中医药治疗缺血性中风研究探讨

在基础研究方面,应用国内外内源性神经干细胞研究成果,提出应用中医药诱导神经干细胞分化可能是缺血性中风康复治疗的突破口之一.病因病机研究方面,结合多年临床心得,提出"外毒"致中假说及水瘀毒邪致中的病机观.临床研究方面,提出缺血性中风中医药超早期治疗理念.并主张重新认识外风在缺血性中风发病中的作用.     

联合LC-MS和化学发光免疫法分析不同类型PCOS的雄激素水平

目的:利用液相色谱-质谱联用(LC-MS)方法和化学发光免疫分析法测定不同临床类型PCOS患者的血清雄激素水平,分析中国PCOS女性的高雄激素血症的生化特点。方法:纳入有排卵障碍和多囊卵巢的PCOS患者149例,根据血清睾酮(T)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)值及F-G多毛评分情况分为两组:高雄组55例,非高雄组94例。同期选取输卵管性不孕患者82例作为对照组。化学发光法测定性激素结合球蛋白(SHBG)水平,计算游离雄激素指数(FTI)。LC-MS法测定各组血清睾酮、雄烯二酮(AD)和脱氢表雄酮(DHEA)。结果:高雄组的血清T水平及FTI值显著高于非高雄组及对照组(P0.05),非高雄组高于对照组(P0.05);高雄组、非高雄组的DHEAS及AD水平均高于对照组(P0.05);3组的DHEA水平比较,差异均无统计学意义。结论:血清T、AD、DHEAS及FTI均为诊断PCOS高雄激素血症的敏感指标;T及FTI是PCOS分型(高雄及非高雄)的主要依据;LC-MS和化学发光免疫分析法对PCOS高雄激素血症的诊断具有一致性。     

泛素化与子宫内膜异位症不孕的研究进展

子宫内膜异位症（EMs）影响女性生殖系统,越来越多的具有生育要求的EMs女性生育力下降。泛素化是蛋白质翻译后修饰的方式之一,在妇科疾病中,泛素化调控了多种关于EMs相关的信号通路,并在肿瘤增殖和移植中发挥了很多作用。S相激酶相关蛋白2(SKP2)是参与泛素化的一种蛋白,在生殖中至关重要。在EMs不孕中,SKP2通过泛素化同源框基因A10(HOXA10),降低子宫内膜容受性。由此提示治疗的新选择可以通过抑制SKP2泛素化HOXA10,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。本文通过查阅国内外的相关文献报道,阐述泛素化和EMs不孕的相关性研究,为EMs不孕患者提供新的治疗方案。     

体外冲击波治疗网球肘的临床疗效及护理总结分析

目的:观察在网球肘患者的治疗中采取体外冲击波治疗的护理总结分析。方法:将在某院筋伤科近期(2018年8月～2019年2月时期)收治以网球肘为诊断的患者总计540例,采取体外冲击波治疗。对照患者临床治疗效果及治疗前、后疼痛VAS评分、肘关节Mayo功能,并对护理进行总结。结果:治疗后,显效331例,显效率为61.30%;有效137例,有效率为25.37%;好转48例,好转率为8.89%;无效24例,无效率为4.44%;总有效516例,总有效率为95.56%。治疗前VAS评分较高,且Mayo评分较低,治疗后患者疼痛VAS评分明显降低,且Mayo评分明显升高,差异具有统计学意义(P0.001)。结论:在网球肘的治疗中,采取体外冲击波治疗,配合针对性的护理干预,可获得较好的临床治疗效果,改善治疗后疼痛,提高治疗后肘关节功能,效果理想。     

试论温阳法治疗肿瘤

扶正培本法和清热解毒法为目前中医治疗肿瘤的主流,而温阳疗法很少涉及.肿瘤的病机本为脾肾阳虚,标在痰瘀毒互结,治则以攻补兼施,重在顾护阳气.笔者认为,肿瘤治疗应注重整体观,晚期肿瘤患者宜温阳为主,温阳是驱除痰、瘀的有效方法,放化疗后更应注重温阳.     

前房放液治疗有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后高眼压

目的:探讨前房放液法在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(implantable collamer lens,ICL)术后早期眼压升高治疗中的应用。方法:ICL植入术后早期高眼压患者,眼压>25mm Hg时,表面麻醉下,用一次性注射器针尖从角膜侧切口缓慢将房水放出,使眼压降至10~13mm Hg。术后每2h测量眼压,如眼压再次升高,可反复放房水处理,直至眼压正常。结果:ICL植入术患者167例330眼,术后眼压>25mm Hg者32例62眼,其中部分房水可见黏弹剂。大多数患眼(48眼)通过1次放液治疗成功无复发。经过最多3次侧切口放液,所有患眼眼压均恢复正常。术后随访未见异常。结论:黏弹剂残留是导致ICL植入术后早期眼压升高的主要原因,侧切口前房放液法能有效、及时降低眼压。操作简单、安全、无痛,患者乐于接受,可反复进行。关键词:前房放液术;高眼压;有晶状体眼后房型人工晶状体植入术;角膜侧切口     

