腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理

回顾性地总结了2007年2月至2011年3月我院开展18例腹腔镜下结直肠癌根治术的围手术期护理体会. 1 一般资料 结直肠癌的患者共计18例,男性14例,女性4例,年龄最大的69岁,最小的54岁.均经肠镜检查、病理明确诊断.盲肠、升结肠癌2例,降结肠癌2例,已状结肠癌6例,直肠癌8例.其中低位直肠癌2例.术式为腹腔镜下根治性右半结肠切除、左半结肠切除、已状结肠切除及直肠癌根治术,其中6例行Dixon术式,2例行Miles术式.     

血栓前状态分子与冠心病血瘀证的相关性研究

目的探讨血栓前状态(PTS)分子与冠心病血瘀证之间的相关性。方法研究分为家系冠心病血瘀证组、家系冠心病非血瘀证组、家系非冠心病血瘀证组、家系健康人组、非家系冠心病血瘀证组、非家系健康人组6组,运用ELISA试剂盒检测外周静脉血血浆(或血清)中血栓调节蛋白(TM)、血小板P-选择素(P-Selectin)、凝血酶原片段1、2(F1+2)、可溶性纤维蛋白单体(SFMC)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、凝血酶-抗凝血酶III复合物(TAT)等分子水平。结果家系人群研究中冠心病血瘀证患者与健康人比较TM、t-PA、P-Selectin、F1+2、TAT水平增加,SFMC、PAI-1水平无差异;冠心病血瘀证患者与冠心病非血瘀证患者比较TM、t-PA、P-Selectin、TAT、SFMC水平增加。非家系冠心病血瘀证与非家系健康人比较各PTS分子均无差异。结论家系人群中PTS分子与冠心病血瘀证存在一定相关性,但抗凝血、促凝血等相互拮抗的分子水平变化趋势一致值得进一步探讨;非家系冠心病血瘀证与健康人比较PTS分子均无差异;且PTS分子水平在家系和非家系人群中有明显区别,这种差异是否与遗传因素有关也值得后续研究进一步探索。     

血清激素水平在宫外孕早期诊断中的价值

目的：探讨β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）对异位妊娠（EP）早期诊断的临床价值。方法：分析2008年—2012年我院收治的50例EP患者（A组）的临床资料,与同期50例宫内妊娠孕妇（B组）相比较,观察两组间停经7周内与7周后的β-HCG、P水平的差异。结果：A组7周内与7周后的血清β-HCG和P水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,停经7周内与7周后A组的β-HCG、P显著低于B组（P〈0.05）。结论：血清P及β-HCG的联合检测为早期诊断EP提供了特异性强、敏感性高的快捷诊断方法。β-HCG与P对早期诊断EP有重要意义。     

功能性子宫出血患者的临床护理

功能性子宫出血是妇科常见病之一,简称功血,约占妇科患者的10%~15%.此病约50%发生在更年期,30%发生在生育期,20%发生在青春期[1].本科2008年3月~2009年9月共收治46例此类患者,通过治疗和护理,取得较好效果,现将体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组功能性子宫出血患者46例,为本院妇产科门诊患者.年龄16~48岁,平均35岁,其中未婚者19例,育龄妇女为27例.主要表现为月经周期紊乱,经期延长,经量多,阴道流血时间最长28 d,最短11 d.血常规化验合并有轻度贫血13例,中度贫血7例.46例患者均经体检查及B超、肛检等,排除器质性病变及生殖器官肿瘤,基础体温为单相.无全身性疾病及使用孕激素的禁忌证.     

