三维CT重建技术在脊椎骨折与疾病中的应用

近年来 ,国外将先进的计算机图像重建技术与 CT扫描相结合 ,形成三维 CT重建 [1] ,这项新技术多应用在髋臼骨折、踝关节骨折 [2 ] 。最近两年 ,国内学者应用三维 CT重建技术于脊柱骨折及椎动脉型颈椎病等 ,取得一些经验 [3 ] ,现综述有关文献如下。一、三维 CT重建技术　对脊柱骨折扫描范围从损伤椎体上线至下一椎体的下线 ,对椎动脉型颈椎病患者其范围为C7上部至 C2 下部。扫描条件 [5] :130 KV,70 MA,5 S,5 12×5 12矩阵 ,扫描层厚为 2 mm～ 3mm,重建间距 1m m,扫描时间为 1秒 ,X线射幅为 1～ 5 mm ,床台移动速度为 1～ 5秒 ,立体…     

心得安和异搏停治疗劳累性心绞痛的随机双盲试验

β-阻滞疗法对劳累性心绞痛患者有效,其作用方式主要是减少心肌氧耗,但常发生副作用.异搏停也减轻劳累性心绞痛,其作用方式未明,然即使大剂量使用时,副作用也少见.本文在同一组患者中用双盲、安慰剂对照方法比较口服心得安和异搏停的抗心绞痛作用,并测定两药对静息和运动时左室功能的影响.方法:18例有典型劳累性心绞痛史,每周发作≥2次,运动试验阳性的患者(男性17例,女性1例,平均年龄53岁),试验期间除短作用的硝酸酯外停用原来的治疗.先给予二周的安慰剂治疗,然后将安慰剂、心得安和异搏停按3×3Latin设计所确定的顺序进行三个3周的双盲交叉治疗.异搏停     

脂蛋白（a）与急性心肌梗塞纤溶功能的相关性及对溶栓疗效的影响

本文检测１２６例冠心病患者的脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］和其他脂质，利用冠状动脉（冠脉）造影分析Ｌｐ（ａ）与３４例心绞痛患者冠脉狭窄的相关性，对３７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗效的影响和ＷＭＩ恢复期纤溶功能的关系。结果发现，Ｌｐ（ａ）与冠脉狭窄，较其他脂质有更高度相关性（ｒ＝０．４０１，Ｐ＜０．０１）。ＷＭＩ再通组ＬＰ（ａ）、纤溶酶原激活剂抑制物活性（ＰＡＩ：ａ）较未再通组低，组织型纤溶酶原激活剂活性（ｔ－ＰＡ：ａ）、ｔ－ｐＡ／ＰＡＩ、纤溶酶原活性（ＰＬＧ：ａ）较未再通组高。不论再通组、未再通组Ｌｐ（ａ）与ｔ－ＰＡ、ｔ－ｐＡ／ＰＡＩ、ＰＬＧ均呈负相关。     

脊柱转移肿瘤的外科治疗

目的：探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证，手术方法及其预后。方法：统计分析1992年1月-2003年1月收治的92例脊椎转移肿瘤患者，其中男性58例，女性34例，年龄18—82岁，平均年龄57．2岁。术前存在截瘫者27例，FrankelA级4例，B级8例，C级8例，D级5例，E级2例。结果：随防6个月-11年，平均4年3个月。3l例患者得到随访，其中27例死亡，4例生存。疼痛明显缓解25／29例。术后Franrel分级A级1例、B级1例、C级2例、D级4例、E级10例，9例恢复正常，术后脊髓功能改善率25／27。结论：手术能够重建脊椎的稳定性，缓解疼痛，维护或改善患者的神经功能，从而改善脊椎转移肿瘤患者的生存质量。     

老年性腰椎间盘突出症的病理特点及手术治疗(附49例分析)

对49例老年性腰椎间盘突出症的病理特点进行研究。自1989年～1996年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症49例,占同期腰椎间盘突出症手术的5％。行小切口开窗髓核摘除36例,扩大开窗髓核摘除10例,半椎板切除髓核摘除3例。随访1年～8.5年,平均4年,优良率47.2％。作者分析了手术疗效差的三个原因,提出了符合老年性腰椎间盘突出症的三种手术方式及适应证。     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：游离型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰突症。临床上并不少见,提出其诊断及治疗原则。方法：观察其临床表现,有慢性腰痛病史,再度外伤或推拿按摩后症状明显加重,强迫体位,出现马尾神经损伤,直腿抬高试验阳性,结合椎管造影、 Ｃ Ｔ、 Ｃ Ｔ Ｍ 及 Ｍ Ｒ Ｉ检查就能确诊。手术治疗时机、效果的判定。结果：全部病例手术治疗,随访（ 平均１６ 月） ,优良８６ 例,可１０ 例,差２ 例。结论： Ｍ Ｒ Ｉ在诊断上具有特殊的临床意义,早期手术是能取得显著效果的关键。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨应用AF系统诊疗胸腰椎骨折脱位特点.方法应用AF系统治疗胸腰椎骨折脱位患者126例.结果经随访,测量术前、术后X光侧位片,cobb＇s角由术前平均24.4,矫正到术后4.8,椎体前缘高度由术前平均高度的56%,恢复至术后的92%.椎管狭窄指数,术前平均2,术后平均0～1,复位率达90%以上.结论AF系统具有三维空间固定的灵活性与稳定性,具有结构简单,操作简便,复位效果好,是一种较好的固定方法.     

21例脊髓型颈椎病电刺激运动诱发电位的临床研究

对２１例脊髓型颈椎病进行了电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测试。ＭＥＰ异常率９０．５％，以运动中枢传导时间（ＣＭＣＴ）延迟为主，部分见双侧ＣＭＣＴ差值增大，皮层刺激ＭＥＰ波幅降低及波形消失。ＭＥＰ变化与肌力明显相关。手术后可见异常ＭＥＰ改善。结果表明，ＭＥＰ检查可作为检测本病患者运动功能状态的客观定量指标，对评价手术效果及预测运动功能的恢复有意义。     

异搏停导致肥厚性心肌病患者发生严重并发症的潜在危险

异搏停是治疗有症状的肥厚性心肌病(HCM)的一种重要药物,但正如许多有效药物一样,它也可能产生副作用。HCM 患者左室流出道梗阻尤可加重这些副作用。作者曾用异搏停治疗120例 HCM患者(开始时剂量为每8小时80毫克,如48小时后无副作用,则剂量增至每8小时120毫克,最高达720毫克/天)。11例患者出现了严重并发症(低血     

创伤后多脏器功能障碍综合征患者血清白介素-2及其受体的动态变化与意义

本研究前瞻性观察了26例创伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)和38例无MODS的严重创伤病人血清白介素-2(IL-2)与可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平动态变化及其与创伤后MODS发生、发展的关系,结果报告如下.