激活素A刺激大鼠肾成纤维细胞增殖和激活

目的研究激活素A对体外培养的大鼠肾间质成纤维细胞增殖及激活的影响。方法取SD大鼠肾间质成纤维细胞进行体外培养．分别向培养液中加入激活素A或激活素A加卵泡抑素或卵泡抑素,应用MTT法检测细胞增殖情况（OD值）,免疫组化及RT—PCR法检测培养细胞α-肌动球蛋白（α-SMA）的表达,以观察成纤维细胞的激活状况。结果与对照组和卵泡抑素组相比,激活素组成纤维细胞的OD值增高有统计学意义（P〈0．05）,表达α—SMA mRNA和蛋白显著增多。结论激活素A能促进肾间质成纤维细胞增殖和激活,提示激活素A可能在肾间质损害的发生发展中起重要作用。     

连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗对脓毒症急性肾损伤患者免疫功能及预后的影响

目的:探讨连续性血浆吸附联合血浆滤过治疗脓毒症急性肾损伤后对患者免疫功能及预后影响.方法:选取脓毒症急性肾损伤患者64例,随机分为两组,各32例,均给予抗感染、机械通气、液体复苏、控制血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱、营养支持等治疗.对照组采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,实验组予连续性血浆吸附滤过(CPFA)方案.治疗结束后,比较两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标及30d生存率与ICU停留时间.结果:治疗前,两组患者血清炎症因子水平、免疫功能、生化指标等指标水平对比,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平均显著降低(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著升高,实验组患者CD4+水平明显上升,CD8+水平明显下降(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平降低,实验组患者PLT及N水平较治疗前变化显著(P<0.05).组间比较,实验组患者血清hs-CRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组患者(P<0.05);血清IgG,IgA,IgM水平显著高于对照组患者(P<0.05);血清WBC,尿素,肌酐水平显著低于对照组患者(P<0.05).对照组患者30d存活率62.50％(20/32)低于实验组30d存活率84.38％(27/32)(P>0.05),ICU停留时间(15.31±2.21)d明显高于实验组患者ICU停留时间(11.22±2.84)d(P<0.05).结论:连续性血浆吸附联合血浆滤过对脓毒症急性肾损伤具有较好的临床疗效,能够显著改善患者免疫功能,降低血清炎症因子,改善预后,具有较好的临床推广意义.     

脉络宁注射液治疗急性缺血性脑梗死临床观察

目的 观察脉络宁注射液治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效,为临床治疗急性缺血性脑梗死提供优选方案.方法 选择急性缺血性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予脉络宁注射液20 ml、对照组给予复方丹参注射液16 ml,分别加入5%的葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,1次/d,14 d为一个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果 治疗组基本痊愈13例(32.5%),显效8例(20.0%),有效14例(35.0%),无效5例(12.5%),痊愈加显效21例(52.5%),总有效35例(87.5%).对照组基本痊愈5例(12.5%),显效6例(15.0%),有效15例(37.5%),无效13例(32.5%),死亡1例(2.5%),痊愈加显效11例(27.5%),总有效26例(65.0%).两组疗效比较,基本痊愈率、痊愈加显效率、总有效率治疗组明显高于对照组,无效率治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论 脉络宁注射液疗效确切,效果明显,是治疗急性缺血性脑梗死的优选药物.     

原发性甲状腺功能减退症相关性肾损害临床特点

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症（甲减）导致的肾脏损害临床特点，减少误诊误治。方法 回顾分析25例甲减相关性肾损害患者的临床资料。结果 ①甲减相关性肾损害可呈现肾病综合征、慢性肾炎综合征和肾功能不全等多种形式，肾组织病理改变不均一。②本组中96％（24／25）的患者曾被误诊。结论 甲减相关性肾损害容易误诊误治，遇到不明原因的蛋白尿、血尿及肾功能不全的患者应警惕甲减的可能，尽快确诊，尽早治疗。     