新生儿不同静脉置入PICC效果的Meta分析

目的评价新生儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed和Science direct中关于上肢和下肢静脉置入外周中心静脉导管的随机对照试验。由2名评价者按照2011年Cochrane手册质量标准,独立评价并交叉核对纳入研究的质量。用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果共纳入11篇随机对照试验,样本量1 266例。Meta分析结果显示:与上肢静脉相比,经下肢静脉置入PICC一次性穿刺成功率高、导管异位率低、操作时间短、出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);导管感染、外渗发生率低,留置时间长,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿经下肢静脉置入PICC有一定的优势,可将下肢静脉作为新生儿PICC穿刺时常规选择静脉。     

促性腺激素释放激素拮抗剂对顺铂化疗中小鼠卵巢的保护作用

目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂对化疗中小鼠卵巢的保护作用.方法 2018年10月至2019年10月,选取华中科技大学同济医学院动物中心购置的BALB/c雌性小鼠30只,随机数字表法分为A组、B组和C组,每组10只,其中A组腹腔注射等量生理盐水,B组腹腔注射顺铂,C组腹腔注射顺铂和西曲瑞克,采用HE染色观察各组卵巢组织,测量各组卵巢湿重,放射免疫法检测血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)和基础抑制数B(INHB)水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测卵巢组织凋亡基因(Bax)及凋亡调控基因(Bcl-2)蛋白表达.结果 B组和C组卵巢湿重明显低于A组(P<0.05),其中C组卵巢湿重为(15.17±0.88)mg,明显高于B组(8.95±0.91)mg(P<0.05);B组和C组原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡明显低于A组(P<0.05),其中C组原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡分别为(402.00±45.50)个、(110.03±21.28)个和(40.03±7.89)分,明显高于B组(230.02±40.10)个、(67.92±19.22)个和(21.11±6.92)个(P<0.05);与A组比较,B组生长卵泡及成熟卵泡明显减少,颗粒细胞排列紊乱,卵母细胞形态畸形,黄体细胞结构模糊,细胞核固缩,而C组有所改善;B组和C组FSH和LH明显高于A组(P<0.05),而E2、AMH和INHB明显低于A组(P<0.05),其中C组FSH和LH分别为(0.96±0.20)IU/L和(3.56±0.91)IU/L,明显低于B组(1.23±0.22)IU/L和(4.80±0.87)IU/L(P<0.05),而E2、AMH和INHB分别为(18.89±1.14)ng/L、(4.10±0.92)IU/L和(15.51±2.90)mg/ml,明显高于B组(9.89±1.92)ng/L、(2.20±0.54)IU/L和(12.01±2.20)mg/ml(P<0.05);B组和C组Bcl-2蛋白相对表达量明显低于A组(P<0.05),而Bax蛋白相对表达量明显高于A组(P<0.05),其中C组Bcl-2蛋白相对表达量为(0.302±0.097),明显低于B组(0.133±0.076)(P<0.05),而Bax蛋白相对表达量为(0.682±0.125),明显低于B组(0.982±0.117)(P<0.05).结论 GnRH拮抗剂可降低顺铂对小鼠卵巢的损害,保护小鼠卵巢储备功能.     

脑缺血—再灌注后BDNF和bFGF表达与神经元凋亡的关系及脑脉康的干预作用

目的:观察脑缺血-再灌注损伤后脑源性神经营养因子(BDNF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白表达与神经元凋亡的关系,探讨脑脉康的干预作用及机制.方法:建立大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,应用脑脉康进行干预.采用免疫组化方法和凋亡原位末端标记技术(TUNEL),观察脑缺血3 h及再灌注7、24、96和168 h的BDNF、bFGF蛋白分布、表达的动态变化与凋亡细胞分布与时相关系以及脑脉康的干预作用.结果:模型组大鼠缺血3 h、再灌注7 h半暗区皮质及新纹状体区BDNF、bFGF表达即明显升高,再灌注24 h达到高峰;缺血侧海马CA1～CA3区及丘脑则于再灌注96 h达到高峰.缺血侧半暗区神经元凋亡于24～96 h达到高峰;海马CA1～CA3区及丘脑、纹状体区于再灌注168 h仍有相当数量的凋亡细胞.与对照组比较,中药组于再灌注24～168 h BDNF、bFGF表达显著升高(P<0.05或P<0.01),凋亡细胞数则明显减少(P<0.05或P<0.01).结论:脑缺血-再灌注损伤后BDNF、bFGF的表达升高,在一定程度上可抑制神经元凋亡,促进神经功能状态的恢复,对脑缺血损伤有重要的保护作用.脑脉康可能通过促进脑缺血-再灌注损伤后BDNF、bFGF表达,激活内源性神经保护机制,发挥其抗凋亡作用.