滑念珠菌耐药性较高.     

冠心病病人白细胞数量及血清IL-6浓度变化及意义

目的 探讨冠心病（CHD）病人外周血白细胞（WBC）数量及血清白细胞介素-6（IL-6）浓度的变化及其临床意义。方法 采用血细胞分析仪和ELISA法,测定急性心肌梗死（AMI组）20例、不稳定型心绞痛（UAP组）20例、稳定型心绞痛（SAP组）20例病人外周血WBC数量及血清IL-6浓度变化,并以同期健康体检者20例作为对照。结果 CHD病人WBC数量、血清IL-6浓度明显升高,与对照组比较差异有显著性（t=3.710、6.233,P〈0.01）。AMI组WBC数量、中性粒细胞比例（NEUT%）、中性粒细胞计数（NEUT）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（N/L）比值显著高于SAP组、UAP组和对照组（F=10.559～24.228,q=6.389～11.593,P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组血清IL-6浓度依次升高,差异有显著性（F=29.502,q=3.751～12.005,P＜0.01）。CHD病人WBC计数、NEUT%、NEUT、N/L比值与血清IL-6浓度呈正相关（r=0.312～0.377,P＜0.05）。AMI病人WBC计数、NEUT%、NEUT、N/L比值、血清IL-6浓度的ROC曲线下面积（AUCROC）分别为0.794、0.983、0.891、0.983、0.970,对AMI诊断的灵敏度和特异度分别为0.650和0.950、0.950和0.950、0.750和0.950、1.000和0.900、1.000和0.850。UAP和SAP病人血清IL-6浓度的AUCROC分别为0.923、0.753,对SAP和UAP诊断的灵敏度和特异度分别为0.800和0.900、1.000和0.500。结论 WBC数量和血清IL-6浓度变化与冠心病的病情严重程度密切相关,且对冠心病有较高的诊断价值。     

卡氏肺孢子虫包囊形态学数据和参数的建立和分析

目的 建立并分析卡氏肺孢子虫包囊的形态学数据和参数。方法 使用计算机图像分析系统测量卡氏肺孢子虫包囊的长径、短径、周长及等效直径，计算其面积、体积、圆球度及成熟包囊数量等数据。结果 包囊长径最大值为8．31μm，最小值为2．31μm；包囊短径最大值为6．30μm，最小值为1．69μm；包囊周长最大值为25．43μm，最小值为6．83μm；包囊面积最大值为38．53μm^2，最小值为3．361μm^2；包囊体积最大值为164．73μm^2，最小值为4．64μm^3。结论 卡氏肺孢子虫包囊形态学数据和参数的建立为量化及评价虫体的形态奠定了基础。     

清热祛浊胶囊对非酒精性脂肪肝炎小鼠NF-κB/NLRP3信号通路的调控机制研究

[目的] 研究清热祛浊胶囊（QRQZ）对非酒精性脂肪肝炎（NASH）模型小鼠的治疗效果及对核转录因子-κB（NF-κB）/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）信号通路的影响。[方法] 通过蛋氨酸和胆碱缺乏（MCD）饮食诱导建立NASH小鼠模型,并灌胃不同剂量的QRQZ。通过检测各组小鼠体质量、肝指数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,肝苏木素-伊红（HE）染色及油红O染色评估QRQZ对NASH模型小鼠的治疗作用;通过检测超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）水平评估QRQZ对NASH模型小鼠氧化应激水平;通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平评估QRQZ对NASH模型小鼠炎症的影响;通过检测磷酸化核因子κB抑制蛋白（p-IκB）、磷酸化核转录因子κB P65（p-NF-κB P65）、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（cleaved Caspase-1）、mature IL-1β的蛋白水平以及NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β的mRNA表达来评估QRQZ对NASH小鼠NF-κB/NLRP3信号通路的影响。[结果] QRQZ可改善MCD引起的体质量减轻,降低肝指数,降低血清ALT、AST活性及TC、TG水平,同时改善肝组织病理学变化,提示QRQZ对NASH模型小鼠具有治疗作用;此外,QRQZ提升肝组织中SOD、GSH-Px活性,降低了MDA水平,降低了IL-6、IL-1β、iuTNF-α炎症因子水平,提示了QRQZ的抗氧化及抗炎作用;进一步研究发现QRQZ降低了IκB与P65的磷酸化水平,减少NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β蛋白及基因表达。提示QRQZ干预抑制了NASH 小鼠NF-κB/NLRP3信号通路活化。[结论] QRQZ对NASH模型小鼠具有治疗作用,并且可以提升抗氧化能力改善炎症,其作用机制可能与抑制NF-κB/NLRP3信号通路活化有关。     

参黄降糖汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗机制及瘦素水平影响研究

目的:探讨参黄降糖汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗机制及瘦素水平影响。方法:选取清洁级SD雄性大鼠120只依据随机数字表法将其分成六组,对照组(20只)、模型组(20只)、吡格列酮组(20只)、低剂量组(20只)、中剂量组(20只)及高剂量组(20只);大鼠禁食12小时,将配制好的STZ溶液依据60mg/kg注射入大鼠腹腔内,在上述基础上使用高脂高胆固醇饲料继续喂养4周造模;低剂量、中剂量及高剂量组大鼠参黄降糖汤灌胃,剂量分别为0. 7g/kg·d、1. 4g/kg·d、2. 8g/kg·d灌胃,吡格列酮组大鼠给予吡格列酮1mg/kg·d,对照组和模型组使用10ml/d蒸馏水灌胃,每天一次,共进行八周;观察大鼠一般状况,检测六组大鼠空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)及胆固醇(CHOL)含量,ELISA法检测大鼠血清瘦素及胰岛素含量,计算大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:中、高剂量组大鼠FPG、TG含量均低于模型组及低剂量组,差异有统计学意义(P0. 05);中、高剂量组大鼠血清瘦素含量、胰岛素及HOMA-IR低于模型组及低剂量组,差异均有统计学意义(P0. 05);中、高剂量组大鼠血清瘦素含量、胰岛素及HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。中、高剂量组与吡格列酮组大鼠FPG、TG、大鼠血清瘦素含量、胰岛素及HOMA-IR无明显差异,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:参黄降糖汤可明显改善糖尿病大鼠各项症状,调节血清瘦素、胰岛素含量。     

转化生长因子-β与糖尿病肾病

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetic mdlitus,DM）最常见的慢性微血管并发症之一,并且已成为终末期肾衰竭（end stage renal disease,ESRD）及糖尿病病死率增加的重要因素。DN早期的病理变化以肾小球的高滤过、高灌注、肾小球基底膜（GBM）肥厚、     

临床技能学实践教学体系的建立与实践

目的：构建有利于实践能力和适应能力培养的临床技能学实践教学体系。方法：通过分析临床技能学实践教学存在的问题,制定建立原则,改革实践教学模式和教学方法,整合实践教学内容,建立了以临床基本技能训练为基础、临床岗位技能训练为核心的临床技能学实践教学体系,并应用于教学实践中。结果刈占床技能学实践教学体的建立,提高了教师教学积极性、创造性和教学能力,学生的综合素质显著提高。结论：临床技能学实践教学体系的建立对培养学生的实践能力和适应能力具有重要意义。