慢性肾脏病患者肾组织热休克蛋白47的表达及意义

目的探讨热休克蛋白47(Heat shock protein 47,HSP47)在慢性肾病患者肾组织中的表达及其与肾组织纤维化的关系.方法选择50例慢性肾脏病患者,根据肾组织纤维化程度积分为3组:轻度损害组20例,中度损害组15例,重度损害组15例.对照组5例,为肾肿瘤患者,取其切除肾脏远离肿瘤部分经病理检查结果正常的肾组织为对照研究对象.应用免疫组织化学方法检测4组受试对象肾组织中HSP47、Ⅳ型胶原(COL-Ⅳ)的表达,并将HSP47分别与肾脏纤维化损害程度、COL-Ⅳ、血清肌酐、内生肌酐清除率等进行相关分析.结果 (1)在纤维化病变肾组织中,HSP47主要表达于病变区小管上皮细胞、肾间质细胞及肾小球内系膜细胞、上皮细胞内,且其表达量随肾脏纤维化程度加重而增加(P＜0.01);(2)HSP47表达分别与COL-Ⅳ表达、肾组织纤维化积分、血清肌酐成正相关(P＜0.01),与内生肌酐清除率成负相关(P＜0.01).结论随着慢性肾脏病患者纤维化病变程度加重,HSP47表达量逐渐增加,它可能通过促进胶原合成增加,参与肾脏纤维化的发生、发展.     

肾脏病例分析考试的启示

医学是一门实践性很强的科学,临床医学尤其如此.临床医学教育的目的,除了能使学生顺利拿到文凭外,更重要的是让医学生顺利地成长为能够为病人解除病痛的医生.医学生在拿到文凭前,可能要面对许多次老师的考试,有时会害怕,有时会厌烦,但是如果毕业后从事临床医学的话,将随时随地都要面对病人的考试.     

降低血液透析患者体外循环凝血发生率

目的降低血液透析患者体外循环凝血发生率,确保患者安全。方法成立多学科协作的品管圈圈组,针对血液透析患者体外循环凝血发生进行现状调查、原因分析,从建立透析全程出凝血状态评估体系、精准确定抗凝剂剂量、规范抗凝剂使用3方面进行改进。结果血液透析患者体外循环凝血发生率由4.17%降低至1.60%。结论品管圈活动开展可整合团队优势资源,不但有效降低了血液透析患者体外循环凝血发生率,而且建立了个性化透析治疗方案,更好地保障了患者安全。     

11例急性硫化氢中毒抢救护理体会

１９９９年１２月 ２７日,我市发生一起因氢氧化钠、硫化钠储罐内加硫酸产生硫化氢外泄引发 ２６例急性硫化氢中毒的事件,其中４例死亡,１１例收入我院,经抢救治疗和护理,全部痊愈出院。１临床资料１．１一般情况本组１１例患者中,男１０例,女１例;年龄１８～４６岁,平均３２岁;住院天数２２～３５ ｄ,平均２９ ｄ。１．２临床症状与体征 １１例患者吸入大量硫化氢后迅速发病,主要症状以中枢神经系统、呼吸系统及眼结膜损害为主,表现为头痛、头晕、全身乏力、恶心、呕吐,部分患者有咳嗽、咽部不适、胸闷等症状。主要体征为面…     

肥大细胞类胰蛋白酶对人肾成纤维细胞增殖和I型胶原表达的影响

目的　探讨肥大细胞类胰蛋白酶在慢性肾组织纤维化中的作用。方法　应用MTT比色法检测类胰蛋白酶对成纤维细胞的增生,RT PCR检测I型胶原mRNA的表达。结果　肥大细胞类胰蛋白酶可促进肾间质成纤维细胞增生和I型胶原mRNA的表达,且依赖于肝素的存在。蛋白水解酶抑制剂苯甲脒能抑制类胰蛋白酶的上述效应。结论　肥大细胞类胰蛋白酶可直接作用于肾间质成纤维细胞,参与肾间质纤维化过程。     

医学人文教育在血液净化学临床带教中的应用和体会

血液净化中心的工作具有高技术性、高风险性和高职责性的特点,同时它也是医疗事故和医疗纠纷频发的科室。在血液净化学临床带教过程中对医生进行人文教育,从而学会尊重生命、富有同情心和爱心,这不仅促进了医患关系和谐发展,减少医疗纠纷和医疗事故的发生,而且促进了临床医生自身的和谐发展,更好地为患者服务。