磁共振成像及氧化铁粒子标记在干细胞治疗脑缺血大鼠中的应用

目的 探讨磁共振成像及氧化铁粒子标记在干细胞治疗脑卒中模型中的应用价值.方法 线栓法建立9只大鼠大脑中动脉缺血模型,进行神经行为学评分、磁共振影像学和病理学评价,并对上述3项指标进行相关性分析.用超顺磁性氧化铁体外标记骨髓间充质干细胞,并另筛选18只脑缺血大鼠,分别接受缺血对侧皮层(n.6)、缺血同侧纹状体(n=6)的标记干细胞移植,并设对照组(n=6).分别在脑缺血后1 d、细胞移植后第1天、第7天及第14天进行磁共振扫描,观察各时间点的标记干细胞显示情况,并对各组之间梗死体积的变化进行统计学分析.结果 神经行为学评分、磁共振影像学和病理学评价对大鼠脑缺血模型评价的相关性好.磁共振各序列均可显示局部移植的标记干细胞,梯度回波序列最敏感,T2像空间分辨力高.磁共振成像可显示局部移植标记干细胞随时间推移而产生的分布变化.干细胞治疗各组之间脑梗死体积变化无明显差异.结论 磁共振成像是大鼠脑缺血模型评价的理想工具,配合氧化铁粒子标记干细胞可活体状态下了解干细胞移植后的分布变化.     

体外培养人垂体无功能腺瘤来源细胞-F的超微结构观察

目的：研究体外培养人垂体无功能腺瘤来源细胞-F形态、结构特征及在体外条件下细胞的外分泌调节功能.方法：在体外建立人垂体无功能腺瘤来源细胞-F的培养体系前提下,采用光学显微镜、扫描电镜,透射电镜及免疫细胞化学法检测培养细胞.结果：培养的人垂体无功能腺瘤来源细胞-F,光镜下可见半贴壁状况,形态不规则,呈多角形或圆形,细胞核浆清晰可见,经7～8d的培养后,细胞生长数量增多,多相连成簇.扫描电镜下可见：细胞胞体大小不甚一致,呈类圆形或圆形,表面常隆起,核区隆起较高;细胞表面散布有微绒毛,排列较密,单一微绒毛呈杆状,顶端彭大,长不足10μm.透射电镜下可见：培养细胞胞体呈类圆形,整个胞膜外可见散布的微绒毛,并可见微绒毛向胞内延伸,与分泌颗粒关系密切;核周胞质内可见粗面内质网、高尔基体、线粒体灶性肿胀和空化,分泌颗粒稀疏、直径为150～220nm等分布,胞核增大,核仁明显,可见切迹,有核仁边集.抗人垂体催乳素mAb染色阳性面积大于60%,而其他激素抗体检测为阴性;连续测定培养细胞上清中催乳素分泌水平分别为：（2.97±0.08）,（2.91±0.97）,（0.92±0.30）,（1.12±0.50）,（0.62±0.17）,（0.40±0.06）ng/L.结论：体外培养的人垂体无功能腺瘤来源细胞-F能够在体外保持其生活状态及增殖分裂能力.     

基质金属蛋白酶-3在脑动脉瘤和脑外伤患者血清中的含量及意义

目的　观察脑动脉瘤患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量变化,探讨其在脑动脉瘤发生发展过程中的作用和意义。方法　用ELISA法检测脑动脉瘤患者36 例,脑外伤患者37 例,正常对照组32 人血清MMP- 3 的含量。结果　脑动脉瘤患者血清中MMP- 3 含量为(92. 7±6.7)ng/ml,显著高于正常人(33. 6±3. 7 ng/ml, P < 0. 001) 、脑外伤患者(52. 1±4. 9 ng/ml, P <0.01)。结论　MMP-3在脑动脉瘤发展过程中起着重要的作用。     

