手术取栓治疗颈内静脉留置涤纶套导管内血栓的评价

目的探讨右颈内静脉留置长期涤纶套导管内血栓经溶栓失败后行手术取栓法的应用价值。方法评价9例次右颈内静脉留置涤纶套双腔导管的患者发生导管内血栓者经溶栓失败后行手术取栓术（A组）和9例次新穿刺右颈内静脉留置涤纶套中心静脉导管（B组）的临床应用情况。结果①A组和B组导管中位生存时间分别为20、22个月,生存曲线差异无统计学意义（P〉0.05）。②与B组比较,A组插管处局部皮肤感染率和导管引起的全身感染发生率、使用导管透析时血流量、导管血栓发生率以及出血性并发症的差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组均无纤维鞘形成。结论对于溶栓失败的右颈内静脉留置涤纶套导管内血栓形成的患者,手术取栓法治疗安全有效。     

蒿芩清胆汤联合拉米夫定治疗湿热并重HBeAg阳性慢性乙型黄疸肝炎57例

目的：观察蒿芩清胆汤加减联合拉米夫定治疗湿热并重HBeAg阳性慢性乙型黄疸肝炎与单用拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的对比。方法：采用蒿芩清胆汤加减联合拉米夫定治疗,HBeAg阳性慢型乙型黄疸肝炎57例。结果：治疗组ALT、AST、TBiL、HBV-DNA指标恢复正常优于单用拉米夫定的治疗。结论：说明该方法治疗湿热并重HBeAg阳性慢性乙型黄疸肝炎有较好的疗效,可以提高抗病药物的早期疗效,从而提高远期效果。     

法莫替丁四联疗法治疗幽门螺杆菌的效果观察

目的 使用四联疗法对幽门螺旋杆菌(HP)感染进行临床治疗研究.方法 选取2009年3月至2011年3月来我院接受治疗的消化性溃疡合并HP感染的患者89名,其中40名患者给予法莫替丁四联疗法进行治疗,作为观察组,49名患者采用奥美拉唑四联疗法进行治疗,作为对照组.分别以两组患者的治疗效果及HP根除率作为临床观察指标,并使用统计学软件进行统计学分析.结果 两组患者的胃溃疡治疗效果及HP的根除率均没有显著性差异,P>0.05.结论 法莫替丁四联疗法可对幽门螺旋杆菌感染进行有效的治疗,具有推广应用价值.     

糖尿病足血清高敏C反应蛋白和白介素-2受体动态变化

目的探讨糖尿病足（diabetic foot,DF）患者综合治疗过程中血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性白介素-2受体（sIL-2R）的动态变化。方法动态检测了37例糖尿病足患者的血清hs-CRP和sIL-2R,并和非糖尿病足的2型糖尿病患者相比较。结果 DF组首诊即时、治疗7d、14d的血清Hs-CRP和sIL-2R水平较非DF组明显升高（P〈0.05）;有效治疗28d、3m以及6m后,DF组血清Hs-CRP和sIL-2R和非DF组相比较,无统计学差异（P≥0.05）。经sperman分析,DF组和非DF糖尿病组sIL-2R和hs-CRP水平呈正相关（r=0.84,P≤0.05）。结论血清hs-CRP和sIL-2R可以作为评价糖尿病足的炎症水平预后指标。     

中间葡萄炎漏诊1例

患者男性,31岁。以游泳后左眼视力下降2 d为主诉就诊,眼科检查：右眼视力0.4（-1.5DS→1.0）,眼前段未见异常,晶状体透明,玻璃体透明,眼底未见异常,B超未见异常,行相干光断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查眼底,黄斑部及视神经未见异常。予局部散瞳、全身扩血管、营养神经等治疗,3 d后患者自诉视物清晰,无不适。1周后又出现左眼视力下     

