基层医院开展临床路径的必要性及问题

临床路径作为一种新型的病种管理模式,具有提高医疗质量、规范医疗行为、降低医疗成本、提高患者满意度等作用。新的管理模式对解决基层医院医疗中存在的诸多问题具有重大意义,随着医疗体制的改革和社会对临床路径的认识,许多基层医院已经被设定为开展临床路径的试点医院,但是在开展临床路径过程中仍存在许多问题急需解决。     

协作网络体系在基层医院信息化建设中的作用

摘要：医院的信息化建设对于整体上提高医院的管理及医疗质量,维持医院的健康可持续发展起着至关重要的作用。本文通过分析我国基层医院信息化建设的现状及存在的问题,结合基于专业学术团体的协作组网络体系的特点及优势,探讨新的医疗模式下协作组网络体系在基层医院信息化建设中的作用。     

汉中地区2009-2013年单中心乳腺癌流行病学分析

目的探讨汉中地区单中心乳腺癌临床流行病学特征,为乳腺癌的防治提供流行病学依据。方法收集2009年至2013年西安交通大学医学院附属汉中三二0一医院确诊的住院684例乳腺癌病例的临床资料,分析其发病特点、病员县域及城乡分布、所接受的治疗方法、费用支付方式及可能的高危因素等。结果在684例乳腺癌患者中,发病年龄主要集中于41~60岁,中位年龄47岁;组织类型以浸润性导管癌为主;从年度变化趋势来看,各类患者绝对人数均有增长;2009年与2013年相比放疗构成比显著升高;费用形式方面农保支付构成比逐年增高、自费构成比逐年下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);平原县妇女乳腺癌发病构成比2012、2013年度显著高于山区县(P<0.05,P<0.01),且平原县妇女乳腺癌发病构成比2013年高于2009年(P<0.05);山区县及农村乳腺癌患者伴发乳腺良性疾病比例低于城镇及平原县妇女(P均<0.01)。结论该地区女性乳腺癌发病情况处于全国中等水平,41~60岁为最高发病年龄段,必须加强综合防治措施;当地居民的生活习惯及母乳喂养程度等因素可能与女性乳腺癌发病有相关性;全民医保覆盖工作需进一步加强。     

基于单病种协作防治体系的胃癌区域化合作防治策略探讨

中国陕西是胃癌的高发区,陕西省核工业二一五医院通过与单病种协作防治体系间的区域化合作,开展咸阳北五县胃癌的治疗现状调查研究,探索出一种对肿瘤高发区开展工作的合作模式,文章总结了所取得的成绩与经验,为制定有效的胃癌防治策略提供理论基础。     

血清胆碱酯酶与慢性肝病病理学的关系

选择 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 10月我院住院慢性肝病患者血清胆碱酯酶 (Cholinesterase ,ChE)和肝组织病理学关系进行比较分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 97例慢性肝病住院患者 ,男 6 2例 ,女 35例 ,年龄 14岁～ 6 5岁 ,平均 4 6 3岁。临床诊断 :慢     

联合应用高位结肠透析和中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效探讨

目的：观察联合应用高位结肠透析和中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：在为慢性肾衰竭患者采取基础疗法的同时应用JS308结肠透析机为其进行高位结肠清洗、结肠透析及中药保留灌肠,比较治疗组患者及对照组患者Scr、BUN、UA、Hb值的变化。结果：在进行治疗后,治疗组患者的临床症状得到显著的改善,其Scr、BUN、UA值较治疗前明显下降（P＜0.01）,与对照组患者进行治疗后的相关指标相比较差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后,治疗组患者的Hb值明显上升,但与对照组患者相比差异不显著（P＞0.05）。结论：联合应用高位结肠透析和中药保留灌肠可有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状,缓解其肾衰进展,值得在临床上推广应用。     

胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化研究

目的：探讨胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化情况。方法：选取2011年10月～2013年9月本院收治的85例胃癌患者为观察组,并以同时期的85例体检健康的同龄人为对照组,比较两组胃黏膜组织胃肠激素阳性率、血清胃肠激素水平及胃电参数指标,并比较不同分期者的上述检测指标。结果：观察组胃黏膜组织胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及生长抑素（SS）阳性率及血清GAS、MTL及SS水平均高于对照组,而胃黏膜组织胆囊收缩素（CCK）阳性率、血清CCK水平均低于对照组,胃电参数指标则均低于对照组,且不同分期者上述指标也存在较大的差异,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化较大,且其中较多指标受疾病严重程度影响较大。     

急性心肌梗塞患者的微导管血液动力学分析

本文报告用国产微导管测定20例急性心肌梗塞患者的血液动力学状况,包括周围静脉压、右房压、右室充盈压和肺动脉压。根据肺动脉舒张压和临床上有无肺充血和/或周围低灌注表现将心脏泵功能分成四型。讨论了泵功能与心肌梗塞范围、心律失常、临床预后的关系和指导治疗的意义。认为微导管血液动力学监测在预防和治疗急性心肌梗塞的并发症中是有用的。     

HPLC法测定藜芦配丹参后丹参酮ⅡA含量的变化

藜芦反丹参早在《神农本草经》中就已提出,并为历代医家所遵守,迄今,为配伍之大忌。但目前已有将二味合用配于复方散剂中.用来治疗咳嗽、痰喘、胸痹、腹泻等疾病,没有造成不良后果的报告。藜芦配丹参后对丹参中成分含量有何影响,还未见报道。本文采用高效液相法对藜芦配丹参后对丹参酮IA含量影响进行了测定,重现性良好,结果满意。一、仪器与药品仪器高效液相色谱仪Waters 510泵,U6K手动进样器,490紫外检测器,745积分仪。试剂甲醇(色谱纯,浙江),二氯甲烷(分析纯,大连),超净水用新鲜蒸馏水自制。     

急性肾后性肾功能衰竭的诊疗处理

目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭的诊疗处理。方法:回顾性分析37例肾后性急性肾功能衰竭(PARF)患者的临床资料,总结诊疗处理方法。根据不同病情分别行急诊输尿管镜碎石(URL),输尿管逆行插管或经皮肾造瘘(PCN)。所有病例监测血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。结果:术后全部患者血Cr和BUN进行性下降,恢复到正常32例,氮质血症3例,尿毒症1例,死亡1例。结论:导致急性肾后性急性肾功能衰竭的原因众多,以结石、肿瘤、前列腺增生进行性尿潴留为主。急诊处理原则为解除梗阻,改善肾功能。待肾肾功能恢复后,针对不同病因进行治疗。