多学科诊疗模式是提高下丘脑垂体疾病诊治水平的必由之路

下丘脑垂体疾病是一类疑难、复杂的罕见病,诊治困难。为了提升各医学中心下丘脑垂体疾病诊治水平,多学科诊疗模式的建立至关重要。本文提出下丘脑垂体疾病多学科诊疗团队的组成及要求和规范,该团队既可以为疑难下丘脑垂体疾病患者提供最佳的诊疗策略,减少患者就诊负担,使患者受益,也有利于各专科医师总结疑难疾病诊治经验和进行学术研究,开展继续教育,提出规范和指南,进一步促进下丘脑垂体学科的发展。     

发作间期PET对难治性颞叶癫痫的诊断价值

目的分析18例颞叶癫痫患者的正电子发射断层扫描(PET)结果.方法 18例难治性癫痫患者,根据临床症状、脑电图/录像脑电监测(EEG/VEEG)、MRI海马相和单光子发射计算机体层摄影(SPECT)检查诊断为颞叶癫痫.均进行PET检查,结果有16例显示不同程度的颞叶前中部和(或)内侧部的低代谢区域.所有患者均在手术显微镜下采用显微外科技术进行手术,其中右侧颞叶癫痫16例行标准前颞叶及海马杏仁核切除术,左侧颞叶癫痫2例行选择性海马杏仁核切除术.结果随诊观察6～26个月,按照Engel的疗效判断标准,结果I级(癫痫发作消失)11例,II级(极少发作)4例,III级(发作减少75%以上)2例,IV(无改变)1例.结论对于临床上怀疑为颞叶癫痫而上述常规检查方法不能明确癫痫灶者,PET能更好地帮助诊断.     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描在垂体腺瘤诊断中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)在垂体腺瘤影像诊断中的意义.方法回顾性分析29例垂体腺瘤病人的临床资料,其中垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤9例,泌乳素(PRL)腺瘤9例,生长激素(GH)腺瘤5例,无功能腺瘤5例,促甲状腺素(TSH)腺瘤1例;微腺瘤15例,大腺瘤11例,巨大腺瘤3例.比较MRI、18F-FDGPET检查结果及手术所见,并测量垂体腺瘤的标准摄取值(SUV),分析SUV与垂体腺瘤类型、大小、激素水平和生物学行为之间的关系.结果在18F-FDGPET显像中,垂体腺瘤表现为均匀的放射性摄取增高,与MRI和外科手术中发现的肿瘤位置相一致.在垂体大腺瘤和巨大腺瘤中,MRI和18F-FDG PET的检出率均为100%,而对15例垂体微腺瘤,MRI检出11例(73.3%),18F-FDG PET检出12例(80%),两者结合共检出14例(93.3%).SUV与垂体腺瘤大小、激素水平无明显相关性,而与垂体腺瘤类型和生物学行为有关.结论18F-FDG PET显像可以清晰地显示垂体腺瘤,与MRI结合可以提高垂体微腺瘤的阳性发现率.肿瘤侵犯周围结构者,其FDG摄取明显增高.     

Therapeutic strategy of giant pituitary adenomas

Therapeutic strategy of giant pituitary adenomas@王任直$Dept Neurosurg,Peking Union Med Col Hosp,Beijing 100730     

垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗

目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗。方法男性5例，女性1例，平均年龄43岁。行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降，复查CT显示瘤床继发血肿，有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术，1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术。结果随诊1—8年，视力恢复或改善，无肿瘤复发。结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT，发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术，单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力。     

颅内肿瘤合并动脉瘤的治疗(附2例报道)

颅内肿瘤合并动脉瘤的病例少见。随着神经影像学的发展,磁共振血管成像(MRA)、三维CT血管成像(CTA)及数字减影全脑血管造影(DSA)的应用,颅内肿瘤合并动脉瘤的病例逐渐增多。我院1996年7月至9月经神经影像学检查及手术证实为脑膜瘤合并