泛素特异性蛋白酶调控骨重建的研究进展

骨重建包含破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成,生理状态下二者相互耦联维持骨稳态。越来越多的研究发现泛素蛋白酶途径在骨重建过程中扮演重要角色。泛素化的可逆性是由去泛素化酶实现的,其中,泛素特异性蛋白酶（ubiquitin-specific proteases,USPs）是数量最多的去泛素化酶。目前研究表明,泛素特异性蛋白酶可通过调节成骨细胞、破骨细胞的分化及功能,进而影响骨重建过程。本文总结了USPs调控骨重建的相关机制,包括USP4、USP7等通过调控Wnt/β-catenin等信号通路影响骨形成,圆柱瘤基因（cylindromatosis,CYLD）等通过核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB）等信号通路调控骨吸收。除了影响骨重建中的骨吸收与骨形成作用,USPs对骨的影响还体现在人牙周膜干细胞的成骨分化与种植体骨结合方面。未来的研究方向应寻找USPs对骨重建是否具有更多的调节作用,以及其调节作用的具体机制,为治疗骨骼疾病提供更多途径。     

猝死病例的病理讨论(浮肿 蛋白尿 腹泻 猝死)

病历摘要患者万××,女性,49岁,工人。因反复全身浮肿、尿少8个月,1个月来加重,于1982年5月9日入院。患者1年前开始出现烦渴多饮多尿,伴右眼白内障,双眼视力减退。尿糖定性( ～ ),空腹血糖定量(180～230mg/dl)。经门诊治疗,症     

上海市宝山区6～14岁学生视力低常及近视状况调查

目的:了解上海市宝山区6～14岁学生视力低常及其近视现况。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取学校11所,对其中的6～14岁学生进行视力普查,视力低常的学生予以电脑验光及托比卡胺扩瞳验光,并对结果进行描述性分析。结果:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,6岁学生中,有20.10%的学生视力低常,6.20%的学生近视,13～14岁学生视力低常率已达78.50%;近视眼率增辐尤其明显,从12岁的41.43%增至73.72%。6～8岁男女生视力低常率和近视眼率无显著性差异,9岁以后女生的视力低常率、近视眼率均高于男生,并且女生中、高、重度近视眼率均高于男生。结论:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,女生的近视眼患病状况比男生严重。     

艾滋病合并消化道出皿14例护理体会

目的探讨艾滋病（AIDS）合并消化道出血的护理方法。方法通过对14例AIDS合并消化道出血患者进行抑酸、止血、输血、抗病毒、抗真菌、吸氧等治疗，并严密观察病情变化，采取相应的护理措施。结果12例患者病情好转出院，1患者例患者出现胃穿孔送外科急诊手术，1例死亡。结论规范治疗、严格的护理，能有效提高好转率，延长患者生命。     

OCT检测原发性开角型青光眼神经纤维层厚度与视野光敏感度相关性分析

目的探讨光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）检测原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度与视野光敏感度均值（meansensitivity,MS）的相关性。方法分别采用Zeiss-Humphrey,Stratus TM,Version3.0OCT和OCTOPUS101全自动电脑视野分析仪中对正常组患者（25例30眼）和POAG组患者（52例81眼）进行检测,将各个POAG组中心30°视野内全视网膜MS和OCT检测的RNFL厚度值与正常组进行比较,并做相关性分析。结果早、中期和晚期POAG组MS分别为（22.13±1.96）dB、（18.22±2.66）dB、（12.75±4.05）dB均低于正常组（26.55±2.11）dB,P〈0.05;中期和晚期POAG组RNFL值（87.95±15.60）μm、（65.31±15.88）μm均低于正常组（99.65±12.17）μm,P〈0.05;早期POAG组总RNFL值虽低于正常组,但与正常组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。将其RNFL厚度测量值按4个象限进行独立分析,发现在早期PO-AG组其颞上（95.06±23.46）μm和颞下（92.52±24.31）μmRNFL值与正常组（106.37±16.12）μm、（107.32±12.70）μm分别相比差异有统计学意义（P〈0.05）。所有被检测者视野MS与RNFL厚度呈正的直线相关（r=0.648,P=0.000）;POAG组MS与RNFL厚度呈正的直线相关（r=0.634,P=0.000）;正常组MS与RNFL厚度无直线相关性（r=0.263,P=0.168）。结论MS与RNFL厚度有很好的直线相关性,通过OCT对RNFL厚度的检测,有助于了解和监测POAG对RNFL的损伤,是一种很有价值和潜力的POAG客观辅助诊断方法。