中国6~22岁学生群体甲乙丙类传染病流行趋势

目的: 分析2008—2017年中国6~22岁学生群体甲乙丙类传染病的长期趋势、顺位变化以及主要传染病在不同年龄组和地区间的变化特征。方法: 选取2008—2017年全国传染病监测数据中诊断为法定报告传染病的学生病例作为研究对象,共涉及到甲乙丙类传染病40种,传染病的发病率和死亡率基于教育部公布年度学生人口数作为分母进行计算,选取各年龄组、各省份在每年度中的发病率最高的传染病作为主要传染病进行分析。结果: 2008—2015年中国6~22岁学生群体传染病发病率和死亡率整体呈波动下降趋势,男生发病率、发病数以及死亡数均高于女生,其中,2008—2015年男女生发病率下降幅度分别为43.4%和40.1%,但在2015—2017年出现反弹,增长幅度分别为47.1%和53.8%,反弹主要由丙类传染病增长导致。10年间,甲乙类传染病发病率的前3位疾病分别由2008年的病毒性肝炎、结核病和痢疾,转变为2017年的结核病、猩红热和病毒性肝炎。甲乙类传染病死亡率的前3位疾病分别由2008年的狂犬病、结核病和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),转变为2017年的HIV/AIDS、狂犬病和结核病。丙类传染病发病率和死亡顺位变化并不明显。在年龄组和地区分析中,甲乙类传染病主要以病毒性肝炎、猩红热和结核病为主,丙类传染病则以流行性腮腺炎和感染性腹泻病为主,但近年来,流感和手足口病在东部地区增长明显。结论: 2008—2017年间,我国在学生群体传染病防控方面成就显著,但传染病变化模式和特征显示出我国未来在防控呼吸道传染病、HIV/AIDS等性传播疾病以及新型突发传染病方面的迫切需求,本研究为全国学校卫生传染病防控机制的政策制定提供了重要基础。     

成人麻疹1例

2004年5月我院收治成人麻疹1例，治疗效果满意，现报告如下。     

高岭土复合止血纱布的制备与评价

目的制备3种复合型高岭土止血纱布,观察其止血功能,并对其生物安全性进行评价。方法制备3种复合型高岭土止血纱布（单纯高岭土止血纱布,高岭土白芨止血纱布,高岭土大黄炭止血纱布）;建立兔急性出血动物模型;测定10 min各组止血量;流式细胞法检测各组外周血血小板活化水平;HE染色观察受压组织形态学变化及纱布颗粒脱落物数量。结果与单纯高岭土止血纱布比较,其他两组10 min出血量显著增加;流式检测发现,单纯高凝土纱布能够更好的激活外周血中血小板的活化功能;病理切片显示,3种纱布按压止血后,创面均未发现纱布颗粒脱落物,但高岭土白芨止血纱布和高岭土大黄炭止血纱布按压止血后,创面出现大面积炎性细胞浸润。结论制备的3种复合型高岭土止血纱布物理性质均为稳定,其中单纯高岭土止血纱布止血效果最好,且不易引发白细胞浸润。     

紫杉醇联合顺铂双周和周疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:比较和评价紫杉醇联合顺铂双周和周疗法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法:经病理和细胞学证实的60例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为两组.双周疗法组30例:紫杉醇 80 mg/m2 ,顺铂 40 mg/m2, iv gtt d1、d8,第21天重复;周疗法组30例:紫杉醇 40 mg/m2,顺铂 30 mg/m2 iv gtt d1、d8、d15,第28天重复.测定给药后 3 h、12 h、24 h 的血药浓度,并评价经化疗2周期后的疗效和毒副反应.结果:双周疗法和周疗法的有效率分别为40.0%和36.7%,无统计学上的差异,但双周疗法的毒副反应发生率较低.结论:紫杉醇联合顺铂双周方案治疗晚期NSCLC较周疗法更为经济安全有效.拟增加病例数做进一步深入研究.     

肝外胆管癌与胆道良性狭窄的MRCP表现分析

磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholan-giopancreatography,MRCP)已成为梗阻性黄疸的重要检查手段。肝外胆管癌与胆管良性狭窄,均可引起梗阻性黄疸,但两者的治疗方法及预后完全不同。有关两者的MRCP鉴别诊断鲜